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Comme s'il ne suffisait pas de traiter un diagnostic de maladie auto-immune, les personnes atteintes de diabète de type 1 (DT1) courent un risque plus élevé d'être diagnostiquées avec un deuxième diagnostic - et la maladie cœliaque est une possibilité courante.
Au fil des ans, des recherches ont révélé que de 6 à 8 à 19,7 pour cent des personnes atteintes de DT1 souffrent également de la maladie cœliaque, un trouble digestif causé par une réaction immunitaire anormale au gluten. Aucune recherche n'indique que l'une cause vraiment l'autre, mais ces deux conditions vont de pair, à ce qui semble être un rythme croissant.
Pour cette raison, nous avons compilé ce guide des faits sur la maladie cœliaque et des conseils pour bien vivre avec la maladie cœliaque et le DT1.
L'inflammation est le lien
Ariel Warren, nutritionniste diététiste diplômée basée à New York et spécialiste certifiée des soins et de l'éducation au diabète, qui vit elle-même avec le DT1, dit qu'elle n'est pas surprise par la relation entre les deux maladies, car toutes les maladies auto-immunes ont un point commun: l'inflammation. .
«En tant que diététiste qui souffre également de type 1 depuis 25 ans, je vois toute maladie auto-immune comme la présence d'une inflammation de bas grade ou d'une inflammation chronique», explique Warren à DiabetesMine.
En effet, la recherche a découvert que le gluten provoquait une inflammation chez n'importe qui, pas seulement chez les personnes atteintes de DT1, ce qui signifie qu'en manger moins pourrait aider à réduire l'inflammation globale.
Warren explique également: «L'American Diabetes Association affirme que le risque de maladie cœliaque pour une personne atteinte de diabète de type 1 est de 10%, mais la raison pour laquelle ces études disent toutes que quelque chose de différent pourrait être due à d'autres variables de l'étude, comme le lieu de l'étude. Fini."
Qu'est-ce que le gluten?
Commençons par définir l'ennemi ici. Le gluten est le composant protéique de bon nombre de vos céréales préférées. Une tige de blé contient de l'amidon (glucides), du germe (graisse) et du gluten (protéines).
Le gluten se trouve dans les grains suivants:
- Blé (qui comprend la farine blanche)
- Autres formes de blé, y compris farina, farro, graham, baies de blé, blé dur, amidonnier, semoule, épeautre et kamut
- Seigle
- Orge
- Triticale
- Malt, généralement présent dans les aliments transformés et étiqueté comme: extrait de malt, sirop de malt, lait malté, orge maltée, arôme de malt et vinaigre de malt
- La levure de bière
Pour une liste complète des aliments courants qui contiennent du gluten, visitez la Fondation de la maladie cœliaque.
Sachez que ce n'est pas parce que quelque chose dit qu'il est «sans blé» qu'il est nécessairement également sans gluten. Si vous ne voyez pas de symbole certifié «GF» sur un aliment emballé, lisez attentivement les ingrédients pour vous assurer qu'il ne contient pas de gluten.
Qu'est-ce que la maladie cœliaque?
La maladie cœliaque est une maladie auto-immune, ce qui signifie que votre système immunitaire attaque votre propre corps. Dans ce cas, lorsque vous consommez du gluten, votre système immunitaire attaque la muqueuse de votre petit intestin. Il s'agit de la forme la plus grave d '«intolérance au gluten» en raison de cet aspect auto-immun critique.
Cette attaque de votre système immunitaire endommage les tissus de votre petit intestin.
Symptômes de la maladie cœliaque
Au cours des 20 dernières années, avec une prise de conscience croissante de la maladie cœliaque, on sait que les symptômes et les effets du gluten sur la santé d’une personne sont nombreux.
Les symptômes immédiats et à court terme peuvent inclure:
- Gaz
- La diarrhée
- Douleur d'estomac
- Vomissement
- Brouillard cérébral
- Dépression
- Maux de tête / migraines
- Éruptions cutanées, urticaire ou démangeaisons cutanées
- Ballonnements
- Fatigue
- Douleur articulaire
- Anémie
- «Ne pas s'épanouir» chez les bébés et les enfants
Au fil du temps, ces dommages peuvent altérer considérablement la capacité de votre corps à absorber les nutriments essentiels de vos aliments, entraînant des carences en vitamines et des conditions associées à de faibles niveaux de vitamines.
Bien que les dommages puissent guérir dans une certaine mesure, car la muqueuse de votre intestin se renouvelle environ toutes les trois semaines, cela ne peut le faire que si vous adhérez à un régime sans gluten.Chaque fois qu'une personne atteinte de la maladie cœliaque consomme du gluten, le système immunitaire attaque et crée des dommages.
Maladie cœliaque «silencieuse»
Il est important de se rappeler que certaines personnes présentent très peu de signes de ce trouble et que ceux-ci n'incluent pas toujours des problèmes de digestion courants, comme beaucoup pourraient le supposer.
«Il n'y a pas toujours de symptômes de la maladie cœliaque», explique Warren. "Il est donc absolument important de faire un bilan sanguin annuel qui détecte les anticorps associés à la maladie cœliaque si vous souffrez de diabète de type 1."
Dépistage et traitement de la maladie cœliaque
Se faire tester pour la maladie cœliaque commence par un simple test sanguin à la recherche des anticorps qui résultent lorsque votre système immunitaire attaque votre propre corps. Les tests d'anticorps spécifiques de la maladie cœliaque recherchent un certain nombre d'anticorps différents qui aident à déterminer si vous souffrez de la maladie.
N'oubliez pas qu'il est important de continuer à manger du gluten pendant les semaines précédant votre prise de sang. Si vous arrêtez de manger du gluten pendant plusieurs semaines avant le test, les anticorps ne seront pas présents car vous n’avez pas consommé cet ingrédient essentiel.
La maladie cœliaque peut également être confirmée par une biopsie ambulatoire rapide. Vous serez sous sédation pendant qu’un médecin conduit un petit outil dans votre gorge, dans votre estomac et dans votre petit intestin pour prélever un échantillon de tissu. Une fois collecté, il sera examiné pour la présence d'anticorps. Cette procédure est rapide et indolore pour un patient sous sédation.
Le traitement de la maladie cœliaque est simple: évitez de manger des aliments contenant du gluten.
Maladie cœliaque vs allergie / sensibilité au blé: quelle est la différence?
Bien que ces deux formes de «problèmes de gluten» aient quelques points communs, il est essentiel de connaître la différence et d'identifier celle qui peut s'appliquer à vous.
Une allergie ou une sensibilité au blé, ou une soi-disant «intolérance au gluten non cœliaque», signifie que votre corps réagit négativement lorsque vous consommez cet ingrédient. Tout comme une allergie au lactose dans les produits laitiers, les symptômes ne mettent généralement pas la vie en danger mais sont très inconfortables et perturbateurs, notamment:
- Gaz
- La diarrhée
- Brouillard cérébral
- Éruptions cutanées, urticaire ou démangeaisons cutanées
- Mal de crâne
- Anaphylaxie: gonflement du nez ou de la gorge (potentiellement mortel)
Une allergie ou une sensibilité au blé n'entraîne pas la formation d'anticorps comme la maladie cœliaque, mais le régime et le protocole recommandés sont les mêmes: évitez de manger du blé et la plupart des céréales contenant du gluten.
Certaines personnes allergiques au blé peuvent constater qu'elles peuvent toujours consommer des céréales contenant du gluten, comme le seigle, l'orge et la spiruline.
Si vous avez testé négatif pour les anticorps qui indiquent la maladie cœliaque, l'étape suivante serait de supprimer toutes les céréales contenant du gluten de votre alimentation pendant trois semaines, puis d'introduire progressivement chaque grain à la fois, en commençant par les céréales autres que le blé. Si votre corps réagit bien au seigle et à l'orge, il serait prudent de conclure que votre allergie / sensibilité est au blé et non au gluten.
Comme pour la maladie cœliaque, le plan de traitement est simple: évitez de manger des aliments contenant du blé ou du gluten, selon le type de grain auquel vous semblez allergique.
Maladie cœliaque et taux de sucre dans le sang
«Avec la maladie cœliaque, le seul traitement consiste à éviter le gluten», confirme l'avocate et auteure Gina Meagher, qui vit avec le DT1 depuis plus de 45 ans et la maladie cœliaque depuis 30 ans, et a écrit des livres sur les deux conditions.
«Certes, ce n’est pas toujours facile à faire. Mais l'approche est au moins plus simple que le diabète », déclare Meagher. "Mais si vous ne le gérez pas correctement, cela peut vraiment faire des ravages avec votre glycémie."
Meagher fait référence aux dommages continus que la consommation régulière de gluten causera à la muqueuse intestinale, conduisant à une malabsorption des nutriments essentiels (y compris les glucides et les vitamines et minéraux essentiels).
«Et cela signifie que votre glycémie pourrait être partout», dit Meagher. Cela ajoute bien entendu à l'abondance de variables auxquelles une personne atteinte de DT1 est déjà confrontée.
Méfiez-vous des ingrédients «alternatifs au gluten»
Alors que les médias grand public ont tendance à faire de la publicité pour les aliments sans gluten comme s'il s'agissait de versions plus saines, une personne atteinte de DT1 doit garder à l'esprit que sans gluten ne signifie pas moins d'impact sur votre glycémie.
En fait, les substituts sans gluten pour des choses comme le pain, les bagels, les muffins et les biscuits pourraient en fait être beaucoup plus riches en glucides que votre version de farine blanche typique. Ce qui signifie un impact plus important sur votre glycémie et un appel à plus d'insuline.
«Pour moi», partage Meagher, «j'ai découvert très tôt que si je mange la plupart des types de pain sans gluten typique, je dois prendre une ou deux unités supplémentaires d'insuline par rapport au pain avec gluten.»
«En fait, un pain ou un muffin sans gluten est parfois encore plus riche en glucides car il est plus raffiné et ultra-transformé», prévient Warren. «Regardez toujours les étiquettes, s'il y en a, et comptez ces glucides.»
La farine blanche ordinaire offre cette liaison duveteuse qui rend les choses gluantes comme les beignets et le pain si extensibles et merveilleuses. Lorsque vous supprimez le gluten, vous devez compenser avec une variété d'autres céréales, potentiellement plus de graisse provenant des œufs ou de l'huile, et généralement de la gomme de xanthane pour la liaison - sinon, votre recette sera probablement friable et sèche.
Par exemple, l'un des pains sans gluten les plus «pâteux» est les «baguettes» de Against the Grain. Ils sont savoureux, moelleux et se sentent aussi proches de la vraie chose qu'une personne sans gluten pourrait le demander. Mais l'abondance de graisse dans ce pain (c'est pourquoi il est si bon) aura un impact sur votre glycémie de la même manière que plusieurs tranches de pizza; cela ralentira la digestion et provoquera une forte augmentation de votre glycémie quelques heures après avoir mangé.
Il est riche en glucides et en gras.
«D'un autre côté, si vous cuisinez à la maison, les alternatives au gluten comme la farine de noix de coco et d'amande sont plus faibles en glucides et beaucoup plus riches en protéines et en matières grasses», dit Warren, «ils sont donc plus faciles à gérer votre glycémie. . »
Mais ces alternatives au gluten ne sont pas quelque chose que vous voudriez consommer des tonnes chaque jour. Trop de farine d'amande peut être une mauvaise chose: principalement parce qu'elle est extrêmement riche en calories. Tout comme vous ne voudriez pas consommer une tasse pleine d’amandes chaque jour, consommer autant sous forme de farine n’est pas non plus idéal. (Il y a une avalanche d'articles de blog réfléchis sur le sujet de la consommation excessive de farine d'amande.)
Ce qu'il faut retenir ici, c'est que le fait que quelque chose soit accompagné d'une étiquette «sans gluten» ne signifie pas qu'il est plus sain ou a un impact moindre sur votre glycémie que les produits de boulangerie glutineux ordinaires.
Que pouvez-vous manger si vous avez la maladie cœliaque?
L'avantage de vivre avec la maladie cœliaque est peut-être que cela pourrait vous encourager à adopter un mode de vie plus sain et plus à la maison.
«Manger sans gluten peut vous aider à passer à un régime alimentaire plus complet qui comprend plus de légumes, de légumineuses, de noix, de fruits et de protéines saines», dit Warren.
Si vous mangez tous les jours des muffins Starbucks sur le chemin du travail, un diagnostic de maladie cœliaque pourrait être la motivation dont vous avez besoin pour commencer à préparer le petit-déjeuner à la maison. Si des pâtes ordinaires ou une pizza Domino ont été vos choix de prédilection pour le dîner lorsque vous n’avez pas envie de cuisiner, la maladie cœliaque pourrait être l’encouragement dont vous avez besoin pour abandonner les excuses et préparer plus de repas «vrais» à la maison.
Il existe des milliers de ressources pour vous aider à en apprendre davantage sur la «saine alimentation» - le terme à la mode pour manger des aliments dans leur état le plus naturel et apprendre à cuisiner avec des aliments entiers.
Choisissez un aliment entier et associez-le à un autre, en recherchant une combinaison qui comprend l'un des éléments suivants: glucides / fibres et protéines ou glucides / fibres et lipides ou protéines et lipides. Par exemple:
- Au lieu d'un sandwich au beurre d'arachide et à la gelée, essayez une pomme avec du beurre d'arachide ou des noix.
- Au lieu de pâtes ordinaires avec des boulettes de viande, essayez des oignons sautés, des germes de soja, des carottes râpées avec des boulettes de viande sans gluten.
- Au lieu d'un bagel avec du fromage à la crème, essayez des légumes crus avec du houmous et du fromage.
- Au lieu d'une salade de pâtes froide, essayez de mélanger des oignons sautés, du céleri et du poivron avec une boîte de haricots noirs et d'herbes.
Quelques liens, de Yours Truly, pour vous guider dans une alimentation plus complète:
- Comment manger un régime flexitarien par Ginger Vieira
- Que manger au petit-déjeuner si vous avez un diabète de type 1 par Ginger Vieira
- Manger flexible pour créer une relation saine avec les aliments par Ginger Vieira
- Un régime modéré en glucides par Ginger Vieira
- Diabetes Fad Diets par Ginger Vieira
Les pizzas et les restaurants sont sans gluten
L'un des développements les plus excitants de ces dernières années pour tous ceux qui ne peuvent pas manger de gluten est le fait que de nombreux nouveaux plats GF prêts à l'emploi comme la pizza font maintenant leur apparition dans les magasins et que les restaurants à travers le pays incluent des plats GF dans leurs menus. .
Certaines marques de pizzas populaires que vous pouvez acheter au supermarché avec des croûtes à base de chou-fleur ou d'autres substituts GF comprennent:
- Cuisine d'Amy
- Cal’flour Foods
- CauliPower
- Freschetta
- Glutino
- Ian’s Natural Foods (pizza au pain français)
Pendant ce temps, sortir dans un restaurant atteint de la maladie cœliaque est devenu «plus facile» que jamais parce que les restaurants ont, un par un, réalisé que la tendance GF ne va nulle part. De nos jours, de nombreux menus incluent des symboles pour indiquer quels éléments sont GF ou peuvent être fabriqués sur demande.
De nombreux établissements, chaînes ou locaux, ont des pains à hamburger GF ou du pain de mie prêts et en attente. Et demander à votre serveur de «vérifier auprès du chef» n'est pas un problème. (Cela étant dit, si vous n'êtes pas sûr et qu'il n'est pas marqué, renseignez-vous sur les ingrédients avant de commander!)
Plusieurs grandes chaînes nationales proposent de nos jours des pizzas sans gluten, notamment:
- Domino
- Papa Johns
- Pizza Hut
- Fromage Chuck E
- Uno
- zpizza
De nombreuses autres chaînes - de Chili’s à Shake Shack en passant par Waffle House et Wahlburgers - proposent également des plats de menu GF. Consultez cette liste de restaurants conviviaux pour GF pour rechercher vos favoris.
Il n'y a rien de mal à se faire plaisir
Et, bien sûr, dans une vie avec la maladie cœliaque, il y a aussi de la place pour ces friandises sans gluten.
«Faire de la place dans votre alimentation pour des produits et des friandises sans gluten fait partie de l'équilibre et de la prévention du sentiment de privation, ce qui en fait un régime que vous pouvez suivre à long terme», déclare Warren.
«Il y a cette mentalité du tout ou rien concernant les glucides et une alimentation parfaite avec des régimes comme Paleo et Ketogenic, qui sont sans gluten, mais cela peut être très épuisant», dit Warren.
Warren se souvient qu'une mère d'un enfant atteint de DT1 a dit qu'elle était toujours sûre d'inclure ces friandises «loin d'être parfaites». «C'est une progression, pas la perfection», a déclaré la mère à Warren.
Avec la maladie cœliaque, ces friandises doivent simplement être sans gluten afin de protéger votre santé intestinale.
«Trouvez ces produits ou friandises sans gluten que vous aimez et gardez-en quelques-uns sous la main», encourage Warren. "Ou trouvez quelques recettes de biscuits sans gluten que vous aimez et conservez toujours ces ingrédients pour satisfaire vos petites envies avec modération."
Essayer d'éviter complètement quoi que ce soit - en particulier le dessert - vous amène trop souvent à penser constamment à cette seule chose. Au lieu de déguster une tranche normale de ce gâteau au chocolat sans gluten, vous finissez par manger la moitié du gâteau, prévient Warren.
«Prenez votre insuline. Vérifiez votre glycémie. Mangez principalement des aliments entiers, mais il doit y avoir un équilibre », dit Warren. «Garder votre corps et votre esprit sains et équilibrés.»
Gâteries sans gluten que nous adorons
Heureusement, les aliments sans gluten sont de plus en plus courants. Le mois dernier, Nabisco a annoncé l'arrivée imminente d'Oreos sans gluten en 2021. Nous sommes tous très excités, mais jusqu'à ce qu'ils arrivent sur les tablettes, nous devons nous contenter de nos autres options - et il y en a beaucoup. Dans un monde plein de friandises sans gluten, voici quelques-unes que nous aimons:
Pâtes GF
- Les nombreuses options de pâtes sans gluten de Trader Joe
- Edamame Fettuccine
- Pâtes sans gluten Ronzoni, à base de quinoa, de maïs et de riz brun et blanc
Pain GF
- Pain de mie aux 7 grains Canyon Bakehouse
- Contre les baguettes aux céréales
- Muffins anglais glutino
- Pain multigrains artisanal Schar
- Wraps sans gluten Toufayan
- Trouvez plus de critiques de pain sans gluten ici.
Desserts GF
- Barre jumelle Schar
- Katz Donuts
- Gaufrettes au chocolat Glutino
- Enjoy Life Snickerdoodles cuits au four
Recettes GF
- Gâteau au chocolat sans gluten de Hershey
- Biscuit moelleux aux pépites de chocolat d'Alton Brown
- Muffins à la citrouille du roi Arthur Flour
Mélanges GF
- Farine de cuisson sans gluten Bob’s Red Mill 1-1
- Farine tout usage sans gluten King Arthur Flour
- 4 tasses de farine polyvalente sans gluten
Vérifiez toujours si votre farine contient de la gomme xanthane et ce qu'une recette demande. La plupart des mélanges de farine contiennent de la gomme xanthane, tandis que quelques-uns n'en contiennent pas!
Ce ne sont vraiment que quelques-uns des nombreux produits conçus pour rendre votre vie sans gluten plus délicieuse.
Soyez éduqué et connecté
Après un diagnostic de maladie cœliaque, les conseils de «ne pas manger de gluten» peuvent laisser certaines personnes se sentir perdues et frustrées.
«Renseignez-vous», dit Meagher. «Utilisez des sources réputées comme la National Celiac Association et le Gluten Intolerance Group. Il y a beaucoup de désinformation là-bas! »
Meagher recommande également de rechercher des groupes de soutien locaux pour la maladie cœliaque / l'intolérance au gluten, en apprenant des autres comment combler au mieux le vide (et les envies) qu'une vie sans gluten peut vous laisser.
«Les personnes impliquées dans ces groupes ont une mine d'informations sur les trucs et astuces pour naviguer dans le mode de vie sans gluten - à l'école, substituts alimentaires, manger au restaurant, bonnes recettes, etc.»
Résister à la tentation
Il y a une raison pour laquelle le magazine national sur le régime sans gluten s'appelle «Vivre sans». Il peut être difficile d'éviter tous les produits de boulangerie normaux, les pâtes et plus encore pendant que les autres autour de vous apprécient ces aliments.
«Ne laissez pas votre ou vos problèmes de santé vous empêcher de vivre votre vie comme vous le souhaitez», déclare Meagher. Elle dit qu'avec la myriade de délicieux substituts GF, elle n'est même pas tentée.
«C'est vraiment une réaction de cause à effet. J'ai une détresse abdominale extrême lorsque je mange du gluten qui dure plusieurs jours. Certainement pas agréable!
«J’ai aussi tendance à avoir de la nourriture dans mon sac et dans mes poches que je peux retirer si rien n’est« sans danger »pour moi lorsque je sors."
Meagher ajoute que beaucoup de ses amis sont particulièrement favorables en proposant des alternatives sans gluten lors de réunions ou en modifiant les recettes pour préparer des aliments GF lorsqu'ils l'invitent à un repas.
Alors que certaines personnes peuvent «s'en tirer» un peu ici et là, d'autres ne le peuvent tout simplement pas. Mais gardez à l'esprit que la muqueuse de votre intestin est endommagée, que vous ressentiez les symptômes ou non.
Personnellement, je n'avais pas mangé de gluten exprès depuis près de 15 ans, mais lorsque mon père est décédé très soudainement et tragiquement en 2016, j'ai mangé un petit pain à la cannelle de la taille de ma tête après ses funérailles. Aucun symptôme, mais cela a déclenché une habitude «de temps en temps» de me traiter à quelque chose de gluant une fois toutes les quelques semaines pendant plus d'un an. Ce n'est pas une habitude saine ou sûre à adopter.
«La muqueuse de votre intestin est constituée de millions et de millions de cellules», explique Harvard Health Publishing de la Harvard Medical School. «Ces cellules se réunissent pour créer une barrière étanche qui agit comme un système de sécurité et décide de ce qui est absorbé dans la circulation sanguine et de ce qui reste à l’écart.»
Meagher suggère surtout de ne pas s'apitoyer sur soi-même et d'embrasser la maladie cœliaque comme un autre défi dans la vie que vous relevez avec audace chaque jour.
«Devez-vous vivre avec quelques limitations? Hé bien oui. Devez-vous planifier un peu plus? Sûr. Mais dans l’ensemble, c’est juste la vie. Nous avons tous des circonstances ou des situations, chroniques ou autres, auxquelles nous devons faire face chaque jour. La clé est de trouver des solutions ou au moins des solutions de contournement afin que ces circonstances ou situations ne nous arrêtent pas. "
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