Qu'est-ce que l'acidose lactique?
L'acidose lactique est une forme d'acidose métabolique qui commence lorsqu'une personne surproduit ou sous-utilise l'acide lactique et que son corps n'est pas en mesure de s'adapter à ces changements.
Les personnes atteintes d'acidose lactique ont des problèmes de foie (et parfois de reins) capables d'éliminer l'excès d'acide de leur corps. Si l'acide lactique s'accumule dans le corps plus rapidement qu'il ne peut être éliminé, les niveaux d'acidité dans les fluides corporels, tels que le sang, augmentent.
Cette accumulation d'acide provoque un déséquilibre dans le niveau de pH du corps, qui doit toujours être légèrement alcalin au lieu d'acide. Il existe différents types d'acidose.
L'accumulation d'acide lactique se produit lorsqu'il n'y a pas assez d'oxygène dans les muscles pour décomposer le glucose et le glycogène. C'est ce qu'on appelle le métabolisme anaérobie.
Il existe deux types d'acide lactique: le L-lactate et le D-lactate. La plupart des formes d'acidose lactique sont causées par une trop grande quantité de L-lactate.
Il existe deux types d'acidose lactique, de type A et de type B:
- L'acidose lactique de type A est causée par une hypoperfusion tissulaire résultant d'une hypovolémie, d'une insuffisance cardiaque, d'une septicémie ou d'un arrêt cardio-pulmonaire.
- L'acidose lactique de type B est causée par une altération du fonctionnement cellulaire et des zones localisées d'hypoperfusion tissulaire.
L'acidose lactique a de nombreuses causes et peut souvent être traitée. Mais si elle n'est pas traitée, elle peut mettre la vie en danger.
Quels sont les symptômes?
Les symptômes de l'acidose lactique sont typiques de nombreux problèmes de santé. Si vous ressentez l'un de ces symptômes, vous devez contacter immédiatement votre médecin. Votre médecin peut vous aider à déterminer la cause profonde.
Plusieurs symptômes de l'acidose lactique représentent une urgence médicale:
- haleine à l'odeur fruitée (une indication possible d'une complication grave du diabète, appelée acidocétose)
- confusion
- jaunisse (jaunissement de la peau ou du blanc des yeux)
- difficulté à respirer ou respiration superficielle et rapide
Si vous savez ou soupçonnez que vous avez une acidose lactique et que vous présentez l'un de ces symptômes, appelez le 911 ou rendez-vous immédiatement aux urgences.
Les autres symptômes de l'acidose lactique comprennent:
- épuisement ou fatigue extrême
- crampes ou douleurs musculaires
- faiblesse corporelle
- sensation générale d'inconfort physique
- douleur ou inconfort abdominal
- la diarrhée
- diminution de l'appétit
- mal de crâne
- rythme cardiaque rapide
Quelles sont les causes?
L'acidose lactique a un large éventail de causes sous-jacentes, y compris l'intoxication au monoxyde de carbone, le choléra, le paludisme et l'asphyxie. Certaines causes courantes comprennent:
Cardiopathie
Des conditions telles que l'arrêt cardiaque et l'insuffisance cardiaque congestive peuvent réduire le flux de sang et d'oxygène dans tout le corps. Cela peut augmenter les niveaux d'acide lactique.
Infection sévère (septicémie)
Tout type d'infection virale ou bactérienne sévère peut provoquer une septicémie. Les personnes atteintes de septicémie peuvent présenter un pic d'acide lactique, causé par un débit d'oxygène réduit.
VIH
Les médicaments anti-VIH, tels que les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse, peuvent augmenter les taux d'acide lactique. Ils peuvent également causer des dommages au foie. Cela rend plus difficile pour le corps de traiter le lactate.
Cancer
Les cellules cancéreuses créent de l'acide lactique. Cette accumulation d'acide lactique peut s'accélérer à mesure qu'une personne perd du poids et que la maladie progresse.
Syndrome de l'intestin court (intestin court)
Bien que rares, les personnes ayant un intestin court peuvent présenter une accumulation d'acide D-lactique, causée par une prolifération bactérienne dans l'intestin grêle. Les personnes qui ont subi un pontage gastrique peuvent également développer une acidose D-lactique.
Utilisation d'acétaminophène
L'utilisation régulière et fréquente d'acétaminophène (Tylenol) peut provoquer une acidose lactique, même si elle est prise à la dose correcte. En effet, cela peut provoquer une accumulation d'acide pyroglutamique dans le sang.
Alcoolisme chronique
Boire de l'alcool en excès sur une période prolongée peut entraîner une acidose lactique et une acidocétose alcoolique. L'acidocétose alcoolique est une maladie potentiellement mortelle si elle n'est pas traitée, mais elle peut être combattue par une hydratation intraveineuse (IV) et du glucose.
L'alcool augmente les niveaux de phosphate, ce qui a un impact négatif sur les reins. Cela rend le pH du corps plus acide. Si vous rencontrez des difficultés pour réduire votre consommation d’alcool, des groupes de soutien peuvent vous aider.
Exercice intense ou activité physique
Une accumulation temporaire d'acide lactique peut être causée par un exercice vigoureux si votre corps ne dispose pas de suffisamment d'oxygène pour décomposer le glucose dans le sang. Cela peut provoquer une sensation de brûlure dans les groupes musculaires que vous utilisez. Cela peut également provoquer des nausées et une faiblesse.
Acidose lactique et diabète
Une classe spécifique de médicaments oraux contre le diabète, appelés biguanides, peut provoquer une accumulation de taux d'acide lactique.
La metformine (Glucophage) est l'un de ces médicaments. Il est utilisé pour traiter le diabète et peut également être prescrit pour d’autres conditions, telles que l’insuffisance rénale. La metformine est également utilisée hors AMM pour traiter le syndrome des ovaires polykystiques.
Chez les personnes atteintes de diabète, l'acidose lactique peut être plus préoccupante si une maladie rénale est également présente. Si vous souffrez de diabète et présentez des symptômes d'acidose lactique, appelez le 911 ou rendez-vous immédiatement aux urgences.
Comment est-il diagnostiqué?
L'acidose lactique est diagnostiquée par un test sanguin à jeun. Votre médecin peut vous demander de ne rien manger ni boire pendant 8 à 10 heures avant de passer le test. Vous pouvez également être invité à réduire votre niveau d'activité dans les heures précédant le test.
Pendant le test, votre médecin peut vous dire de ne pas serrer le poing, car cela pourrait augmenter artificiellement les niveaux d'acide. Attacher une bande élastique autour du bras peut également avoir ce résultat.
Pour ces raisons, le test sanguin d'acidose lactique se fait parfois en trouvant une veine sur le dos de la main au lieu du bras.
Quelles sont les options de traitement?
La meilleure façon de traiter l'acidose lactique est de traiter sa cause profonde. Pour cette raison, les traitements varient.
L'acidose lactique représente parfois une urgence médicale. Cela nécessite de traiter les symptômes, quelle que soit leur cause profonde. L'augmentation de l'oxygène dans les tissus et l'administration de liquides IV sont souvent utilisés pour réduire les niveaux d'acide lactique.
L'acidose lactique causée par l'exercice peut être traitée à domicile. Arrêter ce que vous faites pour vous hydrater et vous reposer est souvent utile. Les boissons pour sportifs de remplacement d'électrolytes, telles que le Gatorade, aident à l'hydratation, mais l'eau est généralement préférable.
Quelles sont les perspectives?
Sur la base de la cause fondamentale, les traitements de l'acidose lactique aboutissent souvent à une guérison complète, en particulier si le traitement est immédiat. Parfois, une insuffisance rénale ou respiratoire peut en résulter. Lorsqu'elle n'est pas traitée, l'acidose lactique peut être mortelle.
Prévenir l'acidose lactique
La prévention de l'acidose lactique est également déterminée par sa cause potentielle. Si vous souffrez de diabète, du VIH ou d'un cancer, discutez de votre état et des médicaments dont vous avez besoin avec votre médecin.
L'acidose lactique due à l'exercice peut être évitée en restant hydraté et en vous accordant de longues périodes de repos entre les séances d'exercice.
Il est extrêmement important d’éviter l’abus d’alcool. Discutez des options de réadaptation et de programme en 12 étapes avec votre médecin ou votre conseiller.
