La maladie de Lyme peut-elle imiter ou provoquer la polyarthrite rhumatoïde?

Aperçu

La maladie de Lyme peut parfois être confondue avec d'autres conditions, telles que la polyarthrite rhumatoïde (PR). La maladie de Lyme et la PR peuvent devenir débilitantes si elles ne sont pas traitées.

Lorsqu'ils sont traités, les symptômes de l'arthrite de Lyme disparaissent généralement. D'un autre côté, le traitement de la PR peut ralentir la progression de la maladie, mais pas la guérir.

Comment pouvez-vous savoir lequel de ceux-ci vous avez? En bref:

• Si vos symptômes d'arthrite sont dans une articulation et intermittents, il peut s'agir de Lyme.
• Si votre arthrite touche des articulations des deux côtés de votre corps et que des douleurs et des raideurs surviennent tous les matins, il peut s'agir de PR. Le fait d'avoir des facteurs de risque de PR rend le diagnostic de PR plus probable.

Maladie de Lyme vs polyarthrite rhumatoïde

Lyme

La maladie de Lyme a une cause connue. Il est transmis par les bactéries en forme de spirale Borrelia burgdorferi, qui est porté par les tiques du chevreuil à pattes noires.

La maladie de Lyme est difficile à diagnostiquer car son large éventail de symptômes imite ceux de nombreuses autres affections.

S'il est traité tôt avec des antibiotiques, il peut être guéri. Si la maladie de Lyme n’est pas diagnostiquée et traitée tardivement, les symptômes peuvent s’aggraver, même s’il est toujours traitable.

RA

La cause de RA n’est pas connue. C’est une maladie inflammatoire chronique affectant la muqueuse de vos articulations et on pense qu’il s’agit d’une maladie auto-immune systémique.

La PR entraîne des lésions de votre cartilage et de vos os qui peuvent s'aggraver progressivement si elles ne sont pas diagnostiquées et traitées tôt. Les dégâts sont irréversibles. Le traitement comprend des anti-inflammatoires et parfois des antibiotiques.

À voir de plus près: les facteurs de risque

Risques de Lyme

Le principal facteur de risque de la maladie de Lyme réside dans la vie, le travail ou la visite dans une zone où se trouvent des cerfs et des tiques.

Environ 60% des personnes atteintes de Lyme non traitée développent de l'arthrite. Pour la plupart des gens, l’arthrite de Lyme disparaît une fois traitée avec des antibiotiques. Mais dans certains cas, l’arthrite de Lyme ne répond pas aux antibiotiques. Une petite étude a révélé que jusqu'à un tiers des personnes atteintes d'arthrite de Lyme ne répondaient pas aux antibiotiques.

De plus, certaines personnes développent une arthrite post-Lyme, y compris une arthrite inflammatoire telle que la PR. Une étude de 2000 a estimé qu'environ 10% des adultes atteints d'arthrite de Lyme développent une arthrite inflammatoire qui ne répond pas aux antibiotiques.

Le rôle des anticorps inflammatoires dans l’arthrite et la maladie de Lyme n’est pas bien compris. Dans une étude française de 2016 portant sur 814 personnes atteintes d'arthrite inflammatoire récemment diagnostiquée, seulement 11,2% avaient des anticorps IgM, qui sont un facteur de risque de PR.

Une étude a révélé que 10 à 20 ans après l'arthrite de Lyme, plus de 50% des personnes avaient encore des réponses positives en anticorps IgM ou IgG contre la bactérie de Lyme. Un tiers des personnes atteintes de la maladie de Lyme précoce ont également eu des réponses anticorps positives après 10 à 20 ans.

Lyme en tant que risque de PR

Une fois que vous avez la maladie de Lyme, c'est un facteur de risque de développer plus tard une PR et d'autres types d'arthrite inflammatoire, comme le rhumatisme psoriasique (PsA) ou la spondylarthrite périphérique.

Dans une étude de 2016, environ un tiers des participants atteints d'arthrite de Lyme ont développé plus tard une arthrite inflammatoire comme la PR.

Si vous voyez une éruption cutanée de Lyme et que vous êtes immédiatement traité avec un traitement antibiotique suffisant, il est peu probable que vous ayez plus tard de l’arthrite de Lyme. Mais beaucoup de gens ne voient pas la tique, n'ont pas d'éruption cutanée de Lyme et ne sont pas diagnostiqués.

Risques de PR

Avoir un taux élevé d'anticorps IgM est un facteur de risque de PR. Cette présence de ces anticorps, appelés facteurs rhumatoïdes (RF), peut entraîner une réponse immunitaire qui attaque les tissus sains. Les anticorps IgM ne sont pas bien compris et on les trouve également chez les personnes atteintes d'autres infections.

Un autre marqueur de la polyarthrite rhumatoïde est la présence d'anticorps anti-peptide citrulliné (anti-CCP) dans votre sang.

Les facteurs de risque spécifiques de la PR comprennent:

• Fumeur. Il s'agit d'un facteur de risque important pour la PR, en particulier pour la PR plus sévère.
• Obésité. Ceci est particulièrement important chez les personnes diagnostiquées avec la PR de moins de 55 ans.
• Antécédents familiaux de maladie auto-immune.
• Sexe féminin. Les femmes sont deux à trois fois plus susceptibles de développer la PR que les hommes.
• Exposition professionnelle à la poussière et aux fibres.
• Les gènes. La PR n’est pas héréditaire, mais vous pouvez avoir une susceptibilité génétique qui augmente votre risque de développer une PR.
• Les hormones.Des facteurs hormonaux et environnementaux, y compris des infections et des traumatismes, peuvent être impliqués.

Il est intéressant de noter qu’une consommation modérée d’alcool peut réduire le risque de PR.

À regarder de plus près: les symptômes

Symptômes de Lyme

Les symptômes de l'arthrite de Lyme comprennent des articulations douloureuses, raides ou enflées. Habituellement, une seule articulation est touchée - le plus souvent un genou. Les petites articulations ou tendons ou bourses peuvent également être affectés. La douleur arthritique peut être intermittente.

Lyme a de nombreux autres symptômes en plus de l'arthrite. Ceux-ci peuvent inclure:

• une éruption cutanée rouge ou irrégulière initiale
• fatigue
• symptômes pseudo-grippaux
• sueurs nocturnes
• déclin cognitif
• problèmes neurologiques tels que des problèmes d’équilibrage ou la paralysie de Bell
• sensibilité à la lumière
• maladie cardiaque (cardite)

Symptômes de la polyarthrite rhumatoïde

Les premiers symptômes de la polyarthrite rhumatoïde comprennent:

• raideur articulaire des deux côtés du corps, surtout le matin ou après l'inactivité
• articulations enflées, sensibles ou chaudes
• implication articulaire plus petite, comme les doigts et les orteils
• diminution de l'amplitude des mouvements
• fatigue
• perte d'appétit

Environ 40% des personnes atteintes de PR présentent des symptômes qui n'impliquent pas les articulations. La polyarthrite rhumatoïde peut gravement affecter vos yeux, votre peau, votre cœur et vos poumons.

Comment faire la différence

LymeRAImplication conjointe• Habituellement d'un seul côté
• Grosses articulations impliquées (le plus souvent un genou)
• Peut avoir un impact sur plusieurs articulationsHabituellement les mains, les pieds et les poignets des deux côtés (bilatéral)Autres symptômesDe nombreux symptômes divers qui imitent ceux d'autres maladiesSentiment général de malaiseDiagnostic• Les tests standard ne sont pas toujours précis
• Souvent causé par les symptômes et la réponse aux antibiotiquesCela peut être difficile, surtout quand il y a une histoire de LymeDurée des symptômesIntermittent et variablePeut s'estomper et s'évaserLa douleurLéger à sévère• Léger à sévère
• Raideur articulaire pendant plus d'une heure le matinRéponse antibiotiqueDans la plupart des cas, les symptômes répondentParfois, la PR répond aux antibiotiques, mais cela n'est ni compris ni approuvé par la FDAImplication de l'infectionMorsure de tique parfois avec coinfectionsSuspecté, mais non prouvéAutrePeut être grave s'il n'est pas traitéLes facteurs de risque peuvent inclure le tabagisme, l'utilisation hormonale exogène, les facteurs de reproduction, les antécédents familiaux de maladies auto-immunes et l'obésité

Comment ils sont traités

Arthrite de Lyme et Lyme

Le traitement de Lyme est une cure d'antibiotiques pendant au moins un mois, si la morsure de tique ou une éruption cutanée de Lyme est remarquée. L'arthrite de Lyme n'est pas susceptible de survenir après l'administration d'antibiotiques. La doxycycline est généralement l'antibiotique initial prescrit.

L'arthrite de Lyme est parfois le premier symptôme de Lyme. Une cure d'antibiotiques éliminera souvent les symptômes de l'arthrite.

Les antibiotiques peuvent être administrés par voie orale ou intraveineuse, selon la gravité des symptômes de Lyme.

Lorsque l'arthrite de Lyme survient au stade post-infection de Lyme, des médicaments anti-inflammatoires tels que le méthotrexate peuvent être utilisés.

RA

Le traitement standard de la PR comprend des agents anti-inflammatoires tels que:

• anti-inflammatoires non stéroïdiens
• stéroïdes
• médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie conventionnels ou biologiques (ARMM)

Quand consulter votre médecin

Lyme et RA ont de meilleurs résultats plus tôt ils sont diagnostiqués et traités.

Lyme

La plupart des gens ne voient pas l'éruption cutanée initiale de Lyme et la diversité des symptômes possibles rend le diagnostic difficile. Si vous présentez des symptômes d'arthrite et pourriez avoir été mordu par une tique, consultez votre médecin pour écarter Lyme. Il est préférable de trouver un médecin connaissant Lyme.

RA

La PR peut également être difficile à diagnostiquer. Si vos articulations sont régulièrement raides pendant une heure ou plus après votre réveil, consultez votre médecin. Cela pourrait être RA.