Votre cœur est le muscle le plus important de votre corps; il bat environ 100 000 fois par jour. Le cœur achemine le sang là où il doit aller dans votre corps, mais il a parfois besoin d'aide pour faire le travail.
Dans certains cas, un stimulateur cardiaque peut aider votre cœur à faire son travail plus efficacement. Les plans Medicare couvrent généralement les stimulateurs cardiaques, mais examinons les détails de la couverture, les coûts et plus encore.
Medicare couvre-t-il les stimulateurs cardiaques?
Si un stimulateur cardiaque est jugé médicalement nécessaire pour vos soins par un fournisseur de soins de santé agréé par Medicare, son coût sera généralement couvert.
Les sections suivantes fournissent une ventilation de ce que couvre chaque partie de Medicare.
Partie A
Medicare Part A couvrira les frais lorsque vous serez admis à l'hôpital en tant que patient hospitalisé. Il peut également couvrir certains services de soins de santé à domicile limités et les séjours en établissement de soins infirmiers, ainsi que les services de réadaptation pour patients hospitalisés après votre intervention de stimulateur cardiaque.
Partie B
Medicare Part B couvrira les coûts associés aux services ambulatoires, notamment:
- procedures médicales
- visites chez le médecin
- des tests
- équipement médical durable
Partie C
Medicare Part C, également connu sous le nom de Medicare Advantage, doit couvrir au moins autant que Medicare original (parties A et B).
Les plans de la partie C peuvent également offrir des avantages supplémentaires. Ces avantages peuvent inclure le transport non urgent pour les visites médicales, la livraison de repas à votre domicile après la sortie d'un patient hospitalisé et d'autres services dont vous pourriez avoir besoin après l'implantation d'un stimulateur cardiaque.
Partie D
Medicare Part D couvre les médicaments sur ordonnance dont vous pourriez avoir besoin à la maison après avoir subi la procédure de stimulateur cardiaque.
Medigap
Les plans Medigap, ou assurance complémentaire Medicare, peuvent vous aider à gérer les dépenses personnelles qui ne sont pas couvertes par les parties A et B. de Medicare.
Suis-je admissible à la couverture?
Pour être admissible à la couverture Medicare, vous devez être âgé de 65 ans ou plus, ou avoir une invalidité ou un problème de santé éligible qui vous qualifie pour la couverture.
Une fois que vous vous êtes inscrit à Medicare, vous devez vous adresser aux prestataires de soins de santé agréés par Medicare et aux établissements qui acceptent l'affectation Medicare afin de bénéficier de tous les avantages et de la couverture.
Surtout, votre médecin doit déclarer qu'un stimulateur cardiaque est médicalement nécessaire pour traiter votre maladie.
À quels frais puis-je m'attendre?
Vos frais remboursables peuvent varier en fonction du type de couverture et des éléments de Medicare auxquels vous êtes inscrit.
Chaque pièce a un coût associé aux services dont vous pourriez avoir besoin si vous avez une implantation de stimulateur cardiaque. Il est important de discuter de tous les frais potentiels avec votre médecin, Medicare ou un fournisseur Medicare Advantage avant de subir la procédure.
Il est également important de contacter l'établissement où vous allez subir la procédure, car il peut y avoir des frais de facilité en plus des frais de coassurance.
Partie A
Pour Medicare Part A, le montant déductible pour 2020 est de 1408 $ par période de prestations. La prime est gratuite pour la plupart des bénéficiaires de Medicare.
Coûts de coassurance de la partie A
- Jours 1 à 60. Une fois que vous avez payé votre franchise de la partie A, Medicare paie le coût total pour 60 jours de soins hospitaliers. Le seul moment où vous pourriez avoir un coût supplémentaire est si votre médecin vous ordonne un service ou un traitement qui n'est pas couvert par Medicare.
- Jours 61 à 90. En 2020, vous paieriez 352 $ par jour en coassurance.
- Jours 90 à 110. Vous pouvez utiliser 20 de vos jours de réserve à vie, en payant 704 $ par jour en 2020. Si vous ne voulez pas utiliser vos jours de réserve à vie, vous pouvez choisir de payer le coût total des 20 jours supplémentaires en l'hôpital.
Partie B
Pour Medicare Part B, la prime mensuelle est de 144,60 $ et le montant de la franchise est de 198 $ en 2020.
Une fois la franchise atteinte, vous paierez une coassurance de 20% pour les services, thérapies et tests qui relèvent de votre couverture de la partie B.
Partie C
Avec Medicare Part C, les coûts varient d'un plan à l'autre. Chaque plan a des quotes-parts, coassurance et franchises différentes. Contactez votre fournisseur de forfait avant votre procédure pour comprendre les dépenses que vous devrez couvrir.
Partie D
Les coûts de la partie D varient également en fonction du plan que vous avez.
Chaque régime a un formulaire ou une liste de médicaments couverts. Chaque formulaire couvre différents montants pour les médicaments d'ordonnance dont vous pourriez avoir besoin après l'implantation d'un stimulateur cardiaque.
Demandez à vos médecins quels médicaments vous aurez besoin, puis parlez à votre fournisseur de régime de votre couverture pour estimer le montant de votre quote-part.
Que sont les stimulateurs cardiaques?
Les stimulateurs cardiaques sont de petits dispositifs médicaux implantables qui créent des impulsions électriques pour aider votre cœur à battre régulièrement et efficacement. Les stimulateurs cardiaques peuvent également être associés à des défibrillateurs, qui aident votre cœur à sortir d'une arythmie (rythme irrégulier) qui peut mettre la vie en danger.
Symptômes
Les stimulateurs cardiaques sont utilisés pour traiter de nombreuses affections cardiaques.
Si votre cœur bat trop vite ou trop lentement, votre sang ne circule pas correctement dans tout votre corps. Étant donné que le sang transporte l'oxygène vers différents organes, cela peut signifier que votre corps ne reçoit pas l'oxygène dont il a besoin.
Les symptômes à surveiller comprennent:
- étourdissements ou étourdissements
- douleur de poitrine
- évanouissement
- fatigue
- essoufflement
Ces symptômes peuvent être le signe de nombreuses affections cardiaques graves. Si vous rencontrez l'un de ces problèmes, appelez immédiatement votre médecin ou rendez-vous à l'urgence la plus proche.
Maladies et affections cardiaques
Les maladies cardiaques ou les affections pouvant nécessiter un stimulateur cardiaque comprennent:
- fibrillation auriculaire (rythme cardiaque irrégulier)
- bradycardie (rythme cardiaque lent)
- tachycardie (rythme cardiaque rapide)
Si vous êtes diagnostiqué avec l’une de ces conditions, vous pouvez consulter un électrophysiologiste. Il s'agit d'un type de médecin spécialisé dans le fonctionnement électrique du cœur.
À quoi s'attendre après avoir reçu un stimulateur cardiaque
Si vous avez eu un stimulateur cardiaque implanté, il y a quelques points à garder à l'esprit après la chirurgie:
- Vous ne pourrez pas soulever quoi que ce soit de lourd ou faire de l’exercice normalement tant que votre médecin n’aura pas dit qu’il était sécuritaire de le faire.
- Vous devrez connecter votre stimulateur cardiaque au cabinet de votre médecin pour une surveillance à distance à intervalles réguliers. Cela permet au stimulateur de fonctionner de manière fluide et efficace.
- Vous devrez peut-être garder votre téléphone portable ou d'autres appareils hors de la poche de votre chemise s'ils se trouvent à proximité de votre stimulateur cardiaque. Parfois, les appareils électroniques peuvent interférer avec le fonctionnement d’un stimulateur cardiaque.
- Certains médicaments peuvent aider votre cœur à mieux fonctionner avec un stimulateur cardiaque, vous devrez donc peut-être modifier votre régime médicamenteux. Votre médecin vous prescrira tout nouveau médicament, discutera de la façon de le prendre et vous informera de tout effet secondaire potentiel.
Les plats à emporter
- Medicare couvre les stimulateurs cardiaques tant qu'ils sont jugés médicalement nécessaires par un fournisseur de soins de santé agréé par Medicare.
- Chaque partie de Medicare offre une couverture différente dont vous pourriez avoir besoin lorsque vous obtenez un stimulateur cardiaque.
- Contactez Medicare et votre fournisseur de régime Partie C ou Partie D pour vous assurer que vous connaissez tous les frais dont vous serez responsable.