La scrotoplastie est une intervention chirurgicale utilisée pour réparer ou traiter un scrotum existant ou pour créer un nouveau scrotum.
La scrotoplastie peut être pratiquée chez les nourrissons présentant des anomalies congénitales affectant l'anatomie ou la fonction du scrotum, mais peut également être réalisée chez l'adulte pour:
- affirmation de genre
- raisons cosmétiques, telles que l'étanchéité de la peau du scrotum
- raisons médicales, telles que blessures ou malformations congénitales
Il est important de comprendre les risques associés à la scrotoplastie. Suivez les recommandations de votre chirurgien avant et après cette procédure délicate, surtout si vous choisissez d'en avoir une pour des raisons esthétiques.
Vous devez également avoir une idée réaliste de ce à quoi vous attendre lorsque la chirurgie a été pratiquée et que la récupération est terminée. Et comme pour toute intervention chirurgicale, prenez le temps de choisir un médecin expérimenté qui comprend vos préoccupations.
Que fait votre scrotum?
Votre scrotum est un sac de peau et de muscle situé sous votre pénis. La fonction principale de votre scrotum est d'entourer et de protéger les testicules ou les implants testiculaires chez ceux qui ont subi une chirurgie d'affirmation de genre.
Votre scrotum permet également à vos testicules de pendre loin de votre corps et de maintenir une température inférieure (environ 93,2 ° F) à celle du reste de votre corps (environ 98,6 ° F). Cela crée des conditions idéales pour la production de spermatozoïdes.
La forme et la texture de la peau de votre scrotum changent également tout au long de la journée et de la nuit en réponse à divers stimuli.
Pendant la stimulation sexuelle, l'exercice ou les températures plus fraîches, votre scrotum se contracte plus près de votre corps. Lorsque votre corps est plus chaud, votre scrotum se détend et s'allonge.
Qui est un bon candidat pour une scrotoplastie?
Il existe quelques scénarios dans lesquels une scrotoplastie peut être recommandée. Voici quelques-unes des principales raisons pour lesquelles de nombreuses personnes recherchent des scrotoplasties.
Scrotum s'affaissant avec l'âge
À mesure qu’une personne avec un pénis vieillit, le tonus musculaire de son scrotum s’affaiblit. Cela signifie qu'il peut «s'affaisser» plus bas qu'il ne l'a fait plus tôt dans la vie.
Les personnes âgées avec des scrotums bas peuvent être de bons candidats pour une scrotoplastie connue sous le nom de lifting scrotal.
Sac scrotal élargi
Certaines personnes plus jeunes peuvent également avoir des sacs scrotaux hypertrophiés qu'ils trouvent inconfortables pendant l'activité sexuelle, le sport et l'exercice, ou simplement lorsqu'ils portent des vêtements amples.
Une scrotoplastie peut aider à réduire la taille et l'affaissement de votre scrotum pour aider à réduire l'inconfort.
Sangle pénoscrotale
La scrotoplastie peut également convenir aux personnes atteintes d'une affection appelée réseau pénoscrotal. Cela se produit lorsque votre peau reliant votre pénis à votre scrotum s'étend le long du dessous de la tige de votre pénis comme une toile.
Une toile pénoscrotale n'est généralement pas une condition médicale grave. Mais une revue de recherche de 2017 a suggéré que cela pouvait affecter l'estime de soi sexuelle et que la scrotoplastie pourrait être un remède approprié.
Pénis enterré
La scrotoplastie peut être pratiquée lorsque le pénis d'un jeune nourrisson est attaché à son scrotum avec un excès de peau. Cette condition est connue sous le nom de pénis enterré.
La scrotoplastie chez les nourrissons consiste à couper la peau supplémentaire de leur pénis et à remodeler leur scrotum.
Transition femme-homme (FTM)
D'autres bons candidats pour la scrotoplastie sont les personnes qui recherchent une chirurgie d'affirmation de genre pour une transition femme-homme.
Dans ces cas, les chirurgiens ne remodèlent pas un scrotum existant, mais créent plutôt un nouveau scrotum à partir de tissus existants.
Selon l'American Society of Plastic Surgeons, les bons candidats aux interventions chirurgicales femme-homme incluent ceux qui ont été:
- vivre en tant que membre de l'identité sexuelle souhaitée
- diagnostiqué avec une dysphorie de genre persistante
- évalué par deux professionnels de la santé mentale qui peuvent fournir des recommandations à l'appui de la décision
Raisons cosmétiques
Certaines personnes recherchent la scrotoplastie pour des raisons esthétiques - elles veulent simplement que leurs scrotums aient une certaine apparence ou qu'ils obtiennent un aspect souhaité qu'eux-mêmes ou leurs partenaires sexuels pourraient trouver attrayants.
Un rapport de 2020 a noté qu'il y avait eu relativement peu de recherches sur l'efficacité de la scrotoplastie à des fins esthétiques.
Des expériences plus rapportées seraient utiles pour les prestataires de soins de santé à la recherche d'un consensus sur le lifting scrotal en tant que procédure esthétique sûre et appropriée.
Comment me préparer à une scrotoplastie?
Si vous cherchez à changer la taille et la forme de votre scrotum, assurez-vous d'avoir des conversations franches avec votre médecin sur les risques et les avantages impliqués.
Les chirurgies électives de ce type ne sont généralement pas couvertes par une assurance si elles sont effectuées pour des raisons esthétiques. Assurez-vous de connaître les coûts et la couverture dès le départ.
Cela s'applique également aux personnes qui souhaitent une scrotoplastie dans le cadre d'une transition femme-homme. Il peut y avoir des procédures de suivi et des soins médicaux qui ne sont pas couverts par certains régimes d’assurance.
Il peut être utile de discuter avec ceux qui ont subi la chirurgie ainsi qu'avec ceux qui l'ont envisagée mais qui ont choisi de ne pas la subir. Il est essentiel de se préparer mentalement et émotionnellement pour atteindre le résultat souhaité.
Une fois que vous êtes prêt pour la chirurgie, vous devez:
- Demandez à quelqu'un de vous reconduire à la maison. L'anesthésie et les analgésiques rendront la conduite autonome dangereuse.
- Informez votre médecin de tous les médicaments et suppléments que vous prenez. Demandez ceux que vous pouvez et ne pouvez pas prendre dans les jours précédant l'opération. L'aspirine ou les anticoagulants, par exemple, augmentent le risque de complications hémorragiques pendant ou après une chirurgie.
- Mettez à jour votre plan de soins préalables. Assurez-vous que votre médecin et votre hôpital en ont une copie. Cela est vrai pour toute chirurgie ou procédure médicale grave que vous subissez.
- Demandez quand vous devriez arrêter de manger et de boire avant l'opération.
- Demandez si vous devez vous raser autour du site chirurgical. Il est probable que cela se fasse à l’hôpital avant la chirurgie.
- Prenez une douche avant votre procédure. N'appliquez pas d'hydratants pour la peau, de déodorants ou d'autres produits de soin de la peau.
Qu'est-ce qui est impliqué dans la procédure de scrotoplastie?
Les procédures pour les ascenseurs scrotaux et la scrotoplastie par affirmation de genre sont très différentes.
Discutez avec votre médecin des étapes impliquées dans votre procédure particulière et de ce qui sera nécessaire pendant la récupération.
Lifting scrotal
Les étapes impliquées dans ce type de scrotoplastie dépendent de la quantité de reconstruction nécessaire.
Voici la procédure de base pour un lifting scrotal:
- Vous recevez une anesthésie locale près de votre scrotum pour engourdir la zone. Vous pouvez également recevoir une anesthésie au crépuscule si vous avez besoin d'un resserrement de votre muscle crémaster, qui tire vos testicules lorsque votre scrotum se contracte.
- Une petite incision est pratiquée à la base de votre pénis pour retirer une petite quantité de peau.
- L'excès de peau est coupé.
- Une greffe de peau prélevée ailleurs sur votre corps peut être utilisée si votre peau et les muscles de votre scrotum ont été considérablement étirés et ont besoin d'être renforcés.
- Lorsque la chirurgie est terminée, l'incision est fermée. Cela se fait généralement avec des sutures solubles.
Scrotoplastie affirmant le genre
Il existe plusieurs approches que les chirurgiens peuvent adopter avec ceux qui subissent une transition femme-homme.
Lorsque la scrotoplastie est réalisée dans le cadre de la transition femme-homme, elle est souvent réalisée avec d'autres procédures (parfois désignées collectivement sous le nom de chirurgie de changement de sexe), telles que:
- Métoïdioplastie: prélèvement de tissu génital existant pour créer un néophallus ou un nouveau pénis
- Phalloplastie: prélever de la peau ailleurs sur votre corps (comme votre avant-bras) pour construire un pénis.
La partie scrotoplastie de ces procédures est souvent effectuée comme suit:
- Vous êtes placé sous anesthésie générale.
- Des incisions sont pratiquées dans la partie inférieure de vos grandes lèvres et autour de votre os pubien.
- Les volets sont tournés vers le haut pour créer un sac.
- Le chirurgien utilise des sutures solubles pour attacher les lambeaux en forme de scrotum.
Qu'est-ce qui est impliqué dans le suivi d'une scrotoplastie?
Le suivi d'une scrotoplastie peut dépendre du but de la scrotoplastie. Voici à quoi s'attendre pour les deux procédures de scrotoplastie principales qui viennent d'être décrites.
Suivi du lifting scrotal
Pour un lifting scrotal, vous pouvez rentrer chez vous le jour même de votre intervention.
Des visites de suivi avec votre médecin doivent être programmées peu de temps après la chirurgie pour vérifier vos progrès.
Attendez-vous à ce que la douleur et l'enflure persistent pendant quelques jours. Des compresses froides et des analgésiques en vente libre peuvent être utiles pendant cette période.
Votre médecin recommandera probablement d'éviter toute activité sexuelle pendant au moins 3 semaines.
Chirurgie d'affirmation de genre
La récupération après une scrotoplastie par affirmation de genre, surtout si elle a été effectuée en conjonction avec d'autres procédures, prendra plus de temps.
Vous resterez probablement à l'hôpital pendant au moins quelques jours, selon le nombre de chirurgies effectuées et s'il y a eu des complications.
Une combinaison d'analgésiques sur ordonnance et en vente libre est généralement recommandée pour aider à gérer la douleur et l'inconfort après la procédure.
Si vous avez subi une phalloplastie en même temps que la scrotoplastie, vous aurez probablement un cathéter en place pendant 3 à 4 semaines avant de le faire retirer à l'hôpital.
Portez une attention particulière aux ordonnances de sortie de l'hôpital concernant le bain et le changement de pansement sur votre ou vos sites chirurgicaux.
Quels résultats puis-je attendre d'une scrotoplastie?
Les résultats souhaités d'une scrotoplastie peuvent varier en fonction du but de la scrotoplastie. Voici à quoi s'attendre d'un lifting scrotal ainsi que d'une chirurgie de transition FTM.
Résultats du lifting scrotal
La scrotoplastie réalisée sous forme de lifting scrotal devrait rendre votre scrotum moins affaissé.
Mais en raison de l'attraction de la gravité sur votre scrotum ainsi que de l'affaiblissement des tissus et des muscles, vous devrez peut-être une procédure de suivi à un moment donné.
Résultats de la transition FTM
Lorsque la scrotoplastie est pratiquée dans le cadre d'une chirurgie du fond transmasculin, il vous faudra peut-être un certain temps pour vous habituer à avoir un scrotum.
Une étude de 2019 a révélé que les plaies mineures utilisant la méthode du «lambeau» des grandes lèvres sont courantes mais faciles à traiter. La formation d'hématomes (collection de sang en dehors des vaisseaux sanguins) est rare.
Des implants testiculaires peuvent être fournis une fois que votre chirurgie initiale guérit, généralement plusieurs mois plus tard. Vous remarquerez des cicatrices au début, et bien que ces cicatrices s'estompent avec le temps, elles peuvent ne jamais disparaître complètement.
Une revue de recherche de 2019 a également suggéré que la scrotoplastie et les chirurgies associées peuvent être utiles pour «aligner le corps et l'esprit», le corps physique représentant le sentiment de soi d'une personne.
Y a-t-il des complications possibles d'une scrotoplastie?
Tout type de chirurgie comporte un risque de problèmes de saignement ou d'infection.
Les autres risques associés à la scrotoplastie comprennent:
- lésion nerveuse
- échec de la peau et des tissus transplantés à survivre
- cicatrisation
- blessure à vos voies urinaires
- rapports sexuels douloureux ou problématiques
- infection
Les chirurgies du fond d'affirmation du genre peuvent parfois nécessiter une chirurgie corrective lorsque des complications surviennent. Préparez-vous à comprendre ces risques afin d'être prêt à y faire face si nécessaire.
Existe-t-il des alternatives à la scrotoplastie?
Pour les personnes insatisfaites de l'apparence de leur scrotum, la scrotoplastie n'est pas la seule option. Un chirurgien plasticien pourra peut-être discuter avec vous des alternatives à la scrotoplastie.
Par exemple, une procédure connue sous le nom de scrotox peut donner à votre scrotum une apparence moins ridée et plus remplie. Cela implique l'injection de toxine botulique (Botox) directement dans votre scrotum.
Un scrotum est-il nécessaire pour l'affirmation de genre?
Tous les hommes transgenres n'optent pas pour la scrotoplastie ou d'autres procédures connexes. Bien qu'avoir un scrotum puisse vous donner une impression plus tangible de vous-même en tant qu'homme physiquement, le genre est à la fois une identité sociétale et intériorisée.
En fin de compte, vous n’avez pas besoin d’un scrotum ni même d’un pénis pour vous identifier comme homme et demandez aux autres de vous traiter et de vous considérer comme tel si c’est ainsi que vous vous identifiez.
Parler avec les autres de l'affirmation de genre et de l'image de soi, ainsi que prendre le temps de considérer toutes vos options peut vous aider à trouver un sentiment de confiance en tant qu'homme transgenre alors que vous traversez une transition FTM.
Comment trouver un bon chirurgien pour la scrotoplastie?
Si la chirurgie est couverte par votre assurance, vérifiez s'il y a des prestataires dans votre réseau.
Vous ne devriez pas vous sentir limité par les chirurgiens figurant sur votre liste de prestataires couverts. Mais si le coût est une considération, la couverture d'assurance devrait probablement prendre en compte votre décision.
Si votre assurance ne couvre pas la procédure, prenez le temps de trouver un médecin expérimenté et vous donne l'assurance que la chirurgie sera couronnée de succès.
Spécialistes recommandés pour la scrotoplastie
- chirurgie plastique et reconstructive
- urologie reconstructive
- chirurgie transgenre
Ces spécialistes peuvent être difficiles à trouver au début, surtout si vous n'habitez pas à proximité d'une grande ville avec une grande population de médecins spécialistes.
Mais continuez à regarder autour de vous et demandez aux médecins que vous connaissez des recommandations. Si vous ne vous sentez pas à l'aise de demander conseil à des professionnels de la santé, demandez aux personnes qui ont subi des procédures similaires leur contribution et leur expérience.
Les ressources suivantes peuvent également être utiles:
- Chirurgie MTF
- Vrai moi
- Trans HealthCare
Les plats à emporter
La scrotoplastie peut rendre une personne plus à l'aise si son scrotum est trop grand ou est devenu trop laxiste. Pour les hommes transgenres, la scrotoplastie peut vous donner un scrotum dans le cadre de vos objectifs plus larges d'affirmation de genre.
La clé est de trouver un chirurgien qui a beaucoup d'expérience avec le type de scrotoplastie dont vous avez besoin et qui sera honnête sur l'apparence et la sensation de vos organes génitaux après la procédure ainsi que sur les risques encourus.