Éclampsie

Qu'est-ce que l'éclampsie?

L'éclampsie est une complication grave de la pré-éclampsie. C’est une maladie rare mais grave où l’hypertension artérielle entraîne des convulsions pendant la grossesse.

Les convulsions sont des périodes d'activité cérébrale perturbée qui peuvent provoquer des épisodes de regard fixe, une diminution de la vigilance et des convulsions (secousses violentes). L'éclampsie touche environ 1 femme sur 200 souffrant de pré-éclampsie. Vous pouvez développer une éclampsie même si vous n’avez pas d’antécédents de crises.

Quels sont les symptômes de l'éclampsie?

Parce que la pré-éclampsie peut entraîner une éclampsie, vous pouvez présenter des symptômes des deux conditions. Cependant, certains de vos symptômes peuvent être dus à d'autres conditions, comme une maladie rénale ou le diabète. Il est important d'informer votre médecin de toutes les conditions que vous avez afin qu'il puisse exclure d'autres causes possibles.

Voici les symptômes courants de la prééclampsie:

• tension artérielle élevée
• gonflement du visage ou des mains
• maux de tête
• gain de poids excessif
• nausée et vomissements
• problèmes de vision, y compris des épisodes avec perte de vision ou vision floue
• difficulté à uriner
• douleur abdominale, en particulier dans l'abdomen supérieur droit

Les patients atteints d'éclampsie peuvent présenter les mêmes symptômes que ceux mentionnés ci-dessus, ou peuvent même ne présenter aucun symptôme avant le début de l'éclampsie. Voici les symptômes courants de l'éclampsie:

• saisies
• perte de conscience
• agitation

Qu'est-ce qui cause l'éclampsie?

L'éclampsie suit souvent la pré-éclampsie, qui se caractérise par une hypertension artérielle survenant pendant la grossesse et, rarement, après l'accouchement. D'autres signes peuvent également être présents, comme des protéines dans l'urine. Si votre prééclampsie s'aggrave et affecte votre cerveau, provoquant des convulsions, vous avez développé une éclampsie.

Les médecins ne savent pas avec certitude ce qui cause la pré-éclampsie, mais on pense qu’elle résulte d’une formation et d’une fonction anormales du placenta. Ils peuvent expliquer comment les symptômes de la pré-éclampsie peuvent entraîner une éclampsie.

Hypertension artérielle

La prééclampsie survient lorsque votre tension artérielle, ou la force du sang contre les parois de vos artères, devient suffisamment élevée pour endommager vos artères et autres vaisseaux sanguins. Les dommages à vos artères peuvent restreindre la circulation sanguine. Il peut produire un gonflement des vaisseaux sanguins de votre cerveau et de votre bébé en pleine croissance. Si ce flux sanguin anormal dans les vaisseaux interfère avec la capacité de votre cerveau à fonctionner, des convulsions peuvent survenir.

Protéinurie

La prééclampsie affecte généralement la fonction rénale. Les protéines dans votre urine, également connues sous le nom de protéinurie, sont un signe courant de la maladie. Chaque fois que vous avez un rendez-vous chez le médecin, votre urine peut être testée pour les protéines.

En règle générale, vos reins filtrent les déchets de votre sang et créent de l'urine à partir de ces déchets. Cependant, les reins essaient de retenir les nutriments dans le sang, tels que les protéines, pour les redistribuer à votre corps. Si les filtres des reins, appelés glomérules, sont endommagés, des protéines peuvent s'échapper et excréter dans vos urines.

Qui est à risque d'éclampsie?

Si vous avez ou avez eu une prééclampsie, vous pourriez être à risque d'éclampsie.

Les autres facteurs de risque de développer une éclampsie pendant la grossesse comprennent:

• hypertension gestationnelle ou chronique (pression artérielle élevée)
• avoir plus de 35 ans ou moins de 20 ans
• grossesse avec des jumeaux ou des triplés
• première grossesse
• diabète ou autre affection qui affecte vos vaisseaux sanguins
• maladie du rein

L'éclampsie et votre bébé

La pré-éclampsie et l’éclampsie affectent le placenta, qui est l’organe qui fournit de l’oxygène et des nutriments du sang de la mère au fœtus. Lorsque l'hypertension artérielle réduit le flux sanguin dans les vaisseaux, le placenta peut être incapable de fonctionner correctement. Cela peut entraîner la naissance de votre bébé avec un faible poids à la naissance ou d'autres problèmes de santé.

Les problèmes de placenta nécessitent souvent un accouchement prématuré pour la santé et la sécurité du bébé. Dans de rares cas, ces conditions provoquent une mortinaissance.

Comment diagnostique-t-on l'éclampsie?

Si vous avez déjà un diagnostic de pré-éclampsie ou si vous avez des antécédents, votre médecin vous prescrira des tests pour déterminer si votre pré-éclampsie s'est reproduite ou s'est aggravée. Si vous n’avez pas de pré-éclampsie, votre médecin vous prescrira des tests de pré-éclampsie ainsi que d’autres pour déterminer pourquoi vous avez des crises. Ces tests peuvent inclure:

Des analyses de sang

Votre médecin peut vous prescrire plusieurs types de tests sanguins pour évaluer votre état. Ces tests comprennent une numération formule sanguine complète, qui mesure le nombre de globules rouges que vous avez dans votre sang, et une numération plaquettaire pour voir dans quelle mesure votre sang coagule. Des tests sanguins aideront également à examiner votre fonction rénale et hépatique.

Test de créatinine

La créatinine est un déchet créé par les muscles. Vos reins doivent filtrer la plupart de la créatinine de votre sang, mais si les glomérules sont endommagés, un excès de créatinine restera dans le sang. Avoir trop de créatinine dans votre sang peut indiquer une pré-éclampsie, mais ce n’est pas toujours le cas.

Tests d'urine

Votre médecin peut demander des analyses d'urine pour vérifier la présence de protéines et leur taux d'excrétion.

Quels sont les traitements de l'éclampsie?

L'accouchement de votre bébé et du placenta est le traitement recommandé pour la pré-éclampsie et l'éclampsie. Votre médecin tiendra compte de la gravité de la maladie et de la maturité de votre bébé lorsqu'il recommandera le moment de l'accouchement.

Si votre médecin vous diagnostique une pré-éclampsie légère, il pourra surveiller votre état et vous traiter avec des médicaments pour l'empêcher de se transformer en éclampsie. Les médicaments et la surveillance vous aideront à maintenir votre tension artérielle dans une plage plus sûre jusqu'à ce que le bébé soit suffisamment mature pour accoucher.

Si vous développez une prééclampsie sévère ou une éclampsie, votre médecin peut accoucher tôt. Votre plan de soins dépendra de l'état d'avancement de votre grossesse et de la gravité de votre maladie. Vous devrez être hospitalisé pour un suivi jusqu'à l'accouchement.

Médicaments

Des médicaments pour prévenir les crises, appelés médicaments anticonvulsivants, peuvent être nécessaires. Vous pourriez avoir besoin de médicaments pour abaisser la tension artérielle si vous souffrez d'hypertension artérielle. Vous pouvez également recevoir des stéroïdes, qui peuvent aider les poumons de votre bébé à mûrir avant l’accouchement.

Quelles sont les perspectives à long terme?

Vos symptômes devraient disparaître quelques jours à quelques semaines après la naissance de votre bébé. Cela dit, vous aurez toujours un plus grand risque de problèmes de tension artérielle lors de votre prochaine grossesse et peut-être plus tard dans la vie. Il est important de faire un suivi des contrôles et examens de la pression artérielle post-partum après l'accouchement pour s'assurer que la maladie se résorbe.

Si des complications surviennent pendant la grossesse, vous pouvez avoir une urgence médicale telle qu'un décollement placentaire. Le décollement placentaire est une condition qui provoque le détachement du placenta de l'utérus. Cela nécessite une césarienne d'urgence immédiate pour sauver le bébé.

Le bébé peut être très malade ou même mourir. Les complications chez la mère peuvent être assez graves, y compris le risque de décès par accident vasculaire cérébral ou arrêt cardiaque.

Cependant, obtenir les soins médicaux appropriés pour la pré-éclampsie peut empêcher la progression de la maladie vers une forme plus sévère telle que l'éclampsie. Rendez-vous à vos visites prénatales comme recommandé par votre médecin pour faire surveiller votre tension artérielle, votre sang et vos urines. Assurez-vous également de parler à votre médecin de tout symptôme que vous présentez.