Que sont le lupus et la PR?
Le lupus et la polyarthrite rhumatoïde (PR) sont tous deux des maladies auto-immunes. En fait, les deux maladies sont parfois confondues car elles partagent de nombreux symptômes.
Une maladie auto-immune survient lorsque votre système immunitaire attaque les cellules de votre corps, déclenchant une inflammation et endommageant les tissus sains. Les scientifiques ne sont pas sûrs de tous les déclencheurs des maladies auto-immunes, mais ils peuvent se retrouver en famille.
Les femmes sont plus à risque de contracter une maladie auto-immune que les hommes. Les femmes afro-américaines, amérindiennes et hispaniques courent un risque encore plus grand, selon les National Institutes of Health.
En quoi le lupus et la PR sont-ils similaires?
La similitude la plus évidente entre la PR et le lupus est la douleur articulaire. Le gonflement des articulations est un autre symptôme courant, bien que les niveaux d'inflammation puissent varier. Les deux maladies peuvent rendre vos articulations chaudes et sensibles, mais cela est plus prononcé dans la PR.
Le lupus et la polyarthrite rhumatoïde affectent également votre niveau d'énergie. Si vous souffrez de l'une ou l'autre des maladies, vous pourriez ressentir une fatigue ou une faiblesse constante. Avoir une fièvre périodique est un autre symptôme du lupus et de la polyarthrite rhumatoïde, mais il est plus fréquent avec le lupus.
Les deux maladies sont plus fréquentes chez les femmes que chez les hommes.
En quoi le lupus et la PR sont-ils différents?
Il existe de nombreuses différences entre le lupus et la PR. Par exemple, le lupus peut affecter vos articulations, mais il est plus susceptible d’affecter vos organes internes et votre peau que la PR. Le lupus peut également entraîner des complications potentiellement mortelles. Ceux-ci peuvent inclure une insuffisance rénale, des problèmes de coagulation ou des convulsions, qui ne sont pas des symptômes de la PR.
RA, d'autre part, attaque principalement vos articulations. Il affecte les doigts, les poignets, les genoux et les chevilles. La polyarthrite rhumatoïde peut également provoquer une déformation des articulations, contrairement au lupus.
La PR peut également être associée à une inflammation des poumons et autour du cœur dans certains cas, et à des nodules cutanés douloureux. Cependant, avec les thérapies actuellement disponibles, cela est moins courant maintenant que par le passé.
La douleur associée à la polyarthrite rhumatoïde est généralement pire le matin et a tendance à s'améliorer au fur et à mesure que la journée avance. Mais les douleurs articulaires causées par le lupus sont constantes tout au long de la journée et peuvent migrer.
Pourquoi les maladies pourraient être confondues
Parce que ces deux maladies partagent certaines caractéristiques communes, les personnes peuvent être mal diagnostiquées avec la PR lorsqu'elles ont en fait un lupus, ou vice versa, aux premiers stades de l'une ou l'autre de ces maladies.
Une fois que la PR est à un stade avancé, les médecins peuvent le dire car la maladie peut provoquer une érosion et une déformation osseuses si un traitement approprié n'est pas fourni. Le lupus, cependant, provoque rarement des érosions osseuses.
Aux premiers stades de la PR ou du lupus, les médecins peuvent généralement poser un diagnostic en examinant vos symptômes. Par exemple, le lupus affecte souvent le rein, provoque une anémie ou entraîne des changements de poids.
La polyarthrite rhumatoïde peut également provoquer une anémie, mais peut entraîner plus fréquemment des problèmes pulmonaires. Un médecin peut commander un prélèvement sanguin pour vérifier la santé de vos organes et voir si quelque chose d'autre pourrait causer les symptômes.
Critères de diagnostic
Le lupus et la polyarthrite rhumatoïde peuvent être difficiles à diagnostiquer. Cela est particulièrement vrai au début des deux maladies lorsque les symptômes sont peu nombreux.
Pour recevoir un diagnostic de lupus systémique, vous devez répondre à au moins quatre des critères de diagnostic suivants:
- lupus cutané aigu, qui comprend une éruption malaire, une éruption cutanée (également connue sous le nom d'éruption papillon) qui apparaît sur les joues et le nez
- lupus cutané chronique, qui comprend le lupus discoïde, taches rouges surélevées sur la peau
- alopécie non cicatricielle, ou cheveux clairsemés et cassants sur plusieurs sites corporels
- maladie articulaire, qui comprend l'arthrite qui ne provoque pas d'érosion osseuse
- les symptômes de la sérosite, y compris l'inflammation de la muqueuse du cœur ou des poumons
- symptômes neurologiques, y compris convulsions ou psychose
- des symptômes rénaux, y compris des protéines ou des moulages cellulaires dans l'urine, ou une biopsie prouvant une maladie rénale lupique
- l'anémie hémolytique
- faible nombre de globules blancs
- faible numération plaquettaire
- anticorps contre l'ADN double brin
- anticorps contre l'antigène nucléaire Sm
- anticorps antiphospholipides, y compris les anticorps dirigés contre la cardiolipine
- présence d'anticorps antinucléaires, ou ANA
- faibles niveaux de complément, un type de protéine immunitaire
- un test positif pour les anticorps contre les globules rouges
Pour être diagnostiqué avec la PR, vous devez obtenir au moins six points sur l'échelle de classification de la PR. L'échelle est:
- symptômes qui affectent au moins une ou plusieurs articulations (jusqu'à cinq points)
- test positif pour le facteur rhumatoïde ou l'anticorps protéique anticitrulliné dans votre sang (jusqu'à trois points)
- tests positifs pour la protéine C réactive (CRP) ou la sédimentation érythrocytaire (un point)
- symptômes qui durent plus de six semaines (un point)
Comorbidité
La comorbidité fait référence au fait d'avoir plus d'une maladie à la fois. Ceci est également connu sous le nom de maladie de chevauchement. Les personnes atteintes de lupus et les personnes atteintes de PR peuvent présenter des symptômes d'autres affections. Il est également possible que les personnes présentent des symptômes de PR et de lupus.
Il n'y a pas de limite au nombre de maladies chroniques que vous pouvez avoir, et il n'y a pas de limite de temps pour le moment où vous pouvez développer une autre maladie chronique.
Les maladies qui se chevauchent souvent avec le lupus comprennent:
- sclérodermie
- maladie du tissu conjonctif mixte
- Syndrome de Sjögren
- polymyosite-dermatomyosite
- thyroïde auto-immune
Les maladies qui chevauchent souvent la PR comprennent:
- Syndrome de Sjögren
- thyroïde auto-immune
Différences de traitement
Il n'existe aucun remède contre le lupus, mais le traitement peut vous aider à gérer vos symptômes. De nombreuses personnes atteintes de lupus prennent des corticostéroïdes et d'autres médicaments sur ordonnance pour traiter l'inflammation et la douleur articulaires.
D'autres peuvent avoir besoin de médicaments pour traiter les éruptions cutanées, les maladies cardiaques ou les problèmes rénaux. Parfois, une combinaison de plusieurs médicaments fonctionne le mieux.
Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde peuvent recevoir des injections de cortisone pour contrôler l'inflammation. Parfois, les patients peuvent avoir besoin d'une arthroplastie du genou ou de la hanche plus tard dans la vie parce que l'articulation devient trop déformée. De nombreux médicaments sont disponibles pour contrôler les symptômes et prévenir les lésions articulaires.
Ce à quoi vous pouvez vous attendre
Les personnes atteintes de lupus et de PR devront élaborer un plan à long terme avec leur médecin. Ce plan comprendra des moyens d'aider à contrôler l'inflammation et la douleur. Cela vous aidera également à minimiser les complications du lupus et de la PR.
Les complications à long terme du lupus comprennent des lésions cardiaques et rénales. Les patients atteints de lupus souffrent souvent d'anomalies du sang, notamment une anémie et une inflammation des vaisseaux sanguins. Sans traitement, tout cela peut endommager les tissus.
Les complications de la PR non traitée comprennent une déformation articulaire permanente, une anémie et des lésions pulmonaires. Le traitement peut prévenir les problèmes à long terme.
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