Qu'est-ce que l'obésité?
L'indice de masse corporelle (IMC) est un calcul qui prend en compte le poids et la taille d'une personne pour mesurer la taille corporelle.
Chez les adultes, l'obésité est définie comme ayant un IMC de 30,0 ou plus, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
L'obésité est associée à un risque plus élevé de maladies graves, telles que le diabète de type 2, les maladies cardiaques et le cancer.
L'obésité est courante. Le CDC estime que 42,4% des Américains âgés de 20 ans et plus souffraient d'obésité entre 2017 et 2018.
Mais l’IMC n’est pas tout. Il a certaines limites en tant que métrique.
Selon le CDC: «Des facteurs tels que l'âge, le sexe, l'appartenance ethnique et la masse musculaire peuvent influencer la relation entre l'IMC et la graisse corporelle. De plus, l'IMC ne fait pas de distinction entre l'excès de graisse, de muscle ou de masse osseuse, et ne fournit aucune indication sur la distribution de la graisse entre les individus. "
Malgré ces limites, l'IMC continue d'être largement utilisé comme moyen de mesurer la taille corporelle.
Comment l'obésité est-elle classée?
Les cours suivants sont utilisés pour les adultes âgés d'au moins 20 ans:
Qu'est-ce que l'obésité infantile?
Pour qu'un médecin puisse diagnostiquer un enfant de plus de 2 ans ou un adolescent souffrant d'obésité, leur IMC doit se situer dans le 95e percentile pour les personnes de même âge et de même sexe biologique:
De 2015 à 2016, 18,5% (soit environ 13,7 millions) de jeunes américains âgés de 2 à 19 ans étaient considérés comme souffrant d'obésité clinique.
Qu'est-ce qui cause l'obésité?
Manger plus de calories que vous n'en brûlez dans l'activité quotidienne et l'exercice - sur une base à long terme - peut conduire à l'obésité. Au fil du temps, ces calories supplémentaires s'additionnent et entraînent une prise de poids.
Mais il ne s’agit pas toujours uniquement de calories entrantes et caloriques, ou d’avoir un mode de vie sédentaire. Bien que ce soient effectivement des causes d’obésité, vous ne pouvez pas contrôler certaines causes.
Les causes spécifiques courantes de l'obésité comprennent:
- la génétique, qui peut affecter la façon dont votre corps transforme les aliments en énergie et la façon dont les graisses sont stockées
- vieillir, ce qui peut entraîner une diminution de la masse musculaire et un taux métabolique plus lent, ce qui facilite la prise de poids
- ne pas dormir suffisamment, ce qui peut entraîner des changements hormonaux qui vous donnent une sensation de faim et une envie de certains aliments riches en calories
- grossesse, car le poids gagné pendant la grossesse peut être difficile à perdre et peut éventuellement conduire à l'obésité
Certaines conditions de santé peuvent également entraîner une prise de poids, ce qui peut conduire à l'obésité. Ceux-ci inclus:
- syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), une condition qui provoque un déséquilibre des hormones reproductrices féminines
- Syndrome de Prader-Willi, une maladie rare présente à la naissance qui provoque une faim excessive
- Syndrome de Cushing, une condition causée par des niveaux élevés de cortisol (l'hormone du stress) dans votre système
- hypothyroïdie (thyroïde sous-active), une condition dans laquelle la glande thyroïde ne produit pas suffisamment de certaines hormones importantes
- l'arthrose (OA) et d'autres conditions qui causent des douleurs pouvant entraîner une diminution de l'activité
Qui est à risque d'obésité?
Un mélange complexe de facteurs peut augmenter le risque d’obésité d’une personne.
La génétique
Certaines personnes ont des gènes qui les empêchent de perdre du poids.
Environnement et communauté
Votre environnement à la maison, à l'école et dans votre communauté peut influencer la façon dont vous mangez et ce que vous mangez, ainsi que votre niveau d'activité.
Vous pourriez être plus à risque d'obésité si vous:
- vivre dans un quartier avec des options alimentaires saines limitées ou avec de nombreuses options alimentaires riches en calories, comme les restaurants de restauration rapide
- n'ont pas encore appris à cuisiner des repas sains
- ne pense pas que vous pouvez vous offrir des aliments plus sains
- n’a pas trouvé de bon endroit pour jouer, marcher ou faire de l’exercice dans votre quartier
Facteurs psychologiques et autres
La dépression peut parfois entraîner une prise de poids, car certaines personnes peuvent se tourner vers la nourriture pour un confort émotionnel. Certains antidépresseurs peuvent également augmenter le risque de prise de poids.
Cesser de fumer est toujours une bonne chose, mais arrêter de fumer peut aussi entraîner une prise de poids. Chez certaines personnes, cela peut entraîner une prise de poids excessive. Pour cette raison, il est important de se concentrer sur le régime alimentaire et l'exercice pendant que vous arrêtez de fumer, au moins après la période de sevrage initiale.
Les médicaments, tels que les stéroïdes ou les pilules contraceptives, peuvent également augmenter votre risque de prise de poids.
Comment l'obésité est-elle diagnostiquée?
L’IMC est un calcul approximatif du poids d’une personne par rapport à sa taille.
D'autres mesures plus précises de la graisse corporelle et de la distribution de la graisse corporelle comprennent:
- tests d'épaisseur du pli cutané
- comparaisons de la taille à la hanche
- des tests de dépistage, tels que des échographies, des tomodensitogrammes et des IRM
Votre médecin peut également commander certains tests pour aider à diagnostiquer les risques pour la santé liés à l'obésité. Ceux-ci peuvent inclure:
- tests sanguins pour examiner les niveaux de cholestérol et de glucose
- Tests de la fonction hépatique
- un dépistage du diabète
- tests thyroïdiens
- tests cardiaques, tels qu'un électrocardiogramme (ECG ou ECG)
Une mesure de la graisse autour de votre taille est également un bon prédicteur de votre risque de maladies liées à l'obésité.
Quelles sont les complications de l'obésité?
L'obésité peut entraîner plus qu'une simple prise de poids.
Avoir un ratio élevé de graisse corporelle par rapport aux muscles met à rude épreuve vos os ainsi que vos organes internes. Il augmente également l'inflammation dans le corps, qui est considérée comme un facteur de risque de cancer. L'obésité est également un facteur de risque majeur du diabète de type 2.
L'obésité a été liée à un certain nombre de complications de santé, dont certaines peuvent mettre la vie en danger si elles ne sont pas traitées:
- diabète de type 2
- cardiopathie
- hypertension artérielle
- certains cancers (du sein, du côlon et de l'endomètre)
- accident vasculaire cérébral
- maladie de la vésicule biliaire
- maladie du foie gras
- taux de cholestérol élevé
- apnée du sommeil et autres problèmes respiratoires
- arthrite
- infertilité
Comment l'obésité est-elle traitée?
Si vous souffrez d'obésité et que vous ne parvenez pas à perdre du poids par vous-même, une aide médicale est disponible. Commencez par votre médecin de soins primaires, qui pourra peut-être vous orienter vers un spécialiste du poids de votre région.
Votre médecin voudra peut-être également travailler avec vous dans le cadre d'une équipe qui vous aidera à perdre du poids. Cette équipe peut comprendre un diététiste, un thérapeute ou un autre membre du personnel de santé.
Votre médecin travaillera avec vous pour apporter les changements nécessaires à votre mode de vie. Parfois, ils peuvent également recommander des médicaments ou une chirurgie de perte de poids. Apprenez-en davantage sur le traitement de l'obésité.
Quels changements de style de vie et de comportement peuvent aider à perdre du poids?
Votre équipe de soins de santé peut vous renseigner sur les choix alimentaires et vous aider à élaborer un régime alimentaire sain qui vous convient.
Un programme d'exercices structuré et une activité quotidienne accrue - jusqu'à 300 minutes par semaine - vous aideront à développer votre force, votre endurance et votre métabolisme.
Les groupes de conseil ou de soutien peuvent également identifier les déclencheurs malsains et vous aider à faire face à tout problème d'anxiété, de dépression ou d'alimentation émotionnelle.
Les changements de mode de vie et de comportement sont les méthodes de perte de poids préférées des enfants, à moins qu'ils ne soient extrêmement en surpoids.
Quels médicaments sont prescrits pour perdre du poids?
Votre médecin peut également vous prescrire certains médicaments pour maigrir sur ordonnance en plus des plans d'alimentation et d'exercice.
Les médicaments ne sont généralement prescrits que si d'autres méthodes de perte de poids n'ont pas fonctionné et si vous avez un IMC de 27,0 ou plus en plus de problèmes de santé liés à l'obésité.
Les médicaments d'ordonnance pour maigrir empêchent l'absorption des graisses ou suppriment l'appétit. Les produits suivants sont approuvés pour une utilisation à long terme (au moins 12 semaines) par la Food and Drug Administration (FDA):
- phentermine / topiramate (Qsymia)
- naltrexone / bupropion (Contrave)
- liraglutide (Saxenda)
- orlistat (Alli, Xenical), le seul qui est approuvé par la FDA pour une utilisation chez les enfants de 12 ans et plus
Ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires désagréables. Par exemple, l'orlistat peut entraîner des selles grasses et fréquentes, une urgence intestinale et des gaz.
Votre médecin vous surveillera étroitement pendant que vous prenez ces médicaments.
RETRAIT DE BELVIQEn février 2020, la FDA a demandé que le médicament amaigrissant lorcaserin (Belviq) soit retiré du marché américain. Cela est dû à une augmentation du nombre de cas de cancer chez les personnes ayant pris Belviq par rapport au placebo.
Si vous prenez Belviq, arrêtez de le prendre et discutez avec votre professionnel de la santé des stratégies alternatives de gestion du poids.
En savoir plus sur le retrait ici et ici.
Quels sont les types de chirurgie de perte de poids?
La chirurgie de perte de poids est communément appelée chirurgie bariatrique.
Ce type de chirurgie fonctionne en limitant la quantité de nourriture que vous pouvez manger confortablement ou en empêchant votre corps d'absorber les aliments et les calories. Parfois, il peut faire les deux.
La chirurgie de perte de poids n’est pas une solution miracle. Il s’agit d’une intervention chirurgicale majeure et peut comporter de graves risques. Par la suite, les personnes qui subissent une intervention chirurgicale devront changer leur façon de manger et la quantité qu'elles mangent, sinon elles risquent de tomber malades.
Cependant, les options non chirurgicales ne sont pas toujours efficaces pour aider les personnes obèses à perdre du poids et à réduire leur risque de comorbidités.
Les types de chirurgie de perte de poids comprennent:
- Chirurgie de pontage gastrique. Dans cette procédure, votre chirurgien crée une petite poche en haut de votre estomac qui se connecte directement à votre intestin grêle. La nourriture et les liquides passent par la poche et dans l'intestin, en contournant la majeure partie de l'estomac. Elle est également connue sous le nom de chirurgie de pontage gastrique de Roux-en-Y (RYGB).
- Anneau gastrique ajustable laparoscopique (LAGB). LAGB sépare votre estomac en deux poches à l'aide d'une bande.
- Chirurgie du manchon gastrique. Cette procédure enlève une partie de votre estomac.
- Détournement biliopancréatique avec interrupteur duodénal. Cette procédure enlève la majeure partie de votre estomac.
Candidats à la chirurgie
Pendant des décennies, les experts ont recommandé que les candidats adultes à une chirurgie de perte de poids aient un IMC d'au moins 35,0 (classes 2 et 3).
Cependant, dans les lignes directrices de 2018, l'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) a approuvé la chirurgie de perte de poids pour les adultes ayant un IMC de 30,0 à 35,0 (classe 1) qui:
- avez des comorbidités liées, en particulier le diabète de type 2
- n'ont pas vu de résultats durables de traitements non chirurgicaux, tels que des modifications de l'alimentation et du mode de vie
Pour les personnes atteintes d'obésité de classe 1, la chirurgie est plus efficace pour les personnes âgées de 18 à 65 ans.
Les gens devront souvent perdre du poids avant de subir une intervention chirurgicale. De plus, ils suivront normalement des conseils pour s’assurer qu’ils sont à la fois préparés émotionnellement pour l’opération et prêts à apporter les changements de style de vie nécessaires.
Seuls quelques centres chirurgicaux aux États-Unis effectuent ces types de procédures sur des enfants de moins de 18 ans.
Comment pouvez-vous prévenir l'obésité?
L’obésité et les maladies liées à l’obésité ont considérablement augmenté au cours des deux dernières décennies. C'est la raison pour laquelle les communautés, les États et le gouvernement fédéral mettent l'accent sur des choix alimentaires et des activités plus sains pour aider à renverser la vapeur sur l'obésité.
Sur le plan personnel, vous pouvez aider à prévenir la prise de poids et l'obésité en faisant des choix de mode de vie plus sains:
- Visez un exercice modéré comme la marche, la natation ou le vélo pendant 20 à 30 minutes chaque jour.
- Mangez bien en choisissant des aliments nutritifs, comme les fruits, les légumes, les grains entiers et les protéines maigres.
- Mangez des aliments riches en graisses et en calories avec modération.
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