Quelles sont les options de traitement pour le TOC?

Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est une condition dans laquelle les gens éprouvent des pensées (obsessions) indésirables et pénibles à maintes reprises.

Pour réduire l'anxiété que ces pensées provoquent, les personnes atteintes de TOC ont souvent l'impression de devoir effectuer des actions particulières (compulsions). Certaines personnes atteintes de TOC ont également des «tics» moteurs ou vocaux, comme le raclement de la gorge et le clignement des yeux.

Les données d'une étude nationale menée par la Harvard Medical School montrent que le TOC n'est pas rare: environ 2,3 pour cent de la population souffre de TOC à un moment de leur vie.

Le TOC est une maladie à long terme qui peut gêner d'importantes activités quotidiennes, comme le travail ou l'école, et peut également affecter les relations.

Bien qu’il n’existe pas encore de remèdes, il existe des traitements qui peuvent aider à soulager les symptômes du TOC. Dans cet article, nous examinerons ce que ces options de traitement impliquent.

Options de traitement pour le TOC

De nombreuses personnes qui présentent des symptômes de TOC ne recherchent jamais de traitement, peut-être parce que les symptômes peuvent aller et venir et leur gravité peut varier au cours de la vie.

Avec le trouble obsessionnel-compulsif, obtenir un traitement tôt est généralement le meilleur plan d'action. Les résultats ont tendance à être plus efficaces avec une intervention précoce et des soins appropriés.

Les résultats sont également meilleurs lorsque le traitement est fourni par une équipe de soins interdisciplinaire. Cela peut inclure des médecins, des psychologues, des psychiatres, des infirmières psychiatriques et des pharmacologues qui travaillent ensemble pour créer un plan de traitement qui répond à vos besoins individuels.

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

Pour de nombreuses personnes, la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est un moyen efficace de traiter les symptômes du TOC, avec ou sans médicament.

La TCC est un type de thérapie par la parole qui se concentre sur l'identification et la modification des schémas de pensée malsains et irréalistes.

Si vous avez un trouble obsessionnel-compulsif, vous connaissez probablement ce cycle: vous avez une pensée intrusive qui suscite de l’anxiété. Plus vous essayez de contrôler ou de supprimer la pensée, plus l'anxiété s'aggrave. Vous pouvez recourir à des rituels ou à des comportements compulsifs pour essayer de neutraliser la menace posée par les pensées indésirables.

Avec la TCC, vous et votre thérapeute parlez des pensées qui déclenchent votre anxiété. Tu peux:

• discuter de la vraisemblance ou du réalisme de vos hypothèses
• restructurer les pensées pour qu’elles soient plus saines et plus réalistes
• explorez tout sentiment de responsabilité exagérée que vous pourriez ressentir
• déconnectez vos pensées des actions que vous entreprenez
• s'entraîner à accepter ses pensées au lieu d'essayer de les éviter ou de les réguler

Les nouveaux types de TCC incluent la thérapie d'acceptation et d'engagement, qui vous aide à voir les pensées et les sentiments - y compris l'anxiété - comme des expériences temporaires qui n'ont pas besoin d'être contrôlées.

Apprendre à se séparer de ses pensées est un élément clé de cette approche thérapeutique, tout comme s'engager dans une vie basée sur vos valeurs durables plutôt que sur des pensées et des sentiments éphémères.

Les chercheurs constatent que les programmes de TCC en ligne peuvent être aussi efficaces pour certaines personnes que les séances de thérapie en personne.

Thérapie de prévention de l'exposition et de la réponse

La thérapie de prévention de l'exposition et de la réponse (ERP) répond aux craintes sous-jacentes des obsessions et des compulsions. Au début de vos séances de thérapie, votre thérapeute vous renseignera sur le TOC et vous dotera de compétences que vous pouvez utiliser pour réduire l'anxiété.

Votre thérapeute vous aidera également à identifier les situations et les événements qui déclenchent des pensées obsessionnelles et de l'anxiété. Ils vous aideront à déterminer si ces événements sont liés à des personnes, des choses, des lieux, des sentiments ou des stimuli sensoriels, tels que des odeurs ou des sons.

Votre thérapeute vous donnera généralement l'occasion de décrire les actions que vous vous sentez obligé d'accomplir et comment ces compulsions sont liées aux peurs que vous ressentez. Une fois que vous avez identifié vos déclencheurs, votre thérapeute vous aidera à les classer en fonction de leur degré de dérangement.

Au fil du temps, vous et votre thérapeute affronterez progressivement chacune de vos peurs, en commençant par la moins bouleversante. Cela vous permettra de vous entraîner à vous calmer avec les compétences que vous avez acquises.

Le but est que vous puissiez réduire votre anxiété par vous-même, ce qui, à son tour, peut aider à réduire le besoin de rituels et de compulsions pour apaiser votre peur.

Ce ne sont pas tous ceux qui commencent un cours d'ERP qui s'y tiennent. Mais pour ceux qui le font, la recherche montre que l'ERP peut être une méthode très efficace pour rompre le lien entre les pensées obsessionnelles et les compulsions.

Des médicaments

Si vous recevez un diagnostic de trouble obsessionnel-compulsif, votre médecin ou votre professionnel de la santé peut vous prescrire des médicaments pour vous aider à gérer vos symptômes.

Les médicaments les plus efficaces sont une classe d'antidépresseurs appelés inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS). Parmi les plus couramment prescrits, on trouve:

• Paxil (paroxétine)
• Zoloft (sertraline)
• Prozac (fluoxétine)
• fluvoxamine
• Celexa (citalopram)

Cela peut prendre du temps pour que ces médicaments s'accumulent dans votre système à un niveau efficace. Certaines recherches montrent que vous pouvez obtenir les meilleurs résultats si vous prenez le médicament régulièrement pendant un an ou plus.

L'antidépresseur tricyclique clomipramine a également été bien étudié et s'est révélé efficace pour réduire les symptômes du TOC. Bien qu’il soit efficace, les effets secondaires sont plus importants pour certaines personnes.

Si vous prenez des médicaments pour traiter les symptômes du TOC, il est important que vous en parliez à votre professionnel de la santé avant d'arrêter ou de réduire la quantité que vous prenez. L'arrêt ou la réduction trop rapide de votre dose peut avoir des effets néfastes.

Thérapies de stimulation cérébrale

Avec la thérapie de stimulation cérébrale, les médecins utilisent des impulsions magnétiques ou électriques pour modifier l'activité dans les zones du cerveau connues pour affecter les symptômes du TOC.

Stimulation cérébrale profonde

Les preuves scientifiques de l'efficacité de la stimulation cérébrale profonde sont mitigées. En raison de la nature invasive de cette thérapie, la plupart des médecins conviennent qu'elle ne devrait être envisagée que si la psychothérapie ou les médicaments ne peuvent pas aider à réduire les symptômes du TOC.

Avec une stimulation cérébrale profonde, un médecin place une électrode très fine dans une zone de votre cerveau connue pour être impliquée dans le TOC.

Une fois l'électrode en place, de petites impulsions électriques peuvent être utilisées pour stimuler le cerveau. Si la stimulation ne soulage pas les symptômes, l’électrode peut être retirée ou réimplantée dans une autre zone du cerveau.

Les thérapies de stimulation cérébrale sont utilisées pour traiter le TOC depuis le milieu des années 1980. Les recherches en cours permettent aux médecins de cibler plus précisément les zones du cerveau liées à des symptômes particuliers.

Stimulation magnétique transcrânienne (TMS)

La stimulation magnétique transcrânienne (TMS) est une technique de stimulation cérébrale non invasive qui s’est révélée prometteuse pour le traitement des TOC.

Avec la thérapie TMS, un médecin envoie un courant d'énergie à travers une bobine magnétique placée sur votre tête, généralement près de votre front. On pense que l’impulsion magnétique qui est délivrée stimule les cellules nerveuses de votre cerveau associées aux symptômes du TOC.

À l'heure actuelle, le TMS est considéré comme un traitement d'appoint. Cela signifie qu'il est utilisé avec des médicaments pour réduire les symptômes.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre comment cette thérapie fonctionne et quelles zones du cerveau cibler pour obtenir les meilleurs résultats.

Que pouvez-vous faire pour vous aider?

Le TOC peut causer beaucoup de stress. Quelle que soit l'approche du traitement que vous et votre équipe soignante décidez de prendre, il peut être utile d'en savoir plus sur la façon de réduire votre niveau de stress.

Les techniques de gestion du stress suivantes sont toutes des moyens efficaces pour aider à calmer votre esprit et votre corps:

• méditation
• techniques de pleine conscience
• exercices de respiration profonde
• exercice régulier
• sommeil adéquat

Lorsque vous faites face à une condition difficile comme le TOC, il est particulièrement important de prendre soin de votre santé en général. Certaines mesures que vous voudrez peut-être prendre pour optimiser votre santé comprennent:

• avoir une alimentation saine et équilibrée
• rester bien hydraté tout au long de la journée
• faire de l'exercice pendant au moins 20 à 30 minutes par jour
• dormir au moins 7 à 8 heures par nuit
• pratiquer la gratitude sur une base régulière
• s'entourer d'amis et de professionnels de la santé qui vous soutiennent

Des stratégies de soins personnels comme celles-ci peuvent sembler une tâche ardue lorsque vous êtes aux prises avec un problème de santé mentale. Si vous vous sentez dépassé par la liste de choses à faire sur les soins personnels, il est normal de choisir une habitude saine et de la pratiquer quand vous le pouvez.

Comment trouver un thérapeute qui vous convient

Vous n’avez pas à gérer vous-même les symptômes du TOC. Un bon thérapeute peut être un allié transformateur et stimulant.

Voici quelques points à garder à l'esprit si vous décidez de rechercher un thérapeute:

• Réduisez vos coûts en faisant appel à des thérapeutes de votre réseau d'assurance maladie.
• Voyez si vous pouvez trouver un thérapeute local expérimenté dans le traitement des personnes atteintes de TOC.
• Demandez-vous si vous vous sentirez plus à l'aise avec un thérapeute qui partage votre race, votre sexe ou votre foi. Ce facteur peut être particulièrement important si vous avez été victime d'abus ou de discrimination dans les établissements de santé.
• Discutez avec vos amis et collègues de confiance de ceux qu'ils recommandent
• Essayez un outil de recherche en ligne, comme celui mis à jour par l'Association for Behavioral and Cognitive Therapies.
• Vérifiez votre conseil des licences d'État pour vous assurer que tout thérapeute potentiel est autorisé dans l'État où vous vivez.
• Recherchez un thérapeute dont le bureau est proche de votre lieu de résidence ou de travail.
• Permettez-vous d'essayer plus d'un thérapeute si nécessaire. Ne vous sentez pas obligé de rester avec un thérapeute si vous pensez qu’il ne vous convient pas.

Coût et assurance

Bien que de nombreuses formes de thérapie puissent être complétées en 8 à 12 semaines, le traitement du TOC prend du temps. Et quand il s'agit de soins de santé, le temps se traduit souvent par des coûts.

La plupart des régimes privés d'assurance maladie, y compris ceux auxquels vous pouvez accéder par l'intermédiaire de votre employeur, couvrent certains types de soins de santé mentale.Certains employeurs offrent également des programmes d'aide aux employés qui comprennent des conseils sur les problèmes de santé mentale.

Medicare Part A, la plupart des plans Medicare Advantage (Medicare Part C) et Medicaid proposent tous un traitement pour les problèmes de santé mentale.

Si vous n’avez pas accès à une couverture santé, vous pouvez rechercher un thérapeute dont les tarifs sont basés sur votre niveau de revenu ou qui propose une échelle mobile pour le paiement des frais.

Good Therapy et l'Open Path Psychotherapy Collective proposent tous deux des outils de recherche qui peuvent vous mettre en contact avec des thérapeutes susceptibles de proposer des tarifs réduits. De nombreux centres de santé communautaire offrent également des services de santé mentale gratuits ou à faible coût.

La ligne du bas

Le TOC est un problème de santé mentale avec des symptômes qui peuvent perturber votre vie. La bonne nouvelle est qu'il existe des traitements qui peuvent aider à soulager l'anxiété, réduire les pensées intrusives et aider à gérer les comportements compulsifs.

Les thérapies comportementales et les antidépresseurs sont les méthodes de traitement éprouvées du TOC. Il existe également d'autres options qui peuvent améliorer votre qualité de vie, bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour déterminer leur efficacité.

Au fur et à mesure que vous explorez les options de traitement, il est également important de faire ce que vous pouvez pour aider à réduire votre niveau de stress et à prendre bien soin de votre santé en général.