Faits rapides
- Le test du tiroir antérieur est un examen physique que les médecins utilisent pour tester la stabilité du ligament croisé antérieur (LCA) du genou.
- Les médecins peuvent utiliser ce test, ainsi que des images et d'autres examens, pour déterminer si une personne a blessé son LCA et recommander des options de traitement.
- Ce test peut ne pas être aussi précis pour diagnostiquer une lésion du LCA que certaines autres options de diagnostic.
À quoi s'attendre
Un médecin peut généralement effectuer un test du tiroir antérieur en moins de cinq minutes. Les étapes du test du tiroir antérieur sont généralement les suivantes:
- Vous vous allongerez sur une table d’examen.
- Un médecin vous demandera de plier votre genou en laissant votre pied sur la table d'examen.
- Le médecin mettra ses mains de chaque côté de l'articulation du bas du genou. Ils exerceront une légère pression derrière votre genou et tenteront de déplacer légèrement la jambe inférieure vers l'avant. Votre pied restera sur la table d'examen pendant ce temps.
- Si votre tibia (jambe inférieure) se déplace hors de sa place pendant le test, cela indique une blessure du LCA. Votre ACL est responsable du maintien de la stabilité du tibia. Si le tibia avance, cela indique à un médecin que l'ACL ne fonctionne pas correctement.
- Un médecin évaluera ou évaluera la gravité de la blessure en fonction de la distance à laquelle ils peuvent déplacer le LCA. Ils notent la déchirure de un à trois (I, II ou III), trois étant la pire déchirure. Une déchirure de grade I se déplace de 5 millimètres, une déchirure de grade II se déplace entre 5 et 10 millimètres et une déchirure de grade III se déplace de plus de 10 millimètres.
Un médecin peut également effectuer cet examen pendant que vous êtes assis, les pieds à plat sur le sol. Dans l'idéal, l'examen ne devrait pas être douloureux et vous n'avez généralement rien à faire de spécial pour vous préparer.
Larmes ligamentaires
Un médecin peut également tester le fonctionnement d'autres ligaments du genou en faisant tourner votre genou dans un sens puis dans l'autre pour tester le fonctionnement de ces ligaments. Malheureusement, il est possible de blesser plus d’un ligament à la fois.
Précision
Selon un article paru dans The Archives of Bone and Join Surgery, un examen approfondi et complet du genou peut détecter une lésion du LCA dans environ 80% des cas. Un test du tiroir antérieur peut faire partie de ces examens du genou.
Certaines études plus anciennes notent un niveau de sensibilité (précision) plus faible pour la détection des lésions du LCA - aussi bas que 61%. Cependant, selon une étude de 2013 portant sur plus de 600 personnes, le test du tiroir antérieur a une sensibilité d'environ 94%, par rapport aux résultats de l'arthroscopie.
Un autre test utilisé pour diagnostiquer les lésions du LCA est le test de Lachman. La même étude de 2013 rapporte que le test de Lachman a une sensibilité d'environ 94%.
Les deux tests ont amélioré leur précision lorsque les personnes étaient sous anesthésie générale.
Lorsque le test est positif
Les médecins utiliseront les résultats du test du tiroir antérieur avec d'autres évaluations pour confirmer si vous avez blessé votre LCA.
Si le test du tiroir antérieur est positif et que les ligaments ne soutiennent pas aussi bien qu’ils devraient l’être, une personne peut avoir besoin d’une variété de traitements en fonction de la gravité de ses blessures.
Des exemples de traitements après des résultats de test positifs, comprennent:
- soins à domicile, comme le repos, la glace, la compression et l'élévation
- bretelles de protection
- et la physiothérapie pour renforcer les muscles autour de la jambe blessée
Dans certains cas, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale. Cela est particulièrement vrai si une personne s'est blessée à plusieurs ligaments ou est très active physiquement et souhaite retourner sur le terrain de jeu.
Autres tests de lésion du LCA
Le test du tiroir antérieur est un test pour les blessures du LCA, mais ce n’est pas le seul.
Test de Lachman
Les médecins peuvent également utiliser un examen physique appelé test de Lachman pour évaluer l'ACL. Ce test consiste à sentir l'arrière du genou tout en déplaçant l'articulation. Les ligaments endommagés sont souvent «pâteux» pour l'examinateur.
Test de pivot
Le test pivot est un autre test qu'un médecin peut utiliser. Ce test implique l'extension, la rotation et la flexion du genou. Un médecin palpera l'articulation du genou et déterminera comment le tibia interagit avec le fémur (os de la jambe).
Test de McMurray
Le test McMurray est une autre option. Ce test consiste à manipuler la jambe de manière à ce qu’un médecin entende ou ressente un «claquement» du ménisque du genou lorsque le genou est étendu.
Tests d'imagerie
Les médecins recommandent souvent des études d'imagerie pour visualiser la lésion du LCA ainsi que les lésions osseuses ou des tissus mous. Une IRM est généralement particulièrement utile.
Examen physique
Un médecin prendra également en considération si une personne a subi une blessure. Entendre un «pop» pendant la blessure pourrait indiquer qu'une personne avait une blessure aux ligaments. Une douleur immédiate ou une instabilité peuvent également indiquer une déchirure du LCA. Un médecin demandera également à une personne de marcher et de voir à quel point le genou est instable.
Avec plusieurs de ces méthodes de diagnostic combinées, un médecin établira un diagnostic.
Les plats à emporter
Le test du tiroir antérieur peut aider à confirmer si vous avez blessé votre LCA. Les médecins l'utiliseront probablement avec d'autres tests pour être approfondis.
Si votre blessure est grave, un médecin vous recommandera une combinaison de traitements allant de l'exercice à la chirurgie. Si vous pensez que vous avez peut-être blessé votre LCA ou votre genou, parlez-en à votre professionnel de la santé, qui vous dirigera probablement vers un chirurgien orthopédiste.
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