L'infection par le virus de l'hépatite C (VHC) provoque une inflammation du foie qui peut entraîner des problèmes hépatiques, y compris le cancer. Les personnes atteintes d'hépatite C chronique ont besoin de médicaments pour la traiter. Ces médicaments peuvent aider à soulager les symptômes.
Même si une infection par le VHC n’a pas encore causé de symptômes, il est toujours important de la traiter. En effet, les médicaments peuvent également réduire le risque de complications de l'hépatite C, telles que des problèmes hépatiques dangereux.
Le VHC a différentes variations génétiques (génotypes). Le médicament prescrit pour l'hépatite C dépend du génotype d'une personne. Le génotype 1 est le type le plus courant aux États-Unis.
Voici les médicaments disponibles pour traiter l'hépatite C, ainsi que des informations utiles sur ce à quoi s'attendre avec leur traitement.
Ribavirine
La ribavirine agit en empêchant les virus de se répliquer et de se propager. C’est un médicament oral qui se présente sous forme de gélule ou de comprimé et est disponible en plusieurs concentrations.
Il est toujours utilisé en association avec d’autres médicaments pour traiter l’hépatite C. Le nom de marque le plus courant de la ribavirine est Rebetol.
La ribavirine peut provoquer des anomalies congénitales si elle est prise pendant la grossesse. Il peut également provoquer des malformations congénitales si un enfant est conçu pendant que le père reçoit un traitement avec ce médicament.
D'autres effets secondaires peuvent inclure:
- nausée et vomissements
- changements dans votre capacité à goûter
- perte de mémoire
- difficulté à se concentrer
- Difficulté à dormir
- douleur musculaire
Antiviraux à action directe (AAD)
Les antiviraux à action directe (AAD) sont actuellement la norme de soins pour l'infection chronique par le VHC. Ces médicaments agissent en attaquant directement le VHC.
Cela signifie qu'ils sont plus ciblés que les traitements plus anciens tels que les interférons (voir ci-dessous).
En outre, ils n'affectent pas autant de systèmes de votre corps que les interférons, ils peuvent donc ne pas causer autant d'effets secondaires. Tous les AAD sont des médicaments oraux.
Les effets secondaires des AAD peuvent inclure:
- anémie
- la diarrhée
- fatigue
- maux de tête
- la nausée
- vomissement
- rythme cardiaque lent
Médicaments antiviraux inhibiteurs de protéase (inhibiteurs NS3 / 4A)
Les inhibiteurs de protéase agissent en empêchant la propagation de l'infection dans le corps en empêchant les virus de se multiplier.
Le grazoprevir est un inhibiteur de protéase des génotypes 1 et 4 de l’hépatite C. Il n’est disponible qu’en association avec l’elbasvir et vendu sous le nom de grazoprevir / elbasvir.
La combinaison de médicaments est vendue sous le nom de marque Zepatier.
Inhibiteurs de protéase (inhibiteurs NS5A)
L’action de ces médicaments n’est pas entièrement comprise. Ils peuvent fonctionner en empêchant le virus de se copier. Ils peuvent également aider à prévenir la résistance aux médicaments (lorsqu'un médicament ne fonctionne plus pour traiter une maladie).
Ces médicaments sont utilisés pour traiter tous les génotypes du VHC. Ils sont utilisés seuls ou en association avec d’autres médicaments.
Des exemples d'inhibiteurs dirigés comprennent le lédipasvir, un composant du médicament combiné Harvoni et l'elbasvir, un composant du médicament combiné Zepatier.
Inhibiteurs nucléotidiques / nucléosidiques et non nucléosidiques de la polymérase (inhibiteurs de la NS5B)
Ces médicaments agissent en bloquant une protéine appelée NS5B. Le virus de l'hépatite C a besoin de cette protéine pour se répliquer et survivre.
Le sofosbuvir (Sovaldi) est un exemple d'inhibiteur de NS5B.
Médicaments combinés
Tous les AAD sont donnés sous forme de combinaisons. Certaines combinaisons sont transformées en comprimés uniques pour faciliter la prise du médicament. Les noms de marque des thérapies combinées actuelles comprennent:
- Harvoni
- Zepatier
- Epclusa
- Vosevi
- Mavyret
Ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
Harvoni, qui contient du lédipasvir et du sofosbuvir, est utilisé pour traiter le VHC de génotype 1. Il a été approuvé en 2014.
Elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
Zepatier contient de l'elbasvir et du grazoprevir. La FDA a approuvé ce médicament en 2016 pour traiter les génotypes 1 et 4 du VHC.
Sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
Epclusa, qui contient du sofosbuvir et du velpatasvir, a été approuvé en 2016. Il peut être utilisé en association avec la ribavirine chez les personnes atteintes de cirrhose modérée à sévère.
Epclusa a été le premier médicament à traiter les six génotypes du VHC.
Sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprévir (Vosevi)
La FDA a approuvé Vosevi en 2017 pour traiter tout génotype du VHC. Il contient les médicaments sofosbuvir, velpatasvir et voxilaprévir.
Vosevi est destiné à être utilisé chez les personnes qui ont été traitées par le sofosbuvir, qui n’a pas fonctionné pour traiter l’hépatite C.
Glécaprévir-pibrentasvir (Mavyret)
La FDA a approuvé Mavyret en 2017 pour une utilisation dans le traitement de tout génotype du VHC. Il contient du glécaprévir et du pibrentasvir.
Mavyret est le premier traitement qui peut être administré pendant seulement 8 semaines chez les personnes sans cirrhose. La plupart des autres médicaments combinés doivent être administrés pendant au moins 12 semaines.
Les interférons
Les interférons ont été le traitement standard de l'hépatite C pendant de nombreuses années, mais maintenant, les nouveaux traitements énumérés ci-dessus sont généralement utilisés à la place. En effet, les interférons peuvent provoquer de nombreux effets secondaires et ils ne sont pas aussi efficaces pour traiter l’infection chronique par le VHC.
L'interféron est une protéine produite par votre corps. Il aide votre système immunitaire à développer une réponse immunitaire aux virus, y compris le VHC. Un interféron de marque commun est le peginterféron alfa-2a (Pegasys).
Les interférons faisaient partie des traitements combinés du VHC de génotype 1, mais ils pourraient également être utilisés pour les génotypes 2 et 3. Les effets secondaires les plus courants des interférons comprennent:
- anxiété
- bouche sèche
- fatigue excessive
- mal de crâne
- changements d'humeur ou dépression
- perte de poids
- aggravation des symptômes de l'hépatite
D'autres effets secondaires plus graves peuvent survenir avec le temps. Ces effets secondaires peuvent inclure:
- maladies auto-immunes (lorsque votre corps s'attaque lui-même)
- réduction des taux de globules rouges (peut entraîner une anémie)
- réduction des taux de globules blancs (peut entraîner des infections)
- hypertension artérielle (peut entraîner un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque)
- fonction thyroïdienne réduite
- changements de vision
- maladie du foie
- les maladies pulmonaires
- inflammation de l'intestin ou du pancréas
- réaction allergique
- ralentissement de la croissance chez les enfants
Médicaments arrêtés
- Siméprévir (Olysio), pour les génotypes 1 et 4
- Paritaprévir, pour le génotype 1
- Ombitasvir-paritaprévir-ritonavir (Technivie)
- Dasabuvir-ombitasvir-paritaprévir-ritonavir (Viekira Pak)
- Ombitasvir (un composant de l'association médicamenteuse Viekira Pak)
- Dasabuvir sodique (un composant de l'association médicamenteuse Viekira Pak)
- Peginterféron alfa-2b (Sylatron)
- Daclatasvir (Daklinza)
Le paritaprévir était un médicament disponible uniquement dans le cadre des médicaments combinés Viekira Pak et Technivie.
Certains noms de marque de la ribavirine ont également été abandonnés. Ceux-ci inclus:
- Ribasphere
- Ribasphere RibaPak
- Copegus
- Moderiba
Parlez avec votre médecin
L'infection par le VHC, ou hépatite C, peut provoquer des symptômes désagréables et entraîner de graves complications pour la santé.
Votre traitement pour la maladie dépendra de:
- votre santé
- le génotype du VHC que vous avez
- autres facteurs
Différents types de médicaments utilisés pour traiter l'hépatite C agissent de différentes manières et peuvent provoquer des effets secondaires uniques.
Demandez à votre médecin quel médicament pourrait vous convenir. Ensemble, vous pouvez trouver le médicament le plus efficace pour traiter votre infection par le VHC avec le moins d'effets secondaires.
