VIH et lipodystrophie
La lipodystrophie est une condition qui modifie la façon dont votre corps utilise et stocke les graisses. Certains médicaments utilisés pour traiter le VIH peuvent provoquer une lipodystrophie.
Une personne peut perdre de la graisse (appelée lipoatrophie) dans certaines zones de son corps, généralement le visage, les bras, les jambes ou les fesses. Ils peuvent également accumuler de la graisse (appelée hyperadiposité ou lipohypertrophie) dans certaines zones, le plus souvent à la nuque, aux seins et à l'abdomen.
Changer de médicament anti-VIH
Certains médicaments anti-VIH, tels que les inhibiteurs de protéase et les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI), sont connus pour provoquer une lipodystrophie.
Si l'utilisation de ces médicaments entraîne une lipodystrophie, la solution la plus simple est de changer de médicament. Prendre un médicament différent peut arrêter la progression de la lipodystrophie et peut même inverser certains des changements.
Cependant, changer de médicament est une décision qui nécessite un examen attentif de sa santé globale. Une personne ne devrait pas simplement arrêter de prendre ses médicaments. Ils devraient demander à leur fournisseur de soins de santé si un autre médicament est une meilleure option pour eux.
Une alimentation saine et une activité physique régulière
Il n’existe pas de régime spécifique pour le traitement de la lipodystrophie. Cependant, une alimentation saine joue un rôle important dans la santé globale et dans le maintien d'un poids corporel approprié.
Visez une alimentation riche en acides gras oméga-3, en fruits, en légumes et en fibres. Évitez les aliments riches en calories et en glucides, mais faibles en valeur nutritive.
L'exercice peut aider le corps à réguler l'insuline et à brûler des calories supplémentaires. Les exercices d'aérobie et de renforcement musculaire aident également à développer des muscles forts. Obtenez plus de conseils sur l'alimentation, l'exercice et les soins personnels destinés aux personnes vivant avec le VIH.
Médicaments
En 2010, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé un facteur de libération de l'hormone de croissance (GRF) appelé tésamoréline (Egrifta) pour le traitement de la lipodystrophie du VIH.
Le médicament, qui se compose de poudre et d'un agent diluant, doit être conservé au réfrigérateur et à l'abri de la lumière. Faites rouler le flacon dans les mains pendant environ 30 secondes pour le mélanger. Le médicament doit être injecté dans l'abdomen une fois par jour.
Les effets secondaires peuvent inclure une rougeur ou une éruption cutanée, un gonflement ou des douleurs musculaires et articulaires.
Le médicament metformine (Glucophage) est également utilisé chez les personnes atteintes du VIH et du diabète de type 2. Il a l'avantage supplémentaire de réduire la graisse viscérale et abdominale. Le médicament peut également réduire les dépôts graisseux sous-cutanés. Cet effet peut cependant être un problème chez les personnes atteintes de lipoatrophie.
Liposuccion
La liposuccion peut éliminer la graisse des zones ciblées. Un chirurgien marquera le corps avant de commencer. Une anesthésie locale ou générale est nécessaire.
Après avoir injecté une solution stérile pour aider à éliminer la graisse, le chirurgien fera de minuscules incisions pour insérer un tube sous la peau. Le tube est relié à un vide. Le chirurgien utilisera un mouvement de va-et-vient pour aspirer la graisse du corps.
Les effets secondaires peuvent inclure un gonflement, des ecchymoses, un engourdissement ou une douleur. Les risques de la chirurgie comprennent la ponction ou l'infection. Les dépôts graisseux peuvent également revenir.
Greffes de graisse
La graisse peut être transplantée d'une partie du corps à une autre. Une personne fait face à un risque moindre de réaction allergique ou de rejet lorsque sa propre graisse est utilisée.
Dans une procédure similaire à la liposuccion, la graisse est prélevée sur l'abdomen, les cuisses, les fesses ou les hanches. Il est ensuite nettoyé et filtré. Le chirurgien l'injectera ou l'implantera dans une autre zone, le plus souvent le visage.
La graisse peut également être congelée pour une utilisation ultérieure.
Remplisseurs faciaux
Il existe aujourd'hui une variété de produits de comblement pour le visage.
Acide poly-L-lactique
L'acide poly-L-lactique (Sculptra ou New-Fill) est un produit de comblement facial approuvé par la FDA qui est injecté dans le visage. La procédure est effectuée par un professionnel de la santé.
Le professionnel de la santé peut étirer la peau tout en administrant lentement l'injection. Ensuite, une personne reçoit généralement un massage de 20 minutes au site d'injection. Cela aide la substance à se mettre en place. La glace est utilisée pour diminuer le gonflement.
Les effets secondaires peuvent inclure une douleur au site ou des nodules. Les risques comprennent une réaction allergique et un abcès ou une atrophie au site d'injection. Il est généralement nécessaire de répéter la procédure après un à deux ans.
Hydroxyapatite de calcium
L'hydroxyapatite de calcium (Radiesse, Radiance) est un agent de remplissage des tissus mous. Il est approuvé par la FDA pour le traitement de la lipoatrophie chez les personnes séropositives.
Pendant la procédure, un professionnel de la santé insérera une aiguille dans la peau. Ils injecteront lentement la substance de remplissage dans des fils linéaires tout en retirant l’aiguille.
Les effets secondaires comprennent des rougeurs au site d'injection, des ecchymoses, des engourdissements et des douleurs. La procédure devra peut-être être répétée.
Autres charges
Les autres charges comprennent:
- polyméthacrylate de méthyle (PMMA, Artecoll, Bellafill)
- collagènes bovins (Zyderm, Zyblast)
- collagènes humains (CosmoDerm, CosmoPlast)
- silicone
- acide hyaluronique
Ce sont des charges temporaires, il peut donc être nécessaire de répéter la procédure. Toutes ces méthodes ne sont pas non plus recommandées pour les personnes séropositives.
Les plats à emporter
Il existe plusieurs approches pour gérer la lipodystrophie et les changements d'apparence.
Les personnes vivant avec le VIH devraient parler à leurs prestataires de soins de santé pour déterminer quels traitements leur conviennent. Ils devraient également discuter avec leurs prestataires de soins de santé des risques possibles des substances et des procédures telles que les charges.
