Lorsque vous atteignez l’âge de 65 ans, vous êtes éligible à l’assurance maladie du gouvernement fédéral via Medicare. Certaines options Medicare sont également vendues par des compagnies d'assurance privées.
Lisez la suite pour en savoir plus sur les options de Medicare en Caroline du Nord et des conseils pour vous aider à choisir le plan qui vous convient.
Medicare in North Carolina Détails
Les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ont rapporté les informations suivantes sur les tendances de Medicare en Caroline du Nord pour l'année du plan 2021:
- En septembre 2020, 2029697 résidents de Caroline du Nord étaient inscrits à Medicare.
- La prime mensuelle moyenne de Medicare Advantage a augmenté / diminué en Caroline du Nord par rapport à l'année dernière est passée de 18,25 $ en 2020 à 17,47 $ en 2021.
- Il y a 126 plans Medicare Advantage disponibles en Caroline du Nord pour 2021, contre 112 plans en 2020.
- Tous les résidents de Caroline du Nord inscrits à Medicare ont la possibilité d'acheter un plan Medicare Advantage, y compris des plans avec des primes de 0 $.
- Il existe 31 plans Medicare Part D autonomes proposés aux inscrits à Medicare en Caroline du Nord pour 2021, contre 28 plans en 2020.
- Tous les résidents de la Caroline du Nord avec un plan Partie D autonome ont accès à un plan avec une prime mensuelle inférieure à celle qu'ils ont payée en 2020.
- Il existe 12 plans Medigap différents proposés en Caroline du Nord pour 2021.
Options d'assurance-maladie en Caroline du Nord
Medicare comprend de nombreuses options de couverture. L'assurance-maladie originale est offerte par le gouvernement fédéral et comprend à la fois l'hospitalisation et la couverture médicale. Vous pouvez acheter d'autres options pour vous aider à couvrir vos médicaments sur ordonnance et d'autres services médicaux et de santé.
Voici un aperçu des différentes parties de Medicare et de ce qu'elles peuvent couvrir.
Medicare original
Medicare original comprend deux parties, A et B.
Partie A
La partie A est accessible à toute personne âgée de 65 ans et plus ou aux personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale (IRT) ou de sclérose latérale amyotrophique (SLA) ou qui reçoivent certains types de prestations gouvernementales.
La partie A couvre:
- soins hospitaliers
- soins limités dans des établissements de soins infirmiers qualifiés
- soins de santé à domicile limités
- soins palliatifs
La plupart des gens n’ont pas besoin de payer une prime pour la partie A, mais si vous ne remplissez pas les conditions requises pour bénéficier d’une couverture sans prime, vous pouvez toujours obtenir une couverture en payant une prime.
Partie B
La partie B est également accessible à toute personne éligible à Medicare. Il y a une prime mensuelle à payer pour la couverture de la partie B.
La partie B couvre:
- visites chez le médecin
- soins préventifs
- services de laboratoire et d'imagerie
- traitements ambulatoires
- équipement médical durable
Medicare original ne couvre pas les médicaments sur ordonnance. Vous pouvez souscrire une assurance médicaments sur ordonnance auprès d'entreprises privées sous la forme de Medicare Part D ou dans le cadre d'un plan Medicare Advantage.
Lisez la suite pour plus d'informations sur Medicare Advantage.
Avantage Medicare
Les plans Medicare Advantage (partie C) sont proposés par des compagnies d'assurance privées qui concluent un contrat avec Medicare. Ils regroupent la couverture pour les parties A et B, et parfois la partie D, en une seule police, et peuvent offrir une couverture supplémentaire pour des éléments non inclus dans Medicare d'origine.
Vous devez d'abord vous inscrire à la partie A pour vous inscrire aux plans Medicare Advantage.
Les plans Medicare Advantage ont également une limite de dépenses personnelles. En 2021, les limites directes des plans Medicare Advantage sont de 6700 $, bien que certains plans puissent offrir des limites encore plus basses. Une fois que vous atteignez cette limite, votre plan couvrira tous les frais supplémentaires pour l'année.
Les plans Medicare Advantage appartiennent à cinq catégories:
- Organisation de maintien de la santé (HMO). Un HMO vous oblige à sélectionner un fournisseur de soins primaires (PCP) à partir d'un réseau de médecins et d'hôpitaux et à obtenir des références de votre PCP pour voir un spécialiste.
- Organisation de fournisseur privilégié (PPO). Les plans PPO offrent un réseau de prestataires de soins et d'hôpitaux et ne nécessitent pas de référence pour voir un spécialiste. Cependant, les soins en dehors du réseau peuvent coûter plus cher ou ne pas être couverts.
- Comptes d'épargne Medicare (MSA). Les MSA sont destinés aux personnes bénéficiant d'un plan Medicare Advantage à franchise élevée. Le gouvernement fédéral dépose un certain montant dans votre compte chaque année. Ces fonds sont déductibles d'impôt tant que vous les utilisez pour des frais médicaux admissibles.
- Privée à l'acte (PFFS). Les régimes PFFS sont des régimes d'assurance privés qui négocient directement avec les prestataires de soins les taux de remboursement. Tous les médecins ou hôpitaux n'acceptent pas les plans PFFS, alors vérifiez si le vôtre l'accepte avant de vous inscrire.
- Plans de besoins spéciaux (SNP). Les SNP sont des régimes d'assurance privés disponibles pour les personnes qui répondent à des critères spécifiques, tels que la maladie chronique ou la double éligibilité à Medicare et Medicaid.
Les compagnies d'assurance qui offrent des plans Medicare Advantage en Caroline du Nord en 2021 comprennent:
- Aetna Medicare
- Alignement du plan de santé
- Croix Bleue et Bouclier Bleu de Caroline du Nord
- Care N ’Care Insurance Company of North Carolina
- Cigna
- Découvrez Health, Inc.
- FirstMedicare Direct
- Humana
- Soins de santé Lasso
- Troy Medicare
- UnitedHealthcare
- WellCare
Les offres de plans Medicare Advantage varient selon le comté, alors entrez votre code postal spécifique lorsque vous recherchez des plans où vous vivez.
Assurance complémentaire Medicare (Medigap)
Dans le cadre de l'assurance-maladie d'origine, vous devrez des franchises pour les séjours à l'hôpital et autres soins ambulatoires. Medigap couvre les lacunes de Medicare d'origine pour aider à payer les franchises, les copay, la coassurance et d'autres frais remboursables.
Ces plans sont offerts par des compagnies d'assurance privées. La couverture et les primes varient, alors lisez attentivement les documents du plan avant de vous inscrire.
Il y a plus de 50 entreprises offrant des plans Medigap en Caroline du Nord en 2021. Vous pouvez utiliser l'outil de recherche d'un plan Medicare pour découvrir quelles entreprises proposent des plans dans votre région.
Inscription à Medicare en Caroline du Nord
À moins que vous ne remplissiez les conditions requises pour l'inscription automatique, vous devez vous inscrire à Medicare pendant une période d'inscription. Ces périodes d'inscription comprennent:
Vous pouvez vous inscrire aux parties A et B en ligne, en appelant le 800-772-1213 ou en visitant un bureau de la sécurité sociale.
- Période d'inscription initiale (IEP). Cette fenêtre de 7 mois commence 3 mois avant votre 65e anniversaire et se poursuit jusqu'au mois de votre 65e anniversaire et trois mois après votre 65e anniversaire. Si vous vous inscrivez avant votre anniversaire, la couverture commence le mois de votre anniversaire. Si vous vous inscrivez au cours du mois de votre anniversaire ou des trois mois suivants, il y a un délai de deux à trois mois avant le début de la couverture.
- Inscription générale (du 1er janvier au 31 mars). Si vous avez manqué votre IEP, vous pouvez vous inscrire au début de chaque année civile pendant la période d'inscription générale. Votre couverture commence le 1er juillet.
- Inscription ouverte à Medicare Advantage (du 1er janvier au 31 mars). Vous pouvez apporter des modifications à votre plan Medicare Advantage pendant l'inscription ouverte Medicare Advantage si vous étiez déjà inscrit à l'un de ces plans.
- Inscription ouverte à Medicare (du 15 octobre au 31 décembre). Pendant la période d’inscription annuelle ouverte de Medicare, vous pouvez basculer entre les plans d’origine Medicare et Medicare Advantage, et ajouter, supprimer ou changer votre couverture Partie D.
- Période d'inscription spéciale. Si vous perdez la couverture, comme après avoir quitté un emploi ou déménagé dans une zone que votre plan précédent ne couvre pas, vous pouvez vous inscrire à Medicare pendant une période d'inscription spéciale. La durée de votre adhésion varie en fonction de la raison pour laquelle vous avez perdu la couverture.
Vous pouvez vous inscrire à la partie D pendant votre IEP. Si vous ne vous inscrivez pas à la partie D pendant votre PEI et que vous n’avez pas d’autre couverture pour les médicaments sur ordonnance, vous paierez des frais de pénalité si vous décidez de vous inscrire ultérieurement.
Conseils pour s'inscrire à Medicare en Caroline du Nord
Avant de décider d'un plan, déterminez si:
- vous souhaitez vous inscrire à Medicare d'origine (partie A et partie B)
- vous voulez une couverture supplémentaire ou la commodité d'un plan Medicare Advantage
- vous avez besoin d'un plan Medigap pour vous aider avec les franchises, les copay et les coûts de coassurance
- vous devez ajouter la couverture des médicaments sur ordonnance de la partie D à Medicare d'origine ou à un plan Medicare Advantage
Il y a des moments spécifiques où vous pouvez vous inscrire, alors portez une attention particulière aux fenêtres d'inscription pour éviter de les manquer.
Ressources de l'assurance-maladie en Caroline du Nord
Si vous avez des questions sur l'inscription à Medicare North Carolina et les plans disponibles, vous pouvez contacter:
- NCDOI Seniors Health Insurance Information Program, ou SHIIP (855-408-1212)
- NC 2-1-1 informations en ligne ou en appelant le 2-1-1
- Medicare.gov ou 800-MEDICARE
Si vous avez besoin d'aide pour payer Medicare, vous pouvez également contacter:
- Medicare-Aid (postulez en ligne) ou appelez le 888-245-0179
- Programme d'aide supplémentaire pour l'assistance avec l'assurance-maladie et les coûts des médicaments sur ordonnance
Que devrais-je faire ensuite?
Pour suivre les étapes suivantes pour vous inscrire à Medicare, veillez à:
- Passez en revue les types de plans disponibles et décidez si Medicare original ou un plan Medicare Advantage vous convient.
- Contactez SHIIP pour obtenir toutes les questions auxquelles vous avez répondu.
- Marquez les dates d'inscription sur votre calendrier afin de ne pas manquer la date limite.
Les plats à emporter
- Plus de 2 millions de personnes en Caroline du Nord étaient inscrites à Medicare en 2020.
- Il existe plus de 50 compagnies d'assurance privées offrant divers types de plans Medicare Advantage et Medigap en Caroline du Nord en 2021.
- Dans l'ensemble, les coûts mensuels des primes ont diminué pour les plans Medicare Advantage 2021 en Caroline du Nord.
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