Aperçu
La maladie de Parkinson est probablement mieux connue pour provoquer des symptômes moteurs tels que tremblements et raideurs. Mais de nombreuses personnes atteintes de cette maladie présentent également des symptômes de santé mentale, notamment la dépression et l'anxiété.
La psychose est un symptôme plus grave dans lequel les gens perdent le contact avec la réalité. Entre 20 et 40 pour cent des personnes atteintes de la maladie de Parkinson présentent des symptômes de psychose aux premiers stades de la maladie. Vers les derniers stades, jusqu'à 70 pour cent des personnes souffriront de psychose.
La psychose de Parkinson peut être difficile à gérer, mais les médicaments peuvent aider à soulager ces symptômes.
Quels sont les symptômes?
Les deux principaux symptômes de la psychose de Parkinson sont:
- Hallucinations: voir, entendre, sentir, goûter ou ressentir des choses qui ne sont pas réelles.
- Illusions: croire des choses qui ne sont pas vraies.
Quels sont les types d’hallucinations de Parkinson?
Les hallucinations peuvent affecter l'un des cinq sens:
- Vue (visuelle). Voir quelque chose qui n’est pas là, comme des insectes rampant sur les murs ou un parent décédé.
- Audition (auditive). Entendre des voix ou des sons qui ne sont pas réels.
- Odeur (olfactive). Sentir une odeur qui n’est pas là, comme la cuisson de biscuits ou le spray d’une moufette.
- Sentiment (tactile). Ressentir des choses imaginaires, comme des insectes rampant sur votre peau.
- Goût (gustatif). Avoir un goût étrange dans la bouche qui ne provient pas de quelque chose que vous avez mangé ou d'un problème de santé.
Certaines personnes sentent la présence d'une personne ou d'un animal à proximité. D'autres voient des objets réels se transformer en d'autres choses - par exemple, un vase se transforme en chien.
Il est plus courant d’avoir des hallucinations la nuit, lorsque l’obscurité crée des ombres. Les hallucinations peuvent durer de quelques secondes à quelques minutes.
Au début de la maladie, la plupart des personnes atteintes de psychose de Parkinson ont une perspicacité, ce qui signifie qu’elles comprennent que ce qu’elles vivent n’est pas réel. Plus tard dans la maladie, les gens perdent souvent leur perspicacité et croient que ce qu'ils voient, entendent ou ressentent est réel.
Que sont les délires de Parkinson?
Les illusions sont des pensées qui ne sont pas fondées sur la réalité. Elles ne sont pas aussi fréquentes que les hallucinations, affectant seulement environ 8% des personnes atteintes de la maladie de Parkinson. Mais ils sont plus difficiles à traiter.
Les délires les plus courants impliquent la paranoïa - par exemple, le sentiment que les gens sont là pour vous attraper ou que votre partenaire vous trompe. Avoir ces pensées peut conduire à un comportement agressif, voire dangereux.
Comment diagnostique-t-on la psychose de Parkinson?
Vous commencerez par une visite chez votre médecin pour une évaluation. Votre médecin peut vous diagnostiquer cette affection si vous:
- présentez des symptômes tels que des hallucinations et des délires depuis au moins 1 mois
- ne souffrez d'aucune autre affection pouvant être à l'origine de ces symptômes, comme la démence, le délire, la dépression majeure ou la schizophrénie
Qui est à risque?
Toutes les personnes atteintes de la maladie de Parkinson ne développeront pas de psychose. Vous êtes plus susceptible d’en souffrir si vous:
- sont plus âgés
- vivent avec la maladie de Parkinson depuis un certain temps
- souffrez de démence ou de délire
- sont déprimés
- prenez des médicaments contre la maladie de Parkinson ou avez récemment modifié votre dose
- avez un trouble du sommeil tel que l'insomnie ou l'apnée du sommeil
- avez des problèmes de vision ou d'audition
Quelles sont les causes de la psychose de Parkinson?
Il existe deux causes possibles de la psychose de Parkinson:
- changements dans les niveaux de substances chimiques cérébrales comme la sérotonine et la dopamine de la maladie elle-même
- changements dans les niveaux de ces produits chimiques par rapport aux médicaments qui traitent la maladie de Parkinson
La dopamine est un produit chimique qui aide votre corps à bouger en douceur. Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson ont des taux de dopamine inférieurs à la normale, ce qui entraîne des mouvements raides de leur corps.
Les médicaments qui traitent la maladie de Parkinson améliorent la mobilité en augmentant les niveaux de dopamine. Pourtant, ils peuvent parfois provoquer une psychose comme effet secondaire.
Quelles sont les options de traitement de la psychose de Parkinson?
Étant donné que les médicaments de la maladie de Parkinson peuvent provoquer une psychose, votre médecin commencera probablement par vous retirer vos médicaments, un à la fois, ou en ajustant la dose. Changer de médicament peut aggraver vos symptômes de mouvement.
Votre médecin continuera d'ajuster votre médication. Le but est de vous amener à une dose qui améliore votre mouvement sans provoquer d'hallucinations et de délires.
Si le changement de votre médicament ne fonctionne pas, la prochaine étape consiste à prendre un médicament antipsychotique. Ces médicaments préviennent les symptômes de la psychose en modifiant les niveaux de produits chimiques dans votre cerveau.
Les antipsychotiques plus anciens peuvent aggraver les symptômes du mouvement de Parkinson. Les nouveaux médicaments, appelés antipsychotiques atypiques, sont moins susceptibles d'affecter vos mouvements. Ces médicaments sont hors AMM, ce qui signifie qu’ils ne sont pas approuvés pour traiter spécifiquement la maladie de Parkinson. Ils incluent:
- clozapine (Clozaril)
- quétiapine (Seroquel)
En 2016, la Food and Drug Administration a approuvé la pimavansérine (Nuplazid). C’est le premier médicament conçu spécifiquement pour traiter la psychose de la maladie de Parkinson. Nuplazid réduit le nombre d'hallucinations et de délires sans affecter le mouvement.
Nuplazid et d'autres médicaments antipsychotiques plus récents portent un avertissement de boîte noire. Ils peuvent augmenter le risque de décès chez les personnes âgées atteintes de psychose liée à la démence. Votre médecin tiendra compte de ce risque et d'autres risques avant de vous prescrire l'un de ces médicaments.
Comment les aidants peuvent-ils soutenir leurs proches?
Prendre soin de quelqu'un qui voit, entend ou croit des choses qui ne sont pas réelles peut être très difficile. Essayez d'être aussi patient et calme que possible.
Évitez de vous disputer avec la personne. S'ils ont encore un aperçu, expliquez gentiment que ce qu'ils voient n'est pas réel. Dites à toute personne qui s'occupe de votre proche ou lui rend visite à quoi s'attendre et comment y répondre.
Restez en contact étroit avec le médecin de la personne. Si leurs symptômes ne s'améliorent pas, demandez-leur s'ils ont besoin d'un ajustement médicamenteux.
Vérifiez si la personne a besoin d'aides auditives ou de lunettes. Une mauvaise audition ou une mauvaise vision peuvent parfois entraîner des hallucinations. Cela peut également aider à allumer des lumières vives la nuit, pour éviter les ombres qui peuvent déclencher des illusions visuelles.
Sécurisez tout objet dangereux et gardez les voies d'accès dans la maison dégagées pour éviter les chutes et les blessures. Si jamais vous sentez que la personne représente un risque pour elle-même ou pour les autres, appelez son médecin.
Les plats à emporter
La psychose de Parkinson peut être l’un des aspects les plus difficiles de la prise en charge d’une personne atteinte de cette maladie. Essayez d'être patient avec la personne et demandez l'aide de son médecin ou d'un professionnel de la santé mentale lorsque vous en avez besoin.
L’adaptation de la dose des médicaments contre la maladie de Parkinson est un moyen de soulager les symptômes de la psychose. Si cela ne fonctionne pas, la prise d’un antipsychotique peut aider.
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