Qu'est-ce que la douleur thoracique rétrosternale?
Rétrosternale signifie derrière le sternum ou le sternum. La douleur thoracique rétrosternale est donc une douleur qui survient à l'intérieur de la poitrine.
Bien qu'il soit probable que la douleur derrière le sternum soit liée aux organes qui s'y trouvent, tels que le cœur et l'œsophage, la douleur provient parfois d'ailleurs mais se fait sentir dans cette zone.
Types de douleur thoracique rétrosternale
Dans la plupart des cas, la douleur thoracique rétrosternale se divise en quatre zones principales:
- gastro-intestinale ou liée à l'estomac et aux intestins
- cardiovasculaire ou lié au cœur et aux vaisseaux sanguins
- respiratoire, ou concernant les organes utilisés pour la respiration
- tumoral, ou lié à une croissance anormale des tissus
Causes gastro-intestinales
La douleur thoracique rétrosternale peut être le symptôme de nombreuses affections affectant la partie supérieure de l'estomac et l'œsophage.
Reflux d'acide
Lorsque l'acide de votre estomac monte dans votre œsophage, il peut provoquer une sensation de brûlure dans la poitrine. Le reflux acide est généralement traité avec des changements de régime et de mode de vie associés à des antiacides en vente libre comme Alka-Seltzer, Maalox, Mylanta, Rolaids ou Tums.
Reflux gastro-œsophagien (RGO)
Le RGO est une forme plus sévère et chronique de reflux acide et est traité de la même manière. Dans certains cas, les médicaments sur ordonnance et même la chirurgie sont des traitements nécessaires pour le RGO.
L'oesophagite
L'œsophagite est une inflammation potentiellement dommageable de l'œsophage. Elle est généralement causée par un reflux acide, des infections ou des allergies. Le traitement de l'œsophagite est basé sur la cause sous-jacente et la quantité de lésions tissulaires déjà subies.
Ulcère oesophagien
Un ulcère de l'œsophage est souvent causé par l'érosion des tissus de l'œsophage. Reflux acide et infection bactérienne de l'estomac (comme Helicobacter pylori) peuvent causer ces dommages.
Le traitement comprend souvent des médicaments en vente libre tels que Pepcid, mais votre médecin peut vous prescrire:
- ésoméprazole (Nexium)
- lansoprazole (Prevacid)
- oméprazole (Prilosec)
- d'autres médicaments qui arrêtent ou réduisent la production d'acide gastrique
Causes cardiovasculaires
La douleur thoracique rétrosternale peut être le symptôme d'une affection affectant le cœur et les principaux vaisseaux sanguins tels que:
Angine
L'angine est une gêne thoracique déclenchée par un flux réduit de sang riche en oxygène vers le cœur. L'angine peut être traitée avec des changements de mode de vie et des médicaments. Parfois, si les médicaments ne sont pas efficaces, une intervention chirurgicale telle qu'une angioplastie ou un pontage est recommandée.
Infarctus du myocarde
Un infarctus du myocarde est une crise cardiaque causée par des lésions du muscle cardiaque dues à une diminution ou à un arrêt complet du flux sanguin vers une partie du cœur. Les crises cardiaques sont souvent traitées avec une angioplastie ou un pontage coronarien (PAC) et des médicaments tels que:
- aspirine
- carvédilol (Coreg)
- métoprolol (Toprol)
- lisinopril (Zestril)
- clopidogrel (Plavix)
- warfarine (Coumadin)
Péricardite
La péricardite est une inflammation du péricarde ou du tissu qui entoure le cœur. Le traitement typique comprend les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Si nécessaire, votre médecin pourrait suggérer des stéroïdes. Des antibiotiques peuvent être prescrits si la péricardite est causée par une infection. Si la péricardite est chronique, la colchicine (Colcrys) peut être prescrite.
Embolie pulmonaire
L'embolie pulmonaire est un blocage - tel qu'un caillot sanguin - dans l'une des artères pulmonaires de vos poumons. Le traitement typique de l'embolie pulmonaire comprend des médicaments anticoagulants tels que:
- warfarine (Coumadin)
- héparine (Lovenox, Dalteparin)
- fondaparinux (Arixtra)
Fibrillation auriculaire
Souvent appelée AFib, la fibrillation auriculaire est une fréquence cardiaque irrégulière qui peut augmenter votre risque d'accident vasculaire cérébral et de maladie cardiaque. Le traitement de la fibrillation auriculaire peut inclure des médicaments, des procédures non chirurgicales et des procédures chirurgicales.
Causes respiratoires
La douleur thoracique rétrosternale peut être le symptôme d'une affection affectant les poumons et les voies respiratoires inférieures.
Pleurésie
Aussi connue sous le nom de pleurite, la pleurésie est causée par une inflammation de la plèvre - la muqueuse autour des poumons. Le traitement de la pleurésie est basé sur la cause sous-jacente de l'inflammation. Si elle est causée par une pneumonie bactérienne, votre médecin vous prescrira un antibiotique. Si la cause est virale, votre pleurésie disparaîtra souvent d'elle-même.
Trachéite
La trachéite est une inflammation de la trachée (trachée). Le traitement de la trachéite dépend de la cause, qui est généralement allergique, virale ou bactérienne.
Cancer
Le cancer qui cause une douleur thoracique rétrosternale comprend:
- cancer du poumon
- cancer de l'oesophage
- cancer des os (p. ex., côtes)
- lymphome (non hodgkinien)
Causes de la tumeur
La douleur thoracique rétrosternale peut être le symptôme d'une affection provoquant une tumeur bénigne (non cancéreuse) ou maligne (cancéreuse) dans la zone située derrière le sternum.
Lymphadénopathie médiastinale
La lymphadénopathie médiastinale - également appelée adénopathie médiastinale - est l'élargissement des ganglions lymphatiques médiastinaux. Si une infection bactérienne est suspectée, des antibiotiques seront très probablement prescrits. Si un cancer est suspecté, votre médecin vous proposera une biopsie.
Thymome
Un thymome est une excroissance sur le thymus. Votre médecin prescrira probablement une biopsie si un thymome est découvert.
Thyroïde / goitre sous-sternale
Rarement, une thyroïde se développera vers le bas dans la poitrine. Si un cancer est détecté ou si la croissance exerce une pression excessive sur la trachée, les poumons ou les vaisseaux sanguins, une ablation chirurgicale est généralement recommandée.
Emporter
La douleur thoracique, rétrosternale ou autre, peut être le résultat d'un certain nombre de causes. Et bon nombre de ces causes sont suffisamment graves pour justifier une visite chez votre médecin pour une évaluation. C'est l'une de ces situations «mieux vaut prévenir que guérir».
