Syndromes de sortie thoracique

Qu'est-ce que le syndrome du défilé thoracique?

Le syndrome du défilé thoracique fait référence à un groupe de conditions qui se développent lorsque les vaisseaux sanguins ou les nerfs de la sortie thoracique sont comprimés.

La sortie thoracique est l'espace étroit entre la clavicule et la première côte. Les vaisseaux sanguins, les nerfs et les muscles qui s'étendent du dos aux bras traversent cette zone. Si l'espace dans la sortie thoracique est trop étroit, ces structures peuvent se comprimer.

L'augmentation de la pression sur les vaisseaux sanguins et les nerfs peut provoquer des douleurs dans les épaules, le cou et les bras. Cela peut également provoquer des engourdissements ou des picotements dans vos mains.

La cause du syndrome du défilé thoracique n'est pas toujours connue. Cependant, il peut être déclenché par un traumatisme physique causé par un accident de voiture, des mouvements répétitifs ou certaines anomalies structurelles.

Le traitement du syndrome du défilé thoracique consiste généralement en une thérapie physique et des médicaments. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si les symptômes ne s'améliorent pas après le traitement initial.

Quels sont les symptômes du syndrome du défilé thoracique?

Les symptômes que vous ressentez à la suite du syndrome du défilé thoracique dépendent du fait que les nerfs ou les vaisseaux sanguins sont touchés.

Les nerfs comprimés peuvent causer:

• douleur dans certaines parties du cou, de l'épaule, du bras ou de la main
• engourdissement dans l'avant-bras et les doigts
• faiblesse de la main

Les vaisseaux sanguins comprimés peuvent causer:

• gonflement du bras
• rougeur du bras
• mains ou bras froids au toucher
• mains ou bras qui se fatiguent facilement

Vous pouvez également avoir du mal à soulever des objets au-dessus de votre tête. Vous pourriez également avoir une amplitude de mouvement limitée dans vos épaules et vos bras.

Quelles sont les causes du syndrome du défilé thoracique?

Le syndrome du défilé thoracique survient généralement lorsque le défilé thoracique se rétrécit et comprime les nerfs et les vaisseaux sanguins. La cause de cette compression n’est pas toujours connue. Cependant, il peut se développer en raison des conditions suivantes:

Une côte supplémentaire

Certaines personnes naissent avec une côte supplémentaire au-dessus de leur première côte. Cela réduit la taille de leur sortie thoracique et comprime les nerfs et les vaisseaux sanguins.

Mauvaise posture et obésité

Les personnes qui ne se tiennent pas debout ou qui ont un excès de graisse abdominale peuvent avoir une pression accrue sur leurs articulations. Cela peut provoquer un rétrécissement de la sortie thoracique.

Blessure

Les accidents de voiture et autres blessures traumatiques peuvent comprimer la sortie thoracique ainsi que les vaisseaux et les nerfs de cette zone.

Utilisation excessive des épaules et des bras

Les activités répétitives, telles que travailler devant un ordinateur ou soulever des objets lourds au-dessus de la tête, peuvent endommager les tissus de la sortie thoracique. Au fil du temps, la taille de la sortie thoracique peut rétrécir, ce qui exerce une pression sur les vaisseaux et les nerfs.

Comment diagnostique-t-on le syndrome du défilé thoracique?

Votre médecin procédera d'abord à un examen physique et examinera vos symptômes et vos antécédents médicaux. Pendant l'examen, votre médecin peut utiliser ce que l'on appelle des «tests de provocation» pour évaluer votre état.

Ces tests visent à reproduire vos symptômes afin que votre médecin puisse poser un diagnostic plus facilement. Votre médecin vous demandera de bouger votre cou, vos épaules et vos bras dans différentes positions.

Par exemple, ils peuvent vous demander de mettre vos mains au-dessus de votre tête ou d'ouvrir et de fermer vos mains pendant 3 minutes. Si vos symptômes se développent au cours des tests de provocation, vous avez probablement un syndrome du défilé thoracique.

Pour confirmer le diagnostic, votre médecin peut demander des tests supplémentaires, notamment les suivants:

• Une radiographie de la sortie thoracique peut révéler si vous avez une côte supplémentaire. Cela peut également exclure d'autres conditions qui pourraient être à l'origine de vos symptômes.
• Une IRM utilise des aimants puissants et des ondes radio pour créer des images claires et détaillées de la sortie thoracique. Les images peuvent aider à déterminer l'emplacement et la cause de la compression. Ils peuvent également montrer certaines anomalies structurelles qui pourraient être à l'origine de vos symptômes.
• L'électromyographie permet à votre médecin de voir dans quelle mesure les muscles et les nerfs de la sortie thoracique fonctionnent. Au cours de ce test, une électrode est insérée à travers votre peau dans divers muscles. Il évalue l'activité électrique de vos muscles au repos et lorsqu'ils sont contractés.
• Une étude de conduction nerveuse utilise une faible quantité de courant électrique pour mesurer la vitesse à laquelle vos nerfs envoient des impulsions à divers muscles du corps. Il peut déterminer si vous avez des lésions nerveuses.

Comment le syndrome du défilé thoracique est-il traité?

Le but du traitement du syndrome du défilé thoracique est de soulager les symptômes et la douleur. Le type spécifique de traitement utilisé peut varier en fonction de la cause et de la gravité de la maladie. Vous et votre médecin pouvez discuter de l'option de traitement qui vous convient le mieux.

Traitements de première intention

Le traitement du syndrome du défilé thoracique commence généralement par l'utilisation de médicaments pour aider à soulager vos symptômes. Des médicaments en vente libre, tels que le naproxène ou l'ibuprofène, peuvent être utilisés pour réduire l'inflammation et la douleur.

Dans certains cas, votre médecin peut vous administrer des médicaments thrombolytiques dans vos veines ou artères pour dissoudre les caillots sanguins dans la sortie thoracique. Ils peuvent également prescrire des anticoagulants pour empêcher la formation de caillots sanguins et bloquer la circulation sanguine.

La physiothérapie est également recommandée pour aider à renforcer et à étirer les muscles des épaules. Renforcer ces muscles améliorera votre amplitude de mouvement ainsi que votre posture. Il fournira également un soutien pour la clavicule et les muscles entourant la sortie thoracique.

Au fil du temps, les exercices de physiothérapie peuvent réduire la pression sur les vaisseaux sanguins et les nerfs de la zone touchée.

Si vous êtes en surpoids, votre médecin peut vous recommander un programme de perte de poids ou un régime alimentaire spécifique pour aider à soulager les symptômes. Le maintien d'un poids santé est important pour réduire la pression sur les articulations.

Opération

Vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale si vos symptômes ne s'améliorent pas avec des médicaments et une thérapie physique. La chirurgie du syndrome du défilé thoracique peut impliquer l'ablation d'une côte supplémentaire, l'ablation d'une section de la première côte ou le réacheminement des vaisseaux sanguins autour du défilé thoracique.

Si les vaisseaux de la sortie thoracique sont sévèrement rétrécis, une angioplastie peut être utilisée pour les ouvrir. Pendant l'angioplastie, de minuscules ballons sont utilisés pour gonfler les vaisseaux rétrécis.

Quelles sont les perspectives des personnes atteintes du syndrome du défilé thoracique?

Les perspectives pour les personnes atteintes du syndrome du défilé thoracique sont généralement très bonnes, en particulier lorsque le traitement est reçu rapidement.

Dans la plupart des cas, les symptômes du syndrome du défilé thoracique s'amélioreront avec des médicaments et une thérapie physique. La chirurgie a également tendance à être efficace pour traiter la maladie. Cependant, les symptômes peuvent réapparaître après la chirurgie pour certaines personnes.

Comment prévenir le syndrome du défilé thoracique?

Il peut ne pas être possible de prévenir le syndrome du défilé thoracique. Si la maladie se développe, vous pouvez prendre des mesures pour réduire les symptômes et éviter qu'ils ne se reproduisent. Ceux-ci inclus:

• pratiquer une bonne posture en position assise ou debout
• prendre des pauses au travail ou à l'école pour s'étirer et se déplacer
• maintenir un poids santé
• effectuer des exercices de renforcement
• éviter les activités qui aggravent vos symptômes
• éviter de soulever des objets lourds
• éviter de porter des sacs lourds sur les épaules
• éviter de faire des mouvements répétitifs

Il est important de contacter votre médecin dès que vous remarquez une récidive des symptômes. Obtenir un traitement rapide est essentiel pour prévenir les complications. Lorsque la maladie n'est pas traitée, le syndrome du défilé thoracique peut éventuellement entraîner des lésions neurologiques permanentes.