La polyarthrite rhumatoïde (PR) est un type d'arthrite où votre système immunitaire attaque les tissus sains de vos articulations.
Elle affecte généralement les articulations des mains et des pieds, mais elle peut également affecter les genoux et d'autres articulations. La RA est également souvent symétrique. Par exemple, cela signifie que les deux genoux seraient touchés.
Plus de 1,5 million d'Américains sont atteints de PR. Mais vos genoux peuvent ne commencer à montrer des signes de PR que beaucoup plus tard, même des années après l'apparition des symptômes.
La polyarthrite rhumatoïde non traitée peut provoquer une inflammation progressive et à long terme qui peut finalement entraîner des lésions articulaires. Près de 60% des personnes atteintes de PR déclarent ne pas pouvoir travailler après 10 ans en raison de leurs symptômes si elles ne reçoivent pas de traitement.
Voyons comment la PR peut affecter vos genoux, comment reconnaître les symptômes et comment vous pouvez la faire diagnostiquer et la traiter avant qu'elle ne cause des dommages.
Comment la PR affecte les genoux
Dans la PR, votre système immunitaire attaque et endommage la muqueuse cellulaire articulaire et le tissu capsulaire qui entoure l'articulation. C’est la même chose avec la PR dans vos genoux:
- Les cellules immunitaires ciblent la membrane synoviale qui tapisse l'articulation du genou. Cette membrane protège le cartilage, les ligaments et autres tissus de l'articulation du genou. Il produit également du liquide synovial, qui lubrifie l'articulation pour permettre un mouvement en douceur.
- La membrane gonfle. Cela provoque une douleur due à l'inflammation des tissus. Le mouvement du genou est également limité car la membrane gonflée prend plus de place dans la région du genou.
Au fil du temps, le gonflement peut endommager le cartilage et les ligaments des articulations du genou. Ceux-ci aident votre genou à bouger et empêchent les os de se frotter les uns sur les autres.
Au fur et à mesure qu'ils sont endommagés, le cartilage s'use et les os commencent à se pousser et à se frotter les uns contre les autres. Cela entraîne des douleurs et des lésions osseuses.
Les dommages causés par la PR augmentent également le risque de fracture ou d'usure des os plus facilement. Cela rend difficile, voire impossible, de marcher ou de se tenir debout sans douleur ni faiblesse.
Symptômes
Un symptôme caractéristique de la PR est la sensibilité, la douleur ou l'inconfort qui s'aggrave lorsque vous vous tenez debout, marchez ou faites de l'exercice. C'est ce qu'on appelle une poussée. Cela peut aller d'une douleur légère et lancinante à une douleur intense et aiguë.
Les symptômes les plus courants de la PR dans les genoux comprennent:
- chaleur autour de l'articulation
- raideur ou blocage de l'articulation, surtout par temps froid ou le matin
- faiblesse ou instabilité de l'articulation lorsque vous mettez du poids dessus
- difficulté à bouger ou à redresser l'articulation du genou
- grincements, cliquetis ou claquements lorsque l'articulation bouge
Les autres symptômes de la PR que vous pourriez ressentir comprennent:
- épuisement
- picotements ou engourdissements dans les pieds ou les doigts
- sécheresse de la bouche ou des yeux secs
- inflammation oculaire
- perdre l'appétit
- perte de poids anormale
Diagnostic
Voici quelques-unes des méthodes que votre médecin utilisera pour diagnostiquer la PR dans vos genoux:
Examen physique
Lors d'un examen physique, votre médecin peut déplacer doucement votre genou pour voir si ce qui cause une douleur ou une raideur. Ils peuvent vous demander de mettre du poids sur l'articulation et d'écouter le grincement (crépitation) ou d'autres bruits inhabituels dans l'articulation.
Ils poseront également des questions générales sur vos symptômes, votre état de santé général et vos antécédents médicaux.
Des analyses de sang
Les tests de protéine C-réactive (CRP) ou de vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR) peuvent mesurer les niveaux d'anticorps qui indiquent une inflammation dans votre corps qui peut aider à diagnostiquer la PR.
Tests d'imagerie
Votre médecin utilisera probablement des tests d'imagerie pour mieux voir l'articulation:
- Les rayons X peuvent montrer des dommages globaux, des anomalies ou des changements dans la forme et la taille de l'articulation et de l'espace articulaire.
- Les IRM fournissent des images 3D détaillées qui peuvent confirmer des dommages aux os ou aux tissus de l'articulation.
- Les échographies peuvent montrer du liquide dans le genou et une inflammation.
Traitements
Selon la gravité et la progression de la PR dans votre genou, vous n'aurez peut-être besoin que de médicaments en vente libre (OTC).
Dans les cas avancés, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour restaurer la mobilité ou réduire la douleur et la raideur de l'articulation du genou.
Les traitements de la polyarthrite rhumatoïde qui ne nécessitent pas de chirurgie comprennent:
- Corticostéroïdes. Votre médecin injecte des corticostéroïdes dans l'articulation du genou pour aider à réduire l'enflure et la douleur. Ces injections ne sont que temporaires. Vous devrez peut-être les obtenir régulièrement, généralement quelques fois par an au besoin.
- AINS. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre, tels que le naproxène ou l'ibuprofène, peuvent réduire la douleur et l'inflammation. Ils sont disponibles dans presque toutes les pharmacies ou épiceries. Votre médecin peut également vous prescrire des AINS plus puissants, tels que le gel de diclofénac.
- ARMM. Les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) réduisent l'inflammation, diminuent la gravité des symptômes et ralentissent l'apparition de la PR avec le temps. Les DMARD couramment prescrits comprennent l'hydroxychloroquine et le méthotrexate.
- Produits biologiques. Un type de DMARD, les produits biologiques réduisent la réponse de votre système immunitaire pour réduire les symptômes de la PR. Les produits biologiques courants comprennent l'adalimumab et le tocilizumab.
Les options chirurgicales pour la PR comprennent:
- La réparation des ligaments ou des tendons endommagés peut renforcer l'articulation de votre genou et inverser les dommages causés par l'inflammation.
- Le remodelage des os du genou ou du tissu articulaire (ostéotomie) peut réduire la douleur due à la perte de cartilage et au grincement de l'os du genou.
- Le remplacement de l'articulation du genou par une articulation prothétique artificielle en plastique ou en métal peut restaurer la force et la mobilité de l'articulation. C'est une option très réussie - 85 pour cent des joints remplacés fonctionnent toujours bien après 20 ans.
- Le retrait de la membrane synoviale (synovectomie) autour de l’articulation du genou peut réduire la douleur due au gonflement et au mouvement, mais cela est rarement fait de nos jours.
Autres remèdes
Voici quelques autres remèdes maison et mode de vie éprouvés que vous pouvez essayer pour réduire les symptômes de la PR au niveau des genoux:
- Changements de style de vie. Essayez des exercices à faible impact comme la natation ou le tai-chi pour soulager vos genoux. Faites de l'exercice pendant des périodes plus courtes pour réduire le risque de poussée.
- Changements alimentaires. Essayez un régime anti-inflammatoire ou des suppléments naturels comme la glucosamine, l'huile de poisson ou le curcuma pour réduire les symptômes.
- Remèdes maison. Mettez une compresse chaude sur l'articulation pour aider à restaurer une certaine mobilité et à soulager l'enflure, en particulier en combinaison avec un AINS ou un autre analgésique en vente libre. comme l'acétaminophène.
- Dispositifs d'assistance. Essayez des semelles ou des inserts de chaussures personnalisés. Vous pouvez également utiliser une canne ou porter des genouillères pour réduire la pression sur les articulations de vos genoux afin de faciliter la marche.
Quand voir un médecin
Consultez votre médecin si vous ressentez l'un des symptômes suivants liés à vos articulations du genou:
- incapacité à marcher ou à faire vos activités quotidiennes habituelles en raison de douleurs ou de raideurs articulaires
- douleur intense qui vous empêche de dormir la nuit ou affecte votre humeur générale ou vos perspectives
- symptômes qui nuisent à votre qualité de vie, comme vous empêcher de faire vos passe-temps préférés ou de voir vos amis et votre famille
Consultez immédiatement un médecin si vous ressentez un gonflement important du genou ou des articulations chaudes et douloureuses. Cela peut suggérer une infection sous-jacente pouvant entraîner une destruction articulaire.
La ligne du bas
La polyarthrite rhumatoïde peut affecter vos genoux comme toute autre articulation de votre corps et provoquer des douleurs, des raideurs et des gonflements qui peuvent nuire à votre vie quotidienne.
La clé est d'obtenir un traitement tôt et souvent. L'articulation peut s'endommager avec le temps et limiter vos mouvements, ce qui rend difficile la marche ou la position debout.
Consultez votre médecin si la douleur interfère avec votre qualité de vie et rend difficile l'exécution des tâches de base qui impliquent vos genoux.
