Besoin d'aide pour naviguer dans la vie avec le diabète? Vous pouvez toujours demander D’Mine!
Bienvenue à nouveau notre chronique hebdomadaire de questions-réponses, animée par Wil Dubois, ancien combattant de type 1 et auteur du diabète. Cette semaine, Wil explique ce qu'il faut faire si vos mains ne coopèrent pas pour les tests de glycémie.
{Vous avez vos propres questions? Écrivez-nous à [email protected]}
Nancy, type 3 de Nevada, écrit: Mon amie a des tremblements aux mains qui rendent les tests de glycémie pratiquement impossibles. À chaque tentative de piqûre, elle colle généralement son doigt 10 fois, prend beaucoup de temps pour retenir le sang sur la bandelette de test et obtient du sang partout si elle peut même réunir les deux. Suggestions?
Wil @ Ask D’Mine répond: Vous pariez, j'ai une poignée de suggestions! Pour paraphraser un garçon de sept ans: «Regarde maman, pas de doigts!»
Mais sérieusement, c'est un vrai problème, et mon cœur va à elle. Les tremblements de la main transforment les tâches quotidiennes en défis énormes et rendent presque impossible toute tâche nécessitant deux mains, comme le test au doigt, comme vous le faites remarquer. Pour aider à résoudre son problème, puis-je suggérer de lui couper une main? En dehors. Pas éteint. Je voulais dire découper une main.
Désolé pour ça. Laisse-moi prendre un peu plus de café.
D'ACCORD. Je suis de retour et je suis sur mon jeu maintenant. Une partie du problème qu'elle a ici est qu'elle essaie de connecter deux cibles mobiles. Une autre partie du problème est que les cibles sont petites. Mais en passant à ce qu'on appelle des sites alternatifs, en effectuant des tests ailleurs que du bout de ses doigts, elle peut éliminer la moitié du problème. Quels sont les sites alternatifs? Développés pour les pensées avec des doigts délicats qui ne souffraient pas de douleur, les sites alternatifs sont simplement d'autres endroits sur le corps, avec moins de terminaisons nerveuses, où une goutte de sang peut être plus ou moins facilement atteinte. Le site alternatif le plus courant est l'avant-bras, mais je ne le recommande pas à votre ami.
Pourquoi suis-je si rapide à dissiper l'avant-bras? Parce qu'il faut un peu de travail pour faire sortir une bonne goutte de sang de l'avant-bras. Les capillaires riches en sang sont plus profonds dans les tissus qu'ils ne le sont au bout des doigts. La procédure normale consiste à utiliser le capuchon transparent sur le stylo autopiqueur, ce qui permet à celui-ci de frapper plus profondément - mais cela seul ne suffit pas. Vous devez également pomper le stylo autopiqueur de haut en bas pour faire remonter du sang à la surface. C’est pourquoi il est en plastique transparent, pour que vous puissiez voir quand vous avez suffisamment de sang. Compte tenu de ses tremblements, je ne pense pas que cela fonctionnerait. Pas plus qu'un autre site alternatif commun, le veau, pour la même raison. Un troisième site, le palmier - avec son riche lit de capillaires près de la surface - ne répond pas à notre objectif de couper une main.
Mais ne vous inquiétez pas, il existe d'autres possibilités.
À l'époque où je travaillais aux premières lignes de l'épidémie de diabète dans les tranchées de soins de santé, notre clinique avait un patient dont la neuropathie faisait ressembler l'Enfer de Dante à un pique-nique du dimanche. Bon sang… Je veux dire, Hadès, je parie que se frotter le bout des doigts avec une plume lui aurait donné des paroxysmes d'agonie en cascade.
Alors, que faire pour tester sa glycémie?
Nous avons constaté que si sa neuropathie affectait presque chaque pouce de son épiderme, ses lobes d'oreille n'étaient pas affectés, donc au lieu de piqûres, nous avons fait des bâtonnets d'oreille. Non pas que je recommande cela à votre amie, ce ne serait pas plus facile pour elle qu’un doigt, mais le fait est que partout où vous pouvez obtenir du sang, vous pouvez le tester.
Dans les hôpitaux, si les infirmières ont besoin d'une goutte de sang d'un bébé (dont les doigts sont trop petits pour être poignardés), elles vont jusqu'au bas du paquet: le talon. Je suggère à ton amie de se bébé elle-même.
Oui, en supposant que votre amie soit assez souple, je pense que tester sur le côté de son talon sera le meilleur pari. La cible est waaaaay plus gros qu’un doigt, et il n’a pas de tremblement.Avec une main tremblante, je parie qu’elle peut réussir à lancer une cible immobile de la taille de son talon. Certes, manoeuvrer le lecteur et la bandelette jusqu'à la goutte de sang sera toujours un exercice de frustration, mais au moins la moitié seulement de la cible est en mouvement, et il est plus facile pour une main tremblante d'éponger un frottis de sang sur une cible stationnaire que pour deux. se serrant la main pour essayer de se nettoyer.
Maintenant, l'inconvénient de la plupart des sites alternatifs est que les lectures ont tendance à être plus en retard que les lectures du bout des doigts, ce qui les rend inappropriées pour vérifier les changements de sucre rapides, tels que la confirmation d'une hypoglycémie suspectée.
Pourquoi donc?
Cela a à voir avec l’architecture du système de plomberie de votre corps. Le sang circule à travers des 60000 kilomètres d'artères, de veines et de capillaires époustouflants. De toute évidence, s'il y a une pénurie de sucre - une hypo - cela n'affectera pas tout le système de 60 000 miles à la fois, car le sang ne circule dans le corps qu'à environ quatre miles par heure. Bottom line: Tout changement qui a lieu dans le sang prend un certain temps pour migrer à l'échelle du système.
Bien entendu, le système circulatoire n’est pas un long tube. Chose chanceuse. Si c'était le cas, il faudrait près de deux ans pour qu'une cellule sanguine se déplace d'un bout à l'autre. Au lieu de cela, le système ressemble plus à un système fluvial à l'envers, avec de grandes branches se décomposant en affluents toujours plus petits, de sorte que tout changement dans le sang prend environ 30 minutes, au lieu d'années, pour traverser le système.
En parlant de stupéfiant, nos cerveaux, pour fonctionner correctement, sont d’énormes porcs à sucre, engloutissant 20% du glucose du corps. En tant que tel, le cerveau est assez haut dans le système de livraison. Pas vrai pour l'avant-bras. Ainsi, lorsque le sucre tombe, il frappera le cerveau en premier, l'avant-bras en dernier. Si vous effectuez un test uniquement sur votre avant-bras, vous pouvez vous donner un faux sentiment de sécurité quant à l'état de la glycémie qui alimente votre cerveau.
Du côté positif, le talon - comme la paume (et le lobe de l'oreille) - est beaucoup plus proche de la précision d'un doigt que la majorité des sites alternatifs. Oui, même si le cerveau et le pied sont à des extrémités éloignées du corps l'un de l'autre, ils ne sont pas aux extrémités du système circulatoire.
Je pense qu'un talon est la meilleure solution pour votre ami en utilisant des matériaux traditionnels, mais, bien sûr, je m'en voudrais de ne pas suggérer une alternative technologique aux bandelettes de test, comme le FreeStyle Libre, une surveillance continue de la glycémie «flash» système (CGM). Cette merveille technologique se compose d'un capteur qui est porté sur le haut du bras pendant deux semaines, qui surveille votre glycémie, et d'un «lecteur» sans fil portatif. Passer le lecteur au-dessus du capteur - comme une baguette magique - révèle la glycémie cachée dans le tissu en dessous. C'est pas cool ça?
La couverture d'assurance pour ces systèmes est bonne et s'améliore, et étant donné ses tremblements, son médecin devrait être en mesure de la couvrir.
Maintenant, tous les capteurs CGM lisent le sucre trouvé dans quelque chose appelé liquide interstitiel, l'eau entre les cellules. Ce fluide est tout en bas du flux de sucre dans tout le système circulatoire, c'est donc une «vieille nouvelle». Pire encore que le plus tardif des sites alternatifs.
Mais encore, CGM est un sacré bon moyen de suivre la glycémie, et bien qu'il manque parfois de précision à la minute près, il bénéficie de fournir des informations sur les tendances. Le Libre prend une lecture de sucre dans le sang toutes les minutes, qu'elle soit ou non «lue». Donc, si vous deviez scanner le capteur une seule fois toutes les heures, il fournirait toujours des informations sur les 59 dernières lectures et les afficherait sur un graphique sur le lecteur. Si votre glycémie baisse, même si le nombre exact pour le moment n’est pas correct, la tendance est clairement apparente.
Donc, que ce soit les bases du talon pour bébé, ou avec la dernière et meilleure technologie D-tech, il y a toujours un moyen de vérifier la glycémie. Même avec d'énormes tremblements.
Ceci n'est pas une chronique de conseils médicaux. Nous sommes des personnes handicapées et partageons ouvertement la sagesse de nos expériences collectées - notre été-là-fait-cela connaissance des tranchées. Bottom Line: Vous avez toujours besoin des conseils et des soins d'un professionnel de la santé agréé.
.jpg)
.jpg)
