La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est un groupe de maladies pulmonaires évolutives qui rendent la respiration difficile. La MPOC peut inclure l'emphysème et la bronchite chronique.
Si vous souffrez de MPOC, vous pouvez présenter des symptômes tels que:
- difficulté à respirer
- toux
- respiration sifflante
- oppression dans la poitrine
Le tabagisme provoque souvent la MPOC, mais dans certains cas, l'inhalation de toxines de l'environnement en est la cause.
Il n’existe actuellement aucun remède contre la MPOC et les dommages aux poumons et aux voies respiratoires sont permanents.
Cependant, plusieurs médicaments peuvent aider à réduire l'inflammation et à ouvrir les voies respiratoires pour vous aider à mieux respirer avec la MPOC.
Bronchodilatateurs à courte durée d'action
Les bronchodilatateurs aident à ouvrir vos voies respiratoires pour faciliter la respiration. Votre médecin peut vous prescrire des bronchodilatateurs à courte durée d'action en cas d'urgence ou pour un soulagement rapide si nécessaire.
Vous les prenez avec un inhalateur ou un nébuliseur.
Des exemples de bronchodilatateurs à courte durée d'action comprennent:
- albuterol (Proair HFA, Ventolin HFA)
- lévalbuterol (Xopenex)
- ipratropium (Atrovent HFA)
- albuterol / ipratropium (Combivent Respimat)
Les bronchodilatateurs à courte durée d'action peuvent provoquer des effets secondaires tels que:
- bouche sèche
- mal de crâne
- toux
Ces effets devraient disparaître avec le temps.
Les autres effets secondaires comprennent:
- tremblements (tremblements)
- nervosité
- un rythme cardiaque rapide
Si vous avez une maladie cardiaque, prévenez votre médecin avant de prendre un bronchodilatateur à courte durée d'action.
Corticostéroïdes
Avec la MPOC, vos voies respiratoires peuvent être enflammées, ce qui les rend enflées et irritées. L'inflammation rend la respiration plus difficile.
Les corticostéroïdes sont un type de médicament qui réduit l'inflammation dans le corps, facilitant la circulation de l'air dans les poumons.
Plusieurs types de corticostéroïdes sont disponibles. Certains sont inhalables et doivent être utilisés tous les jours selon les instructions. Ils sont généralement prescrits en association avec un médicament anti-BPCO à action prolongée.
D'autres corticostéroïdes sont injectés ou pris par voie orale. Ces formulaires sont utilisés à court terme lorsque votre MPOC s'aggrave soudainement.
Les corticostéroïdes que les médecins prescrivent le plus souvent pour la BPCO sont:
- Fluticasone (Flovent). Cela vient comme un inhalateur que vous utilisez deux fois par jour. Les effets secondaires peuvent inclure des maux de tête, des maux de gorge, des changements de voix, des nausées, des symptômes de type rhume et le muguet.
- Budésonide (Pulmicort). Il s'agit d'un inhalateur portatif ou pour une utilisation dans un nébuliseur. Les effets secondaires peuvent inclure le rhume et le muguet.
- Prednisolone. Cela se présente sous la forme d'une pilule, d'un liquide ou d'une injection. Il est généralement administré pour un traitement de secours d'urgence. Les effets secondaires peuvent inclure des maux de tête, une faiblesse musculaire, des maux d'estomac et une prise de poids.
Méthylxanthines
Pour certaines personnes atteintes de BPCO sévère, les traitements de première intention typiques, tels que les bronchodilatateurs à action rapide et les corticostéroïdes, ne semblent pas aider lorsqu'ils sont utilisés seuls.
Lorsque cela se produit, certains médecins prescrivent un médicament appelé théophylline avec un bronchodilatateur.
La théophylline agit comme un anti-inflammatoire et détend les muscles des voies respiratoires. Il se présente sous forme de pilule ou de liquide que vous prenez quotidiennement.
Les effets secondaires de la théophylline peuvent inclure:
- nausées ou vomissements
- tremblements
- mal de crâne
- troubles du sommeil
Bronchodilatateurs à action prolongée
Les bronchodilatateurs à action prolongée sont des médicaments utilisés pour traiter la BPCO sur une période plus longue. Ils sont généralement pris une ou deux fois par jour à l’aide d’inhalateurs ou de nébuliseurs.
Parce que ces médicaments agissent progressivement pour faciliter la respiration, ils n'agissent pas aussi rapidement que les médicaments de secours. Ils ne sont pas destinés à être utilisés dans une situation d’urgence.
Les bronchodilatateurs à action prolongée actuellement disponibles sont:
- aclidinium (Tudorza)
- arformotérol (Brovana)
- formotérol (Foradil, Perforomist)
- glycopyrrolate (Seebri Neohaler, Lonhala Magnair)
- indacatérol (Arcapta)
- olodatérol (Striverdi Respimat)
- révefénacine (Yupelri)
- salmétérol (Serevent)
- tiotropium (Spiriva)
- umeclidinium (Incruse Ellipta)
Les effets secondaires des bronchodilatateurs à action prolongée peuvent inclure:
- bouche sèche
- vertiges
- tremblements
- nez qui coule
- gorge irritée ou irritée
- maux d'estomac
Les effets secondaires plus graves comprennent:
- vue trouble
- rythme cardiaque rapide ou irrégulier
- une réaction allergique avec éruption cutanée ou gonflement
Médicaments combinés
Plusieurs médicaments contre la MPOC sont des médicaments combinés. Il s'agit principalement de combinaisons de deux bronchodilatateurs à action prolongée ou d'un corticostéroïde en inhalation et d'un bronchodilatateur à action prolongée.
Pour les personnes atteintes de MPOC qui éprouvent un essoufflement ou des difficultés à respirer pendant l'exercice, l'American Thoracic Society recommande fortement un bêta-agoniste à longue durée d'action (LABA) combiné à un antagoniste muscarinique à longue durée d'action (LAMA).
La trithérapie, une combinaison d'un corticostéroïde inhalé et de deux bronchodilatateurs à action prolongée, est recommandée pour ceux qui continuent à avoir un essoufflement ou des difficultés à respirer et qui utilisent actuellement la thérapie combinée LABA et LAMA.
Les thérapies bronchodilatatrices combinées LABA / LAMA recommandées comprennent:
- aclidinium / formotérol (Duaklir)
- glycopyrrolate / formotérol (Bevespi Aerosphere)
- tiotropium / olodatérol (Stiolto Respimat)
- uméclidinium / vilanterol (Anoro Ellipta)
Les combinaisons d'un corticostéroïde inhalé et d'un bronchodilatateur à action prolongée comprennent:
- budésonide / formotérol (Symbicort)
- fluticasone / salmétérol (Advair)
- fluticasone / vilanterol (Breo Ellipta)
Les associations d'un corticostéroïde inhalé et de deux bronchodilatateurs à action prolongée, appelées trithérapie, comprennent fluticasone / vilanterol / uméclidinium (Trelegy Ellipta).
Une revue de recherche de 2018 a révélé que la trithérapie réduisait les poussées et améliorait la fonction pulmonaire chez les personnes atteintes de MPOC avancée.
Selon les directives actuelles, le corticostéroïde inhalé peut être arrêté si vous n'avez pas eu de poussée au cours de l'année écoulée.
Cependant, il a également indiqué que la pneumonie était plus susceptible de se développer avec une trithérapie qu'avec une combinaison de deux médicaments.
Roflumilast
Le roflumilast (Daliresp) est un type de médicament appelé inhibiteur de la phosphodiestérase-4. Il s'agit d'une pilule que vous prenez une fois par jour.
Le roflumilast aide à soulager l'inflammation, ce qui peut améliorer le flux d'air vers vos poumons. Votre médecin vous prescrira probablement ce médicament avec un bronchodilatateur à action prolongée.
Les effets secondaires du roflumilast peuvent inclure:
- perte de poids
- la diarrhée
- mal de crâne
- la nausée
- crampes
- tremblements
- insomnie
Informez votre médecin si vous souffrez de problèmes hépatiques ou de dépression avant de prendre ce médicament.
Médicaments mucoactifs
Les poussées de MPOC peuvent entraîner une augmentation des taux de mucus dans les poumons. Les médicaments mucoactifs aident à réduire le mucus ou à l'amincir afin que vous puissiez le cracher plus facilement. Ils se présentent généralement sous forme de pilule et comprennent:
- carbocystéine
- Erdosteine
- N-acétylcystéine
Une étude de 2019 a suggéré que ces médicaments pourraient aider à réduire les poussées et les incapacités dues à la MPOC.
Une étude de 2017 a également révélé que l'erdosteine réduisait le nombre et la gravité des poussées de MPOC.
Les effets secondaires de ces médicaments peuvent inclure:
- la nausée
- vomissement
- Douleur d'estomac
Vaccins
Il est important pour les personnes atteintes de MPOC de se faire vacciner chaque année contre la grippe. Votre médecin peut également vous recommander de vous faire vacciner contre le pneumocoque.
Ces vaccins réduisent votre risque de tomber malade et peuvent vous aider à éviter les infections et autres complications liées à la MPOC.
Une revue de recherche de 2018 a révélé que le vaccin contre la grippe pouvait également réduire les poussées de MPOC, mais il a noté qu'il y avait peu d'études en cours.
Antibiotiques
Un traitement régulier avec des antibiotiques comme l'azithromycine et l'érythromycine peut aider à gérer la BPCO.
Une revue de recherche de 2018 a indiqué qu'un traitement antibiotique cohérent aidait à réduire les poussées de MPOC.
Cependant, l'étude a noté que l'utilisation répétée d'antibiotiques peut entraîner une résistance aux antibiotiques. Il a également révélé que l'azithromycine était associée à une perte auditive en tant qu'effet secondaire.
D'autres études sont nécessaires pour déterminer les effets à long terme de l'utilisation régulière d'antibiotiques.
Médicaments contre le cancer pour la MPOC
Plusieurs médicaments anticancéreux pourraient éventuellement aider à réduire l'inflammation et à limiter les dommages causés par la MPOC.
Une étude de 2019 a révélé que le médicament tyrphostine AG825 aidait à réduire les niveaux d'inflammation chez le poisson zèbre.
Le médicament a également accéléré le taux de mortalité des neutrophiles, qui sont des cellules qui favorisent l'inflammation, chez les souris aux poumons enflammés similaires à la MPOC.
La recherche est encore limitée sur l'utilisation de la tyrphostine AG825 et de médicaments similaires pour la BPCO et d'autres conditions inflammatoires. Finalement, ils peuvent devenir une option de traitement pour la MPOC.
Médicaments biologiques
Chez certaines personnes, l'inflammation due à la MPOC peut être le résultat d'une éosinophilie ou d'un nombre supérieur à la normale de globules blancs appelés éosinophiles.
Une étude de 2019 a indiqué que les médicaments biologiques pourraient être en mesure de traiter cette forme de MPOC. Les médicaments biologiques sont créés à partir de cellules vivantes.
Plusieurs de ces médicaments sont utilisés pour l'asthme sévère causé par l'éosinophilie, notamment:
- mépolizumab (Nucala)
- benralizumab (Fasenra)
- reslizumab (Cinqair)
- dupilumab (Dupixent)
Des recherches supplémentaires sont nécessaires sur le traitement de la MPOC avec ces médicaments biologiques.
Parlez avec votre médecin
Différents types de médicaments traitent différents aspects et symptômes de la MPOC. Votre médecin vous prescrira des médicaments qui traiteront au mieux votre état particulier.
Les questions que vous pourriez poser à votre médecin au sujet de votre plan de traitement comprennent:
- À quelle fréquence devrais-je utiliser mes traitements contre la MPOC?
- Est-ce que je prends d'autres médicaments qui pourraient interagir avec mes médicaments contre la MPOC?
- Combien de temps devrai-je prendre mes médicaments contre la MPOC?
- Quelle est la bonne façon d'utiliser mon inhalateur?
- Que se passe-t-il si j'arrête soudainement de prendre mes médicaments contre la MPOC?
- En plus de prendre des médicaments, quels changements de mode de vie dois-je apporter pour aider à soulager mes symptômes de MPOC?
- Que dois-je faire si mes symptômes s'aggravent soudainement?
- Comment puis-je éviter les effets secondaires?
Avertissements pour les médicaments contre la MPOCQuel que soit le médicament prescrit par votre médecin, assurez-vous de le prendre conformément aux instructions de votre médecin.
Si vous présentez des effets indésirables graves, tels qu'une réaction allergique avec éruption cutanée ou gonflement, appelez immédiatement votre médecin. Si vous avez des difficultés à respirer ou un gonflement de la bouche, de la langue ou de la gorge, appelez le 911 ou les services médicaux d'urgence locaux.
Étant donné que certains médicaments contre la MPOC peuvent affecter votre système cardiovasculaire, assurez-vous d'informer votre médecin si vous avez un rythme cardiaque irrégulier ou des problèmes cardiovasculaires.
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