La rémission est le principal objectif des personnes atteintes de la maladie de Crohn. Les thérapies biologiques peuvent vous aider à obtenir une rémission en réduisant les symptômes et à guérir les dommages aux intestins causés par l'inflammation.
Les thérapies biologiques sont généralement prescrites aux personnes présentant des symptômes de Crohn plus sévères qui n’ont pas trouvé de soulagement avec d’autres méthodes.
Cependant, les lignes directrices recommandent désormais que les médecins prescrivent également des produits biologiques aux personnes atteintes d'une maladie grave comme approche de première intention.
Les thérapies biologiques agissent en bloquant certains produits chimiques qui provoquent une inflammation dans vos intestins.
La plupart des produits biologiques pour la maladie de Crohn bloquent une protéine appelée facteur de nécrose tumorale (TNF). D'autres produits biologiques bloquent les cellules immunitaires appelées intégrines, et d'autres agissent sur des protéines appelées interleukine-23 (IL-23) et interleukine-12 (IL-12). C'est ainsi que les thérapies biologiques arrêtent l'inflammation dans l'intestin.
Les produits biologiques anti-TNF se lient et bloquent une protéine qui favorise l'inflammation dans vos intestins ainsi que dans d'autres organes et tissus.
De nombreuses personnes bénéficient de ces médicaments, constatant parfois une amélioration immédiatement ou n'importe où jusqu'à 8 semaines.
Les trois produits biologiques anti-TNF sont:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
Humira est un traitement auto-administré suite à une première démonstration par un professionnel de santé.
Si votre médecin décide que vous pouvez faire les injections vous-même, il vous donnera un ensemble de stylos contenant des médicaments à dose contrôlée.
Vous recevrez également des instructions sur le nombre d'injections à prendre pendant les 30 premiers jours. Après la période initiale de 30 jours, les patients utilisent généralement un stylo Humira toutes les 2 semaines.
Remicade
Remicade peut aider les gens à mieux gérer les poussées. Cela peut également aider à maintenir la rémission pour empêcher le retour des symptômes.
Remicade est administré directement dans la circulation sanguine, ce qui lui permet d'agir immédiatement pour soulager les symptômes.
Il est administré dans un établissement médical. Des professionnels de la santé expérimentés seront à proximité pour surveiller les effets secondaires pendant et après le traitement.
Il n'est pas nécessaire de prendre Remicade tous les jours. Après trois doses de démarrage, un peuple voit souvent des avantages en aussi peu que six doses par an.
L'inconvénient est que Remicade doit être administré par voie intraveineuse dans un établissement médical sur une période de 2 heures.
Cimzia
Cimzia est administré par une petite injection. L’injection peut être administrée au cabinet de votre médecin ou à domicile.
Si vous choisissez de recevoir un traitement dans le cabinet de votre médecin, vous avez la possibilité de recevoir votre traitement sous forme de poudre. La poudre est mélangée à de l'eau stérile puis injectée.
L'autre option consiste à utiliser des seringues préremplies. Les seringues contiennent des médicaments déjà mélangés à des doses mesurées. Ceux-ci peuvent être utilisés à la maison ou dans un cabinet médical.
Si vous choisissez de faire les traitements vous-même, vous recevrez un emballage contenant deux seringues et des instructions sur l’administration du traitement.
Après les trois premières doses, administrées toutes les 2 semaines, vous pourrez prendre Cimzia une fois toutes les 4 semaines.
Les deux produits biologiques anti-intégrines pour Crohn sont:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Ce type de produit biologique empêche les globules blancs responsables de l'inflammation de pénétrer dans les tissus en bloquant une protéine à la surface de ces cellules.
Tysabri est administré par voie intraveineuse toutes les 4 semaines. Il faut environ une heure pour recevoir la dose complète.
Vous êtes généralement observé pendant une heure après. Tysabri est généralement utilisé chez les personnes qui n’ont pas bien répondu ou qui ne tolèrent pas un anti-TNF, un immunomodulateur ou un corticostéroïde.
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn qui envisagent Tysabri doivent être conscientes d’un effet indésirable très grave.
Les personnes prenant Tysabri présentent un risque accru de maladie cérébrale rare appelée leucoencéphalopathie multifocale progressive (LMP). Cela résulte d'un virus pour lequel vous pouvez être testé à l'avance.
Les prestataires de soins de santé qui prescrivent Tysabri pour Crohn vous avertiront de ces risques. Ils expliqueront également comment s'inscrire à un programme de prescription appelé TOUCH. Ce programme est le seul moyen de recevoir Tysabri.
Entyvio
Comme Tysabri, Entyvio est approuvé pour le traitement des adultes atteints de la maladie de Crohn modérée à sévère qui n’ont pas bien répondu, qui sont intolérants ou qui, pour d’autres raisons, ne peuvent pas prendre un anti-TNF, un immunomodulateur ou un corticostéroïde.
Il fonctionne de la même manière que Tysabri, agissant sur certains globules blancs pour les empêcher de provoquer l’inflammation intestinale associée à la maladie de Crohn.
Entyvio, cependant, est spécifique à l'intestin et ne semble pas avoir le même risque de PML.
Entyvio est administré sous les soins d’un médecin sous forme de perfusion intraveineuse. Il est administré en 30 minutes le premier jour du traitement. Il est ensuite répété la semaine 2, la semaine 6 et toutes les 8 semaines par la suite.
Si aucune amélioration des symptômes de la maladie de Crohn ne se produit à la semaine 14, le traitement par Entyvio doit être interrompu. Avant de commencer Entyvio, assurez-vous que vous êtes à jour sur vos vaccinations.
Stelara
La troisième classe de produits biologiques est constituée des agonistes de l'IL-12 et de l'IL-23.
Stelara est le médicament de cette classe approuvé pour le traitement des adultes atteints de maladie de Crohn modérément à sévère qui n’ont pas répondu suffisamment bien au traitement conventionnel.
Le médicament cible des protéines spécifiques qui jouent un rôle clé dans le processus d'inflammation.
Stelara est initialement administré par voie intraveineuse sous la supervision d'un professionnel de la santé.
Les doses suivantes peuvent être administrées par injection sous la peau toutes les 8 semaines par un professionnel de la santé ou par auto-administration après avoir été formé.
Effets secondaires
Bien que les avantages l'emportent souvent largement sur les risques, les thérapies biologiques présentent des effets secondaires graves. Le processus de thérapie biologique réduit la capacité du corps à combattre les infections.
Cela peut provoquer la tuberculose et d'autres infections, y compris des infections cérébrales.
Il existe également un risque accru de certains types de cancer chez les personnes qui prennent des produits biologiques, en particulier chez les jeunes. L'un est appelé lymphome hépatosplénique à cellules T. Ce type de cancer est souvent mortel.
Certains effets secondaires courants des produits biologiques comprennent:
- rougeur, douleur, démangeaisons ou gonflement autour du site d'injection
- Pression artérielle faible
- urticaire ou éruption cutanée
- Douleur d'estomac
- mal de crâne
- fièvre ou frissons
- la nausée
- toux ou mal de gorge
- difficulté à respirer
- mal au dos
Considérations particulières
Les produits biologiques peuvent ne pas être sûrs pour tout le monde. Discutez avec votre médecin des éléments à prendre en compte si vous:
- avez la tuberculose (TB)
- avoir une maladie cardiaque
- sont sujets aux infections
Tuberculose
La tuberculose est une maladie pulmonaire infectieuse grave. Les produits biologiques utilisés pour la maladie de Crohn peuvent augmenter le risque de réactivation d’une infection tuberculeuse dormante chez les personnes qui ont déjà été exposées.
Votre médecin doit vous tester pour la tuberculose avant de commencer tout traitement de Crohn avec un médicament biologique. Certaines personnes qui ont été exposées à la maladie peuvent ne pas le savoir. Votre médecin peut recommander un traitement antituberculeux avant de prendre un médicament biologique.
Les infections
Étant donné que les produits biologiques peuvent réduire votre capacité à combattre l’infection, votre médecin peut vous suggérer un type de traitement différent si vous êtes plus sensible.
Maladies cardiaques
Les médicaments anti-TNF présentent un risque élevé pour les personnes souffrant de certaines maladies cardiaques. Cela comprend l'insuffisance cardiaque, qui se produit lorsque le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang vers le corps.
Informez votre médecin dès que possible si vous ressentez un gonflement des pieds ou un essoufflement pendant que vous prenez un médicament biologique pour la maladie de Crohn. Ceux-ci pourraient être des signes d'insuffisance cardiaque.
Autres issues
Les thérapies biologiques ont parfois été associées à d'autres problèmes de santé graves. Chez les personnes prenant des produits biologiques, les problèmes de santé suivants ont parfois (bien que rarement) été signalés:
- lymphome
- certains troubles sanguins (saignements, ecchymoses)
- réactions allergiques sévères
- dommages au foie
- problèmes neurologiques, y compris engourdissement, faiblesse, picotements ou troubles visuels, tels qu'une vision trouble, une vision double ou une cécité partielle
Discutez avec votre médecin pour déterminer la meilleure thérapie pour vous.
Emporter
Les produits biologiques offrent un avantage dans le traitement de la maladie de Crohn, car ces médicaments ciblent spécifiquement les substances de votre corps qui provoquent l’inflammation intestinale.
Votre médecin peut discuter de toutes les options, de leurs avantages et de leurs risques. Ils peuvent également vous aider à trouver le traitement le plus efficace.
Dans certains cas, des «biosimilaires», qui sont des versions génériques de médicaments biologiques, peuvent être disponibles. Ils peuvent vous aider à gérer votre Crohn et vous aider à économiser de l’argent.
Votre médecin peut vous dire si c'est une option.
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