Qui subit l'ablation de l'endomètre?
L'ablation de l'endomètre est une procédure conçue pour détruire la muqueuse utérine (endomètre).
Votre médecin peut recommander cette procédure si vos règles sont extrêmement abondantes et ne peuvent être contrôlées par des médicaments.
Les prestataires de soins de santé considèrent que le flux menstruel est trop lourd si votre tampon ou votre serviette hygiénique est régulièrement trempé dans les 2 heures, selon la clinique Mayo.
Ils peuvent également recommander cette procédure si vous rencontrez:
- saignements menstruels abondants qui durent 8 jours ou plus, selon la clinique Mayo
- saignements entre les règles
- anémie à la suite de vos règles
Alors que dans la plupart des cas la muqueuse endométriale est détruite, la repousse de la muqueuse peut se produire de manière normale et anormale. Chez les femmes plus jeunes, la repousse des tissus peut se produire des mois ou des années plus tard.
Cette procédure est utile pour de nombreuses femmes, mais elle n’est pas recommandée pour tout le monde. Demandez à votre professionnel de la santé si c'est la meilleure option pour vous.
Comment préparer
Avant la planification, votre fournisseur de soins de santé vous demandera vos antécédents de médicaments, y compris les allergies que vous avez.
Si vous et votre professionnel de la santé décidez d’aller de l’avant avec la procédure, ils discuteront de tous les aspects de la procédure avec vous à l’avance. Cela comprend ce que vous devriez et ne devriez pas faire dans les jours et les semaines qui ont précédé.
Les protocoles standards de pré-procédure comprennent:
- faire un test de grossesse
- faire retirer votre DIU, si vous en avez un
- en cours de test pour le cancer de l'endomètre
Votre muqueuse utérine devra peut-être être amincie au préalable pour rendre la procédure plus efficace. Cela peut être fait avec des médicaments ou avec une procédure de dilatation et curetage (D et C).
Toutes les procédures d'ablation de l'endomètre ne nécessitent pas d'anesthésie. Si une anesthésie générale est nécessaire, vous serez invité à arrêter de manger et de boire 8 heures avant la procédure, selon Johns Hopkins Medicine.
Des tests préliminaires supplémentaires, tels qu'un électrocardiogramme, peuvent également être effectués.
Comprenez vos options de reproduction à l'avance
L'ablation de l'endomètre n'est pas censée être une procédure de stérilisation, mais c'est généralement le cas. Bien que vos organes reproducteurs restent intacts, une conception et une grossesse réussie par la suite sont peu probables.
Si vous prévoyez d’avoir des enfants, vous devriez choisir d’attendre cette procédure. Vous devriez discuter de vos options de reproduction avec un spécialiste de l'infertilité avant de subir la procédure.
Votre professionnel de la santé peut tester la qualité et la quantité de vos ovules grâce à un test sanguin de l'hormone anti-mulllérienne (AMH) ou de l'hormone folliculo-stimulante (FSH). Si vos œufs sont de bonne qualité, vous pouvez choisir de congeler vos œufs ou vos embryons fécondés avant la procédure.
Bien qu'il ne soit pas garanti que des œufs ou des embryons congelés entraîneront une grossesse, les avoir peut offrir cette option plus tard. Une mère porteuse pourrait mener la grossesse à votre place.
Si la congélation de vos ovules ou embryons n'est pas une option, vous pouvez décider d'utiliser un donneur d'ovules et une mère porteuse pour concevoir. Si vous pouvez choisir de retarder la procédure jusqu'à ce que vous ayez des enfants, vous voudrez peut-être le faire. L'adoption est également une considération.
Peser ces options, ainsi que la nécessité de la procédure, peut sembler accablant. Parler de vos sentiments à votre professionnel de la santé peut être bénéfique. Ils peuvent recommander un conseiller ou un thérapeute pour vous aider à traiter et vous fournir un soutien.
Comment se déroule la procédure
Lors d'une ablation de l'endomètre, votre professionnel de la santé insère d'abord un instrument mince dans votre col de l'utérus et dans votre utérus. Cela élargit votre col et leur permet d'effectuer la procédure.
La procédure peut être effectuée de plusieurs manières. La formation et les préférences de votre professionnel de la santé détermineront laquelle des procédures suivantes il utilisera:
Congélation (cryoablation): une sonde fine est utilisée pour appliquer un froid extrême sur votre tissu utérin. Votre professionnel de la santé place un moniteur à ultrasons sur votre abdomen pour l'aider à guider la sonde. La taille et la forme de votre utérus déterminent la durée de cette procédure.
Ballon chauffé: un ballon est inséré dans votre utérus, gonflé et rempli de liquide chaud. La chaleur détruit la muqueuse utérine. Cette procédure dure généralement de 2 à 12 minutes.
Liquide chauffé à écoulement libre: Le liquide salin chauffé peut circuler librement dans votre utérus pendant environ 10 minutes, détruisant le tissu utérin. Cette procédure est utilisée chez les femmes ayant des cavités utérines de forme irrégulière.
Radiofréquence: Un appareil flexible avec une pointe en maille est placé dans votre utérus. Il émet de l'énergie radiofréquence pour éliminer les tissus utérins en 1 à 2 minutes.
Micro-ondes: Une sonde insérée et une énergie micro-ondes sont utilisées pour détruire votre muqueuse utérine. Cette procédure prend 3 à 5 minutes.
Électrochirurgie: Cette procédure nécessite une anesthésie générale. Un dispositif télescopique appelé résectoscope et un instrument chauffé sont utilisés pour voir et retirer les tissus utérins.
À quoi s'attendre après la procédure
Le type de procédure que vous avez déterminera, en partie, la durée de la récupération. Si vous avez besoin d'une anesthésie générale, votre professionnel de la santé vous fera rester à l'hôpital pendant plusieurs heures par la suite.
Quel que soit le type de procédure que vous avez, vous aurez besoin de quelqu'un pour vous ramener à la maison par la suite.
Vous devez également apporter une serviette hygiénique avec vous à porter une fois la procédure terminée. Discutez avec votre professionnel de la santé des recommandations de médicaments en vente libre pour le traitement des crampes ou des nausées, et de celles à éviter.
Après la procédure, vous pouvez rencontrer:
- augmentation de la miction pendant environ un jour
- crampes de type menstruel pendant plusieurs jours
- écoulement vaginal aqueux et sanglant pendant plusieurs semaines
- la nausée
Vous devriez consulter un médecin d'urgence si vous ressentez:
- écoulement nauséabond
- fièvre
- des frissons
- difficulté à uriner
- saignements abondants
- crampes abdominales extrêmes
Risques et complications
Il est conseillé aux femmes de continuer à utiliser un contraceptif après avoir subi une ablation de l'endomètre. Si une grossesse survient, elle est plus susceptible d’entraîner une fausse couche.
Normalement, la muqueuse endométriale s'épaissit en réponse à la grossesse. Sans une doublure endométriale épaisse, un embryon ne peut pas s'implanter et se développer avec succès. Pour cette raison, votre professionnel de la santé peut recommander la stérilisation comme procédure supplémentaire.
Outre le risque très réel pour votre fertilité, les complications de cette procédure sont rares, selon la clinique Mayo.
Ces risques rares peuvent inclure:
- perforation de la paroi utérine ou des intestins
- infection ou saignement après votre procédure
- dommages à votre vagin, vulve ou intestins dus aux applications chaudes ou froides utilisées pendant la procédure
- absorption du liquide utilisé pendant la procédure dans votre circulation sanguine
- échec de l'ablation de l'endomètre tardif, une condition où l'endomètre repousse anormalement après la procédure.
Perspectives
La récupération peut durer de quelques jours à quelques semaines. Pendant ce temps, assurez-vous de vous traiter avec soin. Discutez avec votre professionnel de la santé du moment où vous pouvez vous attendre à reprendre vos activités quotidiennes, ainsi que des exercices plus intenses et des rapports sexuels.
Après la procédure, vos règles devraient s'éclaircir ou s'arrêter complètement en quelques mois.
Si vous n’avez pas subi de stérilisation et que vous avez choisi de pratiquer des rapports sexuels avec contraception, vous devez continuer à utiliser votre méthode préférée. Le contrôle des naissances peut aider à prévenir la grossesse et ses complications potentielles.
Bien qu’il soit peu probable que vous puissiez concevoir et porter un enfant à terme, une grossesse peut quand même se produire.
Il est également toujours important de pratiquer des relations sexuelles avec un préservatif ou une autre méthode de barrière pour prévenir la transmission des infections sexuellement transmissibles (IST).
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