La chirurgie de remplacement articulaire totale, y compris le remplacement de la hanche, est l'une des chirurgies électives les plus couramment pratiquées.
Selon l'American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS), plus de 450 000 chirurgies de remplacement de la hanche sont effectuées chaque année aux États-Unis. Ce nombre devrait atteindre 635 000 chirurgies par an d'ici 2030.
La chirurgie de remplacement total de la hanche, ou arthroplastie, consiste à retirer une articulation de la hanche à rotule endommagée et à la remplacer par une articulation de la hanche artificielle en métal ou en matériaux synthétiques durables.
Le but de la chirurgie de remplacement total de la hanche est de soulager la douleur de l'arthrite, y compris l'arthrose et la polyarthrite rhumatoïde, ou d'autres blessures et affections liées à la hanche, et de restaurer l'amplitude des mouvements de votre articulation.
La chirurgie n'est généralement pratiquée que si des mesures conservatrices ne sont pas en mesure de réduire votre douleur ou d'améliorer votre mobilité.
Les traitements conservateurs pour les problèmes d'articulation de la hanche comprennent généralement:
- analgésique
- exercice thérapeutique
- thérapie physique
- étirement régulier
- gestion du poids
- aides à la marche, comme une canne
La récupération après une arthroplastie de la hanche peut différer d'une personne à l'autre. Cependant, avoir une idée de ce à quoi vous attendre de votre rétablissement peut vous aider à planifier à l'avance et à vous préparer au meilleur résultat.
À quoi ressemble le délai de récupération?
Bien que la récupération après une arthroplastie totale de la hanche varie d'une personne à l'autre, il existe des étapes courantes. Ceci est basé sur des données qui ont été compilées auprès de nombreux patients qui ont subi cette chirurgie.
Vous serez probablement renvoyé à votre domicile ou dans un centre de rééducation plusieurs jours après la chirurgie. Vous aurez besoin de quelqu'un pour vous aider pendant plusieurs jours à plusieurs semaines.
L'AAOS rapporte que la plupart des gens seront en mesure de reprendre la plupart des activités légères de la vie quotidienne de manière autonome dans un délai de 3 à 6 semaines.
Examinons de plus près le calendrier général de récupération après une arthroplastie de la hanche.
Immédiatement après votre chirurgie
Une fois votre chirurgie terminée, vous serez conduit dans une salle de réveil, où des infirmières ou d'autres membres du personnel médical surveilleront vos signes vitaux.
Ils aideront également à garantir que le liquide ne pénètre pas dans vos poumons pendant que l'anesthésie se dissipe.
Vous recevrez des analgésiques pendant votre séjour en salle de réveil. Vous pouvez également recevoir un anticoagulant et mettre des bas de contention sur vos jambes pour éviter la formation de caillots sanguins.
Une fois l'anesthésie terminée, vous serez conduit dans votre chambre d'hôpital. Une fois que vous serez pleinement éveillé et alerte, vous serez encouragé à vous asseoir et à marcher, avec l’aide d’un physiothérapeute.
Selon les preuves cliniques, on pense que commencer la physiothérapie juste après la chirurgie peut aider à accélérer la récupération et à améliorer les résultats.
Vous devrez probablement passer 1 à 3 jours à l'hôpital après votre chirurgie.
Les prochains jours
Pendant que vous êtes à l’hôpital en convalescence après votre chirurgie, un physiothérapeute travaillera avec vous sur des exercices et des mouvements spécifiques.
Participer à une thérapie physique après une arthroplastie de la hanche aide à améliorer la circulation sanguine et à développer la force musculaire. Cela vous aide également à commencer à bouger en toute sécurité.
Peu de temps après votre chirurgie, un physiothérapeute travaillera avec vous pour vous aider:
- asseyez-vous dans le lit
- se lever du lit en toute sécurité
- marcher sur de courtes distances à l'aide d'un déambulateur ou de béquilles
Votre physiothérapeute vous aidera également à faire des exercices spécifiques de renforcement et d'amplitude de mouvement au lit.
Avant de quitter l'hôpital, un physiothérapeute vous fournira des instructions sur les exercices quotidiens à faire à la maison.
Ils vous indiqueront le poids que vous pouvez mettre sur votre jambe. Ils peuvent également suggérer des précautions spécifiques à prendre pour dormir, s'asseoir ou se pencher.
Ces mesures de précaution peuvent être en place pendant quelques mois ou à long terme. Votre chirurgien déterminera combien de temps vous devrez prendre ces mesures.
Un ergothérapeute travaillera également avec vous avant de quitter l'hôpital. Ils vous aideront à apprendre et à pratiquer des façons modifiées d'accomplir des tâches quotidiennes, telles que:
- douche et bain
- monter et sortir du lit
- monter et descendre des toilettes
- se pencher pour mettre des chaussettes et des chaussures
- transporter des articles comme de la nourriture et des boissons dans votre maison tout en utilisant une canne ou une marchette
- monter et descendre d'une voiture
Ils vous aideront également à obtenir l'équipement dont vous pourriez avoir besoin pendant votre convalescence. Ces outils varient en fonction de votre style de vie, mais peuvent inclure des éléments tels que:
- siège de toilette surélevé
- barres d'appui pour votre salle de bain
- canne et marcheur
- siège de douche
- appareil atteignant, comme un capteur de distance
- chaussures avec fermeture élastique ou velcro
Un ergothérapeute discutera également de votre environnement familial avec vous. Ils vous donneront des instructions et des exercices personnels pour naviguer dans votre maison et effectuer vos activités quotidiennes en toute sécurité.
Vous pouvez reprendre un régime alimentaire régulier dans les jours suivant votre chirurgie. Pendant que vous êtes à l’hôpital, votre niveau de douleur sera étroitement surveillé.
En fonction de vos progrès, la posologie de vos analgésiques peut être réduite avant votre retour à la maison.
Si votre équipe médicale estime que vous gagneriez à recevoir des soins ou des instructions supplémentaires avant de rentrer chez vous, vous pourriez être transféré dans un centre de réadaptation à la place. Votre ergothérapie se poursuivra alors là-bas.
Après avoir quitté l'hôpital
Au début, faire vos activités quotidiennes habituelles, comme prendre un bain, cuisiner et faire le ménage, sera difficile à faire seul. C’est pourquoi il est important de mettre en place un système d’assistance pour vous assurer de pouvoir passer la journée en toute sécurité.
Si vous ne disposez pas du système de soutien nécessaire, vous devrez peut-être rester dans un centre de réadaptation une fois que vous aurez quitté l'hôpital.
Vous bénéficierez d'une thérapie physique supervisée tous les jours jusqu'à ce que vous soyez suffisamment fort et stable pour vous déplacer seul en toute sécurité.
Une fois à la maison, vous devrez continuer à faire les exercices que votre physiothérapeute vous a recommandés.
Cela vous aidera à gagner en force et en souplesse dans vos muscles et votre nouvelle articulation, et cela vous aidera à accélérer votre récupération.
Si nécessaire, votre équipe de soins peut prendre des dispositions pour qu'un aide-soignant à domicile, un physiothérapeute ou une infirmière visiteuse vienne à votre domicile pour vous aider à vous rétablir ou pour vérifier vos progrès.
Une fois à la maison, vous devrez garder votre plaie au sec jusqu'à ce que vos points de suture ressortent.
Les trois prochains mois
Au fur et à mesure que vous deviendrez plus fort et que vous pourrez mettre plus de poids sur votre jambe, vous aurez plus de facilité à suivre vos activités quotidiennes. Vous aurez probablement besoin de moins d’aide qu’auparavant pour effectuer certaines tâches de base et prendre soin de vous-même.
Il faut généralement environ 4 à 6 semaines pour commencer à se sentir plus fort et pouvoir se déplacer avec moins de douleur.
Vous devrez tout de même continuer la thérapie physique en vous rendant à des rendez-vous réguliers.
Marcher à ce stade est particulièrement important pour votre rétablissement. Vous voudrez marcher régulièrement et éviter de rester assis trop longtemps.
Votre physiothérapeute vous guidera sur le protocole approprié pour votre corps, y compris la fréquence à laquelle faire des exercices spécifiques et des étirements. Cependant, une règle de base typique pour la réadaptation est que ce sera plus de travail au départ.
N'oubliez pas qu'après la chirurgie, vous ressentirez de la douleur et de la raideur. Travailler pour rester aussi mobile que possible vous aidera à gérer votre douleur et votre raideur.
Par conséquent, il sera important de terminer votre programme d'exercices de physiothérapie à domicile plusieurs fois au cours de la journée.
Au-delà de trois mois
Après 3 mois, vous pouvez être à un point où vous pouvez reprendre complètement vos activités quotidiennes, y compris certains sports à faible impact.
Même si vous pourrez probablement vous déplacer sans beaucoup d’aide, il est toujours important de suivre les exercices de physiothérapie et de faire régulièrement des mouvements doux et des marches légères.
Cela vous aidera à continuer à améliorer votre:
- force
- souplesse
- mouvement articulaire
- équilibre
Les exercices qui mettent l'accent sur la mise en charge et la mécanique corporelle et la posture appropriées sont particulièrement utiles, en particulier pour les personnes âgées qui courent un plus grand risque de chutes.
Chaque individu est différent, alors vérifiez auprès de votre médecin ou de votre physiothérapeute pour évaluer votre situation. En fonction de vos progrès, ils peuvent vous conseiller sur les types d'exercices que vous devriez faire.
À ce stade, il est également important de suivre vos rendez-vous pour les examens de suivi afin de vous assurer que vous progressez bien et qu'il n'y a pas de complications.
Bien que vous fonctionniez probablement bien 4 à 6 mois après votre chirurgie, la faiblesse des muscles entourant votre hanche peut persister jusqu'à 2 ans.
Qu'est-ce qui aide à la récupération?
La récupération après une arthroplastie totale de la hanche demande un travail constant et de la patience.
Bien que beaucoup de travail reste à faire après votre chirurgie, il y a des étapes importantes que vous pouvez prendre avant votre chirurgie pour vous aider à vous rétablir le plus facilement possible.
Avant votre chirurgie
Une bonne préparation avant votre chirurgie peut grandement contribuer à votre rétablissement. Certaines mesures que vous pouvez prendre pour faciliter votre récupération comprennent:
- Renforcez les muscles autour de votre hanche. Un programme de physiothérapie y aidera.
- Mettez en place un système de soutien.Demandez de l'aide à votre retour de l'hôpital ou planifiez un séjour dans un centre de réadaptation.
- Faites des ajustements à votre maison. Apportez les modifications dont vous avez besoin pour vous assurer de pouvoir vous acquitter de vos activités quotidiennes en toute sécurité lorsque vous rentrez chez vous. Vous souhaiterez peut-être effectuer certaines des opérations suivantes:
- Installez un siège de toilette plus haut.
- Mettez un siège dans votre douche ou votre baignoire.
- Installez un jet de douche à main.
- Retirez les objets qui pourraient vous faire trébucher, comme les cordons et les tapis.
- Parlez à votre chirurgien de ce à quoi vous attendre. Assurez-vous de connaître les éventuels problèmes à rechercher.
- Perdez du poids, si nécessaire. Vous n'aurez besoin de le faire que si vous portez un poids supplémentaire ou si vous avez reçu un diagnostic de surpoids ou d'obésité.
Après votre chirurgie
Il est très important de suivre les instructions de votre équipe de soins, surtout une fois de retour chez vous.
Plus vous suivrez leurs instructions de près, meilleur sera votre résultat. Ceci est particulièrement important pour le soin des plaies et l'exercice.
Les soins des plaies
Assurez-vous de garder la zone d'incision propre et sèche pendant 3 semaines. Vous devrez peut-être changer le pansement sur la plaie lorsque vous êtes à la maison, ou vous pouvez demander à un soignant de le changer pour vous.
Des exercices
Vous commencerez la physiothérapie à l’hôpital, peu de temps après la chirurgie. Poursuivre les exercices thérapeutiques prescrits est la clé de votre rétablissement.
Votre physiothérapeute travaillera avec vous sur la mise en place d'une routine d'exercice. Dans la plupart des cas, vous devrez faire ces exercices prescrits 3 ou 4 fois par jour pendant plusieurs mois.
Selon l'AAOS, les exercices de base suivants peuvent être particulièrement utiles juste après la chirurgie pour prévenir les caillots sanguins et accélérer votre récupération.
- Escarpins à la cheville. Pendant que vous êtes allongé sur le dos, déplacez lentement votre pied de haut en bas plusieurs fois. Faites cela pour un pied, puis répétez avec l'autre. Répétez cet exercice aussi souvent que toutes les 5 à 10 minutes.
- Rotations de la cheville. En position couchée sur le dos, éloignez votre cheville de votre autre pied, puis vers celle-ci. Faites ceci pour une cheville puis pour l'autre. Répétez 5 fois, 3 ou 4 fois par jour.
- Le genou se plie. Allongé sur le dos, pliez le genou en gardant votre talon sur le lit. Faites glisser votre pied vers vos fesses, en gardant votre genou centré. Tenez votre genou plié pendant 5 à 10 secondes, puis redressez-le. Faites ceci pour un genou, puis répétez avec l'autre. Répétez 10 fois, 3 à 4 fois par jour pour les deux jambes.
Une étude de 2019 a noté que les personnes qui augmentaient progressivement leur niveau d'exercice au cours de leur récupération étaient plus satisfaites de leurs résultats, par rapport aux personnes qui n'avaient pas avancé leurs programmes d'exercice.
Ils ont également obtenu de meilleurs résultats en termes de fonction.
Assurez-vous de travailler en étroite collaboration avec votre physiothérapeute pour vous assurer de continuer à progresser avec le niveau d'exercices que vous faites.
Marchez souvent
La marche est l'un des meilleurs moyens d'améliorer votre récupération.
Au début, vous utiliserez une marchette, puis une canne pour l'équilibre. Selon l'AAOS, vous pouvez commencer à marcher 5 à 10 minutes à la fois, 3 ou 4 fois par jour.
Ensuite, à mesure que votre force s'améliore, vous pouvez augmenter la durée de 20 à 30 minutes à la fois, 2 ou 3 fois par jour.
Une fois que vous vous êtes rétabli, un programme d’entretien régulier devrait inclure la marche de 20 à 30 minutes à la fois, 3 ou 4 fois par semaine.
Risques et complications
Les complications après une arthroplastie totale de la hanche ne sont pas courantes, mais elles peuvent survenir. Selon l'AAOS, moins de 2% des patients ont une complication grave, telle qu'une infection articulaire.
En plus de l'infection, les complications possibles comprennent:
- caillots sanguins
- luxation de la balle dans la cavité de la hanche
- une différence de longueur de jambe
- l'usure de l'implant au fil du temps
Signes et symptômes à surveiller
Obtenez une attention médicale immédiate si vous remarquez l'un des éléments suivants après votre retour à la maison après votre chirurgie:
- Vous avez une douleur, une rougeur ou un gonflement de la cuisse, de la jambe, de la cheville ou du pied.
- Vous avez un essoufflement soudain ou une douleur thoracique.
- Vous avez une fièvre supérieure à 37,8 ° C (100 ° F).
- Votre plaie est enflée, rouge ou suintante.
La ligne du bas
La chirurgie de remplacement total de la hanche est une chirurgie courante avec un taux de réussite élevé. Votre rétablissement commencera dès que l'anesthésie se dissipera.
Cela commencera par la physiothérapie et l’ergothérapie à l’hôpital. Vous recevrez des instructions sur les exercices à faire à la maison une fois que vous quitterez l'hôpital. Vous recevrez également des conseils sur la manière de mener à bien vos activités quotidiennes en toute sécurité.
Pour de meilleurs résultats, il est important de faire les exercices prescrits plusieurs fois par jour et d’augmenter le niveau des exercices à mesure que vous gagnez en force et en mobilité.
La marche régulière est également importante à chaque étape de votre récupération.
Vous pourrez probablement reprendre la plupart de vos activités quotidiennes, y compris la conduite, dans environ 6 semaines. Le rétablissement complet peut prendre 1 an ou plus.
Il est important de parler à votre médecin de la façon de se préparer à cette chirurgie et de ce qu’implique la période de récupération.
Savoir à quoi vous attendre et suivre les instructions de votre médecin vous aidera à obtenir les meilleurs résultats.
