- Medicare couvre les soins dermatologiques médicalement nécessaires, y compris les traitements contre l'eczéma.
- Vous pouvez obtenir une couverture pour les crèmes, les comprimés oraux, les injections et la photothérapie.
- Medicare couvrira de nombreux traitements à faible coût.
L'eczéma, également appelé dermatite atopique, est une affection cutanée très courante qui provoque une éruption cutanée rouge qui démange.
De nombreuses personnes traitent leur eczéma avec des remèdes en vente libre comme des antihistaminiques ou une lotion hydratante. Pour certaines personnes, cependant, l'eczéma est grave et ne répond pas à ces traitements.
Dans ce cas, vous pourriez avoir besoin d'un traitement médical pour votre eczéma. Ces options de traitement comprennent:
- crèmes médicamenteuses
- comprimés oraux
- les injections
- photothérapie
Medicare vous aidera à couvrir le coût de tous ces traitements, surtout si les méthodes en vente libre n’aident pas votre eczéma.
Que couvre Medicare si vous souffrez d'eczéma?
Medicare couvrira les traitements et les soins dont vous avez besoin si vous souffrez d'eczéma, à condition que les soins soient considérés comme médicalement nécessaires.
Medicare définit les services «médicalement nécessaires» comme ceux utilisés pour diagnostiquer, traiter ou prévenir une maladie.
Medicare exige également que le traitement soit prouvé pour votre état. Cela signifie qu'il ne paiera pour aucun traitement expérimental.
Cependant, tant que votre traitement est prouvé et que votre médecin vérifie qu’il s’agit de traiter votre eczéma, Medicare devrait le couvrir.
Quelles parties de Medicare sont les meilleures si vous souffrez d'eczéma?
- Partie A. Vous aurez besoin d'un plan Medicare Part A pour couvrir les séjours à l'hôpital.
- Partie B. Medicare La partie B couvrira les visites chez votre médecin et toutes les visites de spécialiste dont vous avez besoin.
- Partie C (Medicare Advantage). Un plan Medicare Advantage couvrira tout ce que font les parties A et B. Cela peut inclure une couverture supplémentaire. La couverture des ordonnances est souvent incluse. Les copaiements, les franchises et la coassurance peuvent également être inférieurs.
- Partie D. Vous aurez besoin d'un plan de la partie D pour couvrir le coût des ordonnances, y compris les crèmes, les comprimés oraux et les injections.
- Supplément Medicare (Medigap). Les plans Medigap vous aident à couvrir les frais remboursables des parties A et B. Cela pourrait vous faire économiser beaucoup d'argent si vous avez besoin d'une photothérapie pour votre eczéma.
Quels traitements contre l'eczéma sont couverts par Medicare?
Votre traitement contre l'eczéma dépendra du type d'eczéma dont vous souffrez et de sa gravité. Différents traitements sont couverts différemment par Medicare et par différentes parties de Medicare.
Voici vos options de traitement de l'eczéma et ce que couvre Medicare pour chacune:
Crèmes corticostéroïdes
Ces crèmes sur ordonnance sont utilisées pour contrôler les démangeaisons et reconstruire votre peau. Ils sont couverts par les régimes d'assurance-médicaments de Medicare.
Cela signifie que vous aurez besoin d'un plan de la partie D ou d'un plan de la partie C qui comprend la couverture de la partie D.
Crèmes inhibitrices de la calcineurine
Les crèmes inhibitrices de la calcineurine aident à calmer votre peau et à réduire:
- rougeur
- gonflement
- démangeaison
Vous aurez besoin de la partie D ou d'un plan Advantage pour couvrir ces crèmes, tout comme les crèmes corticostéroïdes. Medicare peut également exiger de votre médecin qu'il vérifie que les autres traitements de votre eczéma n'ont pas réussi.
Crèmes antibiotiques
Une crème antibiotique peut vous être prescrite si vous avez une infection bactérienne de la peau qui cause ou aggrave votre eczéma.
Les crèmes antibiotiques sont soumises aux mêmes règles que les corticostéroïdes ou les inhibiteurs de la calcineurine. Vous aurez besoin d'une partie D ou d'un plan Avantage pour la couverture.
Antibiotiques oraux
Les antibiotiques oraux peuvent vous aider à combattre une infection. Vous ne les prendrez généralement que pendant une courte période.
La couverture pour tous les médicaments sur ordonnance, y compris les antibiotiques oraux, provient d'une partie D ou d'un plan Medicare Advantage.
Corticostéroïdes oraux
Les corticostéroïdes peuvent aider à réduire une inflammation grave. Votre médecin pourra vous les prescrire si votre eczéma est sévère. Les corticostéroïdes oraux ne peuvent pas être considérés comme une solution à long terme.
Vous aurez besoin d'une partie D ou d'un plan Avantage pour la couverture. Vous devrez également vérifier par votre médecin que votre eczéma est grave et ne répond pas aux autres traitements.
Pansements humides
Les pansements humides peuvent aider lorsque votre eczéma est sévère. Les parties affectées de votre peau seront recouvertes de crèmes corticostéroïdes et enveloppées dans des bandages humides.
Vous pourriez recevoir vos pansements humides à la maison ou à l'hôpital.
Vous pourriez avoir ce traitement dans un hôpital si votre eczéma est généralisé.Si vous recevez des pansements humides à l'hôpital, votre couverture proviendra de Medicare Part A ou d'un plan Advantage, si vous en avez un.
Les pansements humides que vous faites à la maison seront couverts par la partie D ou un plan Avantage, car vous aurez besoin d'une ordonnance pour la crème corticostéroïde.
Photothérapie
La photothérapie est également appelée thérapie par la lumière. Dans cette thérapie, votre peau est exposée à des quantités contrôlées de lumière solaire ou de lumière ultraviolette artificielle. Votre médecin pourrait vous le recommander si votre eczéma ne répond pas aux autres traitements.
Les traitements de photothérapie sont effectués dans le cabinet de votre médecin. Ils seront couverts par Medicare Part B ou par votre plan Advantage si vous en avez un.
Votre médecin devra vérifier que votre eczéma ne répond pas aux autres traitements avant que Medicare ne couvre la photothérapie.
Dupilumab injectable (Dupixent)
Le dupilumab injectable (nom de marque Dupixent) est une nouvelle option de traitement de l'eczéma sévère, approuvée par la Food and Drug Administration (FDA) en 2017.
Le dupilumab est utilisé pour aider à réduire les niveaux d’inflammation chez les personnes qui ne répondent pas bien aux autres traitements de l’eczéma.
Selon GoodRx, environ 53% des plans Partie D et Medicare Advantage couvrent le dupilumab. Vérifiez auprès de votre fournisseur d'assurance-maladie individuel si votre médecin recommande du dupilumab pour votre eczéma.
Combien coûtent les traitements contre l'eczéma?
Les coûts de l'eczéma peuvent varier considérablement, en fonction de l'option de traitement dont vous avez besoin et du plan Medicare spécifique que vous choisissez.
Voici des estimations des coûts des traitements courants.
Coûts du traitement de l'eczéma avec et sans Medicare
(dépend du plan spécifique que vous choisissez)
(coût approximatif selon GoodRx)
(Les prix sont pour Cutivate, une crème couramment prescrite.)
(ou très faible coût)
(Les prix sont pour Mupirocin, une crème couramment prescrite.)
(ou très faible coût)
(Les prix sont pour l'amoxicilline, un antibiotique couramment prescrit.)
(ou très faible coût)
(Les prix sont pour Medrol, un corticostéroïde oral couramment prescrit.)
(ou très faible coût)
Pour les traitements hospitaliers, vous paierez votre franchise de la partie A 2021 de 1 484 $, puis vos frais seront couverts à moins que vous ne restiez à l'hôpital pendant plus de 60 jours.
Les coûts du plan Medicare Advantage dépendront de votre plan.
Les coûts de traitement à domicile sont similaires à ceux des crèmes corticostéroïdes.
Les traitements hospitaliers effectués en milieu hospitalier comprennent le coût de l'hospitalisation et les coûts moyens d'un séjour hospitalier de trois jours sont d'environ 30 000 dollars.
Medicare Part B paiera les 80% restants.
Les coûts du plan Medicare Advantage dépendront de votre plan.
Qui est admissible à la couverture Medicare pour l'eczéma?
Vous devez être éligible à Medicare pour bénéficier d'une couverture contre l'eczéma. Vous pouvez obtenir l'admissibilité à Medicare de l'une des trois manières suivantes:
- en ayant 65 ans
- en ayant un diagnostic d'insuffisance rénale terminale ou de sclérose latérale amyotrophique à tout âge
- en ayant une invalidité diagnostiquée pour laquelle vous avez reçu 24 mois d'assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI) à tout âge
Une fois que vous êtes admissible à Medicare, vous pouvez utiliser votre couverture pour aider à traiter votre eczéma.
Comment adhérer à Medicare si vous souffrez d'eczéma?
Il existe plusieurs façons de vous inscrire à Medicare si vous êtes éligible.
Dans certains cas, vous serez automatiquement inscrit et vous n'aurez aucune démarche à effectuer. Cela se produit lorsque vous avez reçu 24 mois de SSDI ou si vous prenez votre retraite avant l'âge de 65 ans et recevez des prestations de retraite de la sécurité sociale.
Dans les deux cas, vous recevrez des informations sur votre inscription à Medicare par courrier. Vous pouvez ensuite décider à quelles parties de Medicare vous souhaitez vous inscrire.
Si vous n'êtes pas inscrit automatiquement, vous devrez postuler. Vous pouvez le faire de plusieurs manières:
- remplir une demande en ligne
- appelant la sécurité sociale (800-772-1213)
- visiter votre bureau local de sécurité sociale
- rédiger une lettre à votre bureau local de sécurité sociale
Vous devrez peut-être fournir des informations sur vos antécédents professionnels et vos finances avec votre demande. Une fois votre demande approuvée, vous pouvez décider à quelles parties de Medicare vous souhaitez vous inscrire.
Dates d'inscription à Medicare
- Période d'inscription initiale. La fenêtre d'inscription de 7 mois autour de votre 65e anniversaire commençant 3 mois avant votre mois de naissance, y compris le mois de votre anniversaire, et s'étendant 3 mois après votre anniversaire. Vous pouvez vous inscrire à toutes les parties de Medicare sans pénalité pendant cette période.
- Période d'inscription ouverte (du 15 octobre au 7 décembre). Pendant ce temps, vous pouvez passer de Medicare d'origine (parties A et B) à la partie C (Medicare Advantage), ou de la partie C à Medicare d'origine. Vous pouvez également changer de plan de partie C ou ajouter, supprimer ou modifier un plan de partie D.
- Période d’inscription générale (du 1er janvier au 31 mars). Vous pouvez vous inscrire à Medicare maintenant si vous ne vous êtes pas inscrit au cours de votre période d'inscription initiale.
- Période d'inscription spéciale. Si vous avez retardé votre inscription à Medicare pour une raison approuvée, vous pouvez vous inscrire pendant une période d'inscription spéciale. Vous avez 8 mois à compter de la fin de votre couverture ou de la fin de votre emploi pour vous inscrire à Medicare sans pénalité.
- Inscription ouverte à Medicare Advantage (du 1er janvier au 31 mars). Pendant cette période, vous pouvez passer d'un plan Medicare Advantage à un autre ou revenir à Medicare d'origine. Vous ne pouvez pas souscrire à un plan Medicare Advantage si vous bénéficiez actuellement de Medicare d'origine.
- Inscription à la partie D / modules complémentaires Medicare (du 1er avril au 30 juin). Si vous n'êtes pas abonné à Medicare Part A mais que vous vous êtes inscrit à la partie B pendant la période d'inscription générale, vous pouvez vous inscrire à un plan de médicaments sur ordonnance de la partie D.
- Inscription à Medigap. Cette période de 6 mois commence après le premier jour du mois au cours duquel vous faites la demande initiale de Medicare ou à partir de votre 65e anniversaire. Si vous manquez cette période d'inscription, vous ne pourrez peut-être pas souscrire à un plan Medigap. Si vous en obtenez un plus tard, vous pourriez payer des primes plus élevées.
Les plats à emporter
- Medicare fournira une couverture pour votre traitement de l'eczéma.
- Certains traitements, tels que les crèmes topiques, sont souvent gratuits ou très peu perdus lorsque vous avez Medicare Part D ou un plan Medicare Advantage.
- D'autres traitements peuvent être plus coûteux, mais vos coûts seront nettement inférieurs à ceux de votre poche.
- Un plan Medigap pourrait réduire votre quote-part de traitement.
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