- Medicare couvrira les radiographies commandées par votre médecin.
- La radiographie doit être médicalement nécessaire; cela signifie qu'il est nécessaire de diagnostiquer ou de traiter une maladie ou une blessure.
- La partie de Medicare qui couvrira votre radiographie dépend de l'endroit où le test est effectué et de votre statut en tant que patient hospitalisé ou ambulatoire.
Si votre médecin vous demande une radiographie, il y a de fortes chances que vous souffriez ou que vous ayez une maladie qui vous préoccupe. La dernière chose dont vous voulez vous soucier est de savoir si votre plan Medicare couvre ce test crucial.
Soyez assuré que dans la plupart des situations, Medicare couvrira toutes les radiographies médicalement nécessaires pour diagnostiquer une maladie ou évaluer une blessure.
Continuez à lire pour savoir quelles parties de Medicare couvrent les rayons X, quand elles sont couvertes et quelle partie du coût vous pourriez avoir à payer.
Medicare couvre-t-il les rayons X?
La réponse simple est oui.
Cependant, comme la plupart des choses sous Medicare, la couverture varie en fonction de l'endroit où vous obtenez la radiographie et de la raison pour laquelle vous en avez besoin. Cela affectera la partie de la facture que vous pourriez finir par payer.
Couverture en vertu de la partie A
Dans certains cas, Medicare Part A couvrira votre radiographie, mais vous devez être admis en tant que patient hospitalisé à l'hôpital une fois le test effectué.
Il est parfois difficile de savoir si vous avez été admis en tant que patient hospitalisé ou si vous êtes simplement en observation. Même si vous passez la nuit à l'hôpital, vous pourriez être observé en ambulatoire.
Demandez directement à votre médecin votre statut de patient hospitalisé lorsque vous séjournez à l'hôpital et comment ce statut affectera votre couverture Medicare.
Medicare Part A couvre tous les tests ou services dont vous avez besoin pendant un séjour en milieu hospitalier. Cependant, si vous restez à l'hôpital pour observation plutôt qu'en tant que patient hospitalisé, la couverture Medicare Part B peut s'appliquer à la place.
Couverture en vertu de la partie B
Medicare Part B paiera généralement pour tous les tests diagnostiques et médicalement nécessaires prescrits par votre médecin, y compris les radiographies. Medicare couvrira vos radiographies dans la plupart des centres ambulatoires ou en tant que service ambulatoire dans un hôpital.
Certains des endroits où vous pourriez obtenir une radiographie avec votre couverture Medicare Part B comprennent:
- un centre de chirurgie ambulatoire
- cabinet de médecin
- la salle d'urgence
- un centre de soins d'urgence
- un hôpital hospitalier qui offre des services de radiologie ambulatoire
Couverture en vertu de la partie C
Si vous bénéficiez de Medicare Advantage, également connu sous le nom de Medicare Part C, la couverture des rayons X serait la même que celle de Medicare d'origine (parties A et B).
Cependant, avec les plans Medicare Advantage, vous pouvez choisir de payer pour une couverture supplémentaire qui pourrait compenser votre part des frais que vous paieriez avec Medicare d'origine.
Il peut également y avoir des limites à votre couverture avec un plan Medicare Advantage que vous n'auriez pas avec Medicare d'origine. Par exemple, votre couverture peut être limitée aux établissements ou aux prestataires de soins de santé au sein du réseau de votre plan.
Couverture sous Medigap
L'assurance complémentaire Medicare, ou un plan Medigap, peut vous aider à couvrir votre part des frais après avoir subi une radiographie. Cela peut inclure la coassurance, les quotes-parts et les franchises du régime.
Quand les rayons X sont-ils couverts par Medicare?
Votre médecin peut vous prescrire une radiographie pour un certain nombre de raisons.
Les rayons X montrent les os, les tissus et les espaces aériens à l'intérieur de votre corps dans différentes nuances de noir, de gris et de blanc. Cela aide un médecin à déterminer la santé de diverses parties de votre corps.
Ce test peut être ordonné pour évaluer des conditions médicales telles que:
- fractures ou infections des os
- arthrite
- l'ostéoporose
- cancer des os
- infections pulmonaires
- cancer du sein
- hypertrophie du coeur
- vaisseaux sanguins bloqués ou rétrécis
- tube digestif ou autres problèmes abdominaux
- difficulté à avaler
- problèmes des voies urinaires
Qu'est-ce qui n'est pas couvert?
Bien que les radiographies des os de votre dos ou de votre colonne vertébrale soient généralement couvertes par l'assurance-maladie, elles ne le seront pas si elles sont commandées par un chiropraticien.
Medicare ne couvre que les services de chiropratique pour la manipulation manuelle de la colonne vertébrale pour traiter la subluxation. Aucun autre test ou service commandé par un chiropraticien n'est couvert par Medicare.
Les radiographies effectuées pour les soins dentaires ne sont pas non plus couvertes par l'assurance-maladie d'origine. Votre plan Medicare Advantage peut toutefois avoir une couverture dentaire, si vous sélectionnez un plan qui comprend ces services.
Combien coûtent les rayons X?
Si vous recevez une radiographie en tant que patient hospitalisé, la couverture relèverait de Medicare Part A.
Vous paierez votre franchise Medicare Part A pour chaque période de prestations. En 2020, la franchise est de 1408 $. Une fois ce montant atteint, les services médicalement nécessaires commandés par votre médecin seront couverts.
Medicare Part B couvrira 80% du coût des radiographies médicalement nécessaires qui sont prescrites par votre médecin et prises en ambulatoire.
Vous devrez respecter votre franchise Medicare Part B avant le début de votre couverture. En 2020, la franchise est de 198 $. Après cela, vous ne devrez qu'une quote-part correspondant à 20% du coût du service approuvé par Medicare.
Si vous avez un plan Medicare Advantage, votre couverture sera la même que celle de Medicare d'origine (parties A et B), mais vous pouvez être responsable de différents frais en fonction du plan que vous avez choisi. Vous pouvez également être limité à certains prestataires de soins de santé ou établissements qui font partie du réseau de votre plan.
Vérifiez avant votre test
Pour les rayons X - ou tout autre service médical - vérifiez toujours que votre fournisseur de soins de santé ou l'établissement où vous vous rendez est un fournisseur agréé de Medicare. Si le fournisseur ou l'établissement ne participe pas à Medicare, vous pouvez être bloqué avec la facture complète, quelle que soit votre couverture Medicare.
Si vous avez un plan Medicare Advantage, vous voudrez confirmer que le fournisseur ou l'établissement fait partie de votre réseau de couverture. Sinon, vous devrez peut-être payer plus - ou la totalité - du coût.
Vous pouvez toujours vérifier si votre fournisseur ou établissement est couvert par Medicare en cliquant ici.
Quels autres types de tests d'imagerie de routine sont couverts?
De manière générale, Medicare couvrira tous les tests ou procédures prescrits par votre médecin et médicalement nécessaires. Cela peut inclure:
- Rayons X
- IRM
- Tomodensitométrie
- échographie
- autres études d'imagerie
Vous devrez peut-être répondre à certains critères pour que votre test soit couvert. Vous devriez toujours vérifier votre couverture avant de planifier ces tests, si possible.
Les études d'imagerie sont un outil important pour diagnostiquer un certain nombre de conditions, notamment:
- cancer
- fractures
- attaque cardiaque
- obstructions
- pneumonie
- accident vasculaire cérébral
Vous pouvez vérifier si Medicare couvre un service ou un test particulier ici.
Les plats à emporter
- Les rayons X sont généralement couverts par Medicare, mais vous devrez probablement en payer une partie.
- En règle générale, Medicare couvre tous les tests et services médicalement nécessaires commandés par un fournisseur de soins de santé.
- Les exceptions à la couverture Medicare pour les rayons X incluent celles commandées dans le cadre des soins chiropratiques et dentaires.
- Vérifiez toujours si votre test, votre fournisseur de soins de santé et l'établissement où vous le ferez sont couverts par Medicare ou votre plan Medicare Advantage avant de passer votre radiographie.
