- L'assurance-maladie d'origine ne couvre pas les abonnements à une salle de sport ou à un centre de remise en forme.
- Ces services peuvent être couverts par des régimes privés Medicare, comme Medicare Advantage ou Medigap.
- Sans un plan de couverture supplémentaire de Medicare, vous paierez 100% des coûts de votre abonnement à une salle de sport ou à un centre de remise en forme sous Medicare d'origine.
Original Medicare couvre les soins médicaux hospitaliers et ambulatoires, ainsi que certains services de soins préventifs. Cependant, les abonnements à des salles de sport et les programmes de conditionnement physique ne font pas partie de cette couverture.
Les plans Medicare facultatifs comme Medicare Advantage et Medigap, en revanche, peuvent offrir une couverture pour les services de remise en forme.
Voyons comment couvrir vos frais de remise en forme dans le cadre de ces plans, ainsi que les avantages d'un mode de vie sain que Medicare initial couvrira.
Est-ce que Medicare paiera mon abonnement au gym?
Medicare original se compose de deux parties: la partie A couvre les services hospitaliers pour patients hospitalisés et la partie B couvre les soins médicaux ambulatoires et certains services préventifs.
Bien qu'il puisse sembler que les programmes de conditionnement physique pourraient relever des soins préventifs, la couverture de la partie B est limitée aux programmes qui soutiennent la santé physique pour les conditions médicales. Ces programmes comprennent:
- ergothérapie
- thérapie physique
- orthophonie
- rééducation cardiaque
- soins chiropratiques
- équipement médical durable
Sans un diagnostic médical nécessitant un certain type de thérapie physique ou de rééducation, vous devrez payer le coût total des abonnements au centre de remise en forme ou à la salle de sport de votre poche si vous n'avez que l'assurance-maladie d'origine.
Vous pouvez opter pour des plans Medicare optionnels, tels que Medicare Part C (Medicare Advantage) ou une assurance complémentaire Medicare (Medigap). Ces plans peuvent couvrir les frais de centre de remise en forme et de gym. La couverture varie selon le type de plan, l'emplacement et le montant que vous êtes prêt à payer pour votre plan.
Comment obtenir un abonnement à une salle de sport via mon plan Medicare Advantage?
Medicare Advantage (partie C) est un type de plan optionnel proposé par les compagnies d'assurance privées. Ces plans doivent couvrir au moins autant que les couvertures d'origine de Medicare en termes de services de soins hospitaliers, ambulatoires et préventifs.
La plupart des plans offrent également des services supplémentaires au-delà de Medicare d'origine.
Les avantages supplémentaires offerts par chaque plan dépendent:
- l'assureur
- Votre emplacement
- les services que vous choisissez d'inclure dans votre plan
- combien vous pouvez payer pour la couverture
Qu'est-ce que SilverSneakers?
SilverSneakers est un programme de conditionnement physique conçu pour les adultes âgés de 65 ans et plus. Bien que ce programme ne soit pas couvert par Medicare d'origine, de nombreux plans Medicare Advantage incluent des SilverSneakers ou d'autres programmes de fitness dans leur couverture.
Le programme SilverSneakers offre plus que de simples abonnements à une salle de sport. Il existe un certain nombre de programmes en personne à travers le pays, ainsi que des programmes et des services en ligne. Ces avantages comprennent:
- Large disponibilité. Avec ce programme, vous pouvez utiliser plus de 17 000 centres de conditionnement physique participants à travers le pays. Découvrez les établissements de votre région qui participent en cliquant ici.
- Cours de fitness sur mesure. Les cours sont spécialement conçus pour les adultes plus âgés et adaptés à chaque niveau de forme physique. Ils comprennent des exercices sur chaise, des exercices aquatiques, du yoga, du tai-chi, de l'entraînement en circuit et de la musculation.
- Cours SilverSneakers FLEX. Ces cours proposent des programmes de remise en forme en dehors du gymnase traditionnel. SilverSneakers soutient la santé physique grâce à des méthodes alternatives telles que des programmes de marche, des cours de centre communautaire, des programmes de parc, etc. Découvrez le programme FLEX en cliquant ici.
- Ressources en ligne. Les membres ont accès à une bibliothèque en ligne de ressources de remise en forme, d'informations nutritionnelles, de cours à la demande et de vidéos d'entraînement. Pour une expérience plus interactive depuis la maison, SilverSneakers propose également des cours en ligne en direct.
- Application SilverSneakers. Une application appelée SilverSneakers GO vous aide à suivre votre forme physique, votre nutrition et d'autres informations sur la santé.
SilverSneakers est généralement proposé sans frais supplémentaires dans le cadre de nombreux plans Medicare Advantage. Les critères d'éligibilité varient selon le plan, mais vous pouvez vérifier votre éligibilité auprès de votre fournisseur de plan ou sur le site Web SilverSneakers.
Existe-t-il d'autres programmes de conditionnement physique?
Outre SilverSneakers, de nombreux plans Medicare Advantage offrent également d'autres options de remise en forme. Ils peuvent fournir un montant que vous pouvez appliquer pour un programme de conditionnement physique ou de bien-être, ou ils peuvent offrir leurs propres services, tels que:
- Renew Active by United Healthcare comprend non seulement un abonnement à une salle de sport, mais propose également un programme de santé cérébrale en ligne et l'accès à des événements locaux de santé et de bien-être.
- Silver & Fit propose des services de remise en forme en ligne ou en personne dans plus de 14 000 établissements à travers le pays.
- Blue Cross Blue Shield offre à certains de ses membres Medicare Advantage 150 $ par an pour les abonnements au centre de remise en forme, avec certaines restrictions.
Certains de ces programmes, comme Silver & Fit, offrent des programmes et des options similaires à ceux de SilverSneakers. D'autres offrent un soutien complémentaire, comme des ressources de bien-être et des conseils nutritionnels. La plupart des plans Medicare Advantage incluent ces services sans frais supplémentaires au-delà du coût du plan que vous avez choisi.
Si vous êtes intéressé par les services de remise en forme, renseignez-vous sur la couverture de ces avantages lors de la sélection de votre plan Medicare Advantage.
Qu'en est-il de la couverture Medigap pour les abonnements aux salles de sport?
Les abonnements aux salles de sport et les coûts des programmes de fitness sont moins souvent couverts par les plans Medigap que par les plans Medicare Advantage.
En règle générale, les plans Medigap visent davantage à couvrir votre part des services originaux de Medicare que des services supplémentaires tels que les programmes de remise en forme. Cependant, certains plans peuvent inclure des options pour la couverture du programme de conditionnement physique.
Si vous avez besoin d'une couverture d'abonnement fitness, comparez soigneusement les plans Medigap avant de vous inscrire.
Est-ce que Medicare offre d'autres avantages pour un mode de vie sain?
En dehors de la couverture des programmes de conditionnement physique ou des abonnements à des salles de sport, Medicare couvre une variété de services axés sur le bien-être.
Les plans originaux Medicare et Medicare Advantage couvrent de nombreux services de bien-être considérés comme médicalement nécessaires ou en tant que service supplémentaire dans le cadre d'un plan Advantage. Ces services comprennent:
- traitements diabétiques
- programmes de santé cardiaque et de cholestérol
- dépistages de santé préventifs
- visites de santé mentale
- services de toxicomanie et de troubles liés à l'usage de substances
- programme d'abandon du tabac
- conseils nutritionnels
- soins dentaires
- chirurgie de perte de poids
Les plats à emporter
- L'assurance-maladie d'origine ne couvre pas le coût des abonnements à une salle de sport ou des programmes de remise en forme.
- La plupart des plans Medicare Advantage offrent la participation à des programmes nationaux de fitness comme SilverSneakers ou offrent aux membres une allocation pour le remboursement des programmes de fitness.
- Les plans Medigap couvrent parfois les prestations de remise en forme.
- Au-delà des programmes de remise en forme, Medicare couvre une grande variété de services visant à promouvoir votre bien-être général.
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