Medicare est le programme d’assurance maladie du gouvernement fédéral pour les personnes âgées et les personnes handicapées. Si vous avez 65 ans ou plus, vous êtes admissible à Medicare, mais cela ne signifie pas que vous le recevez automatiquement.
Une fois que vous répondez à certains critères d’âge ou à d’autres critères de Medicare, c’est à vous de vous inscrire au programme.
L'inscription à Medicare peut être un processus déroutant. Cela nécessite de comprendre certaines des bases du fonctionnement du programme.
Cet article couvrira ce que vous devez savoir sur:
- qu'est-ce que Medicare
- comment s'inscrire
- comment respecter les délais importants
- comment savoir si vous êtes admissible
Quel est l'âge d'éligibilité à Medicare?
L'âge d'admissibilité à Medicare est de 65 ans. Cela s'applique que vous travailliez toujours ou non au moment de votre 65e anniversaire. Vous n’avez pas besoin d’être retraité pour faire une demande d’assurance-maladie.
Si vous avez une assurance auprès de votre employeur au moment de la demande de Medicare, Medicare deviendra votre assurance secondaire.
Vous pouvez demander à Medicare:
- dès 3 mois avant le mois où vous atteignez l'âge de 65 ans
- au cours du mois où vous atteignez l'âge de 65 ans
- jusqu'à 3 mois après le mois où vous atteignez l'âge de 65 ans
Cette période autour de votre 65e anniversaire fournit un total de 7 mois pour s'inscrire.
Exceptions aux conditions d'admissibilité à l'âge de Medicare
Il existe de nombreuses exceptions à l’âge d’éligibilité de Medicare, notamment:
- Invalidité. Si vous avez moins de 65 ans mais que vous bénéficiez de la sécurité sociale en raison d'un handicap, vous pouvez être éligible à Medicare. Après 24 mois de réception de la sécurité sociale, vous devenez éligible à Medicare.
- ALS. Si vous souffrez de sclérose latérale amyotrophique (SLA ou maladie de Lou Gehrig), vous êtes éligible à Medicare dès le début de vos prestations d’invalidité de la sécurité sociale. Vous n'êtes pas soumis à la période d'attente de 24 mois.
- ESRD. Si vous souffrez d'insuffisance rénale terminale (IRT), vous devenez éligible à Medicare après une transplantation rénale ou 3 mois après le début du traitement de dialyse.
Autres conditions d'éligibilité à Medicare
Il existe quelques autres critères d'éligibilité à Medicare en plus de l'âge requis.
- Vous devez être un citoyen américain ou un résident permanent légal qui a vécu aux États-Unis pendant au moins 5 ans.
- Vous ou votre conjoint devez avoir payé à la sécurité sociale pour un montant de 10 ans ou plus (également appelé avoir gagné 40 crédits), OU vous devez avoir payé des impôts Medicare pendant que vous ou votre conjoint étiez un employé du gouvernement fédéral .
Dates limites importantes pour MedicareChaque année, le cycle d'inscription à Medicare est similaire. Voici quelques dates limites importantes à garder à l'esprit:
- Votre 65e anniversaire. Période d'inscription initiale. Vous pouvez demander à vous inscrire à Medicare jusqu'à 3 mois avant, le mois et 3 mois après votre 65e anniversaire.
- Du 1er janvier au 31 mars. Période d'inscription annuelle. Si vous n'avez pas demandé Medicare pendant la période de 7 mois autour de votre anniversaire, vous pouvez vous inscrire pendant cette période. Vous pouvez également basculer entre les plans Original Medicare et Medicare Advantage et modifier votre plan Medicare Part D pendant cette période. Si vous vous inscrivez à Medicare Partie A ou Partie B pendant cette période, vous bénéficierez d'une couverture à compter du 1er juillet.
- Du 15 octobre au 7 décembre. Période d'inscription ouverte pour ceux qui sont inscrits à Medicare et souhaitent changer leurs options de plan. Les plans choisis lors de l'inscription ouverte entrent en vigueur le 1er janvier.
En savoir plus sur les différentes parties de Medicare
Medicare est un programme fédéral d'assurance maladie destiné aux personnes âgées de 65 ans ou plus, ainsi qu'aux personnes souffrant de certains problèmes de santé.
L'assurance-maladie est divisée en différentes «parties». Les parties sont vraiment une façon de faire référence à différentes politiques, produits et avantages liés à Medicare.
- Medicare Part A. Medicare Part A est une assurance hospitalisation. Il vous couvre pendant les séjours hospitaliers de courte durée dans les hôpitaux et pour des services tels que les soins palliatifs. Il offre également une couverture limitée pour les soins infirmiers qualifiés et certains services à domicile.
- Medicare Part B. Medicare Part B est une assurance médicale qui couvre les besoins de soins quotidiens tels que les rendez-vous chez le médecin, les visites chez le thérapeute, l'équipement médical et les visites de soins urgents.
- Medicare Part C. Medicare Part C est également appelée Medicare Advantage. Ces plans combinent la couverture des parties A et B en un seul plan. Les plans Medicare Advantage sont proposés par des compagnies d'assurance privées et sont supervisés par Medicare.
- Medicare Part D. Medicare Part D est la couverture des médicaments sur ordonnance. Les plans de la partie D sont des plans autonomes qui ne couvrent que les ordonnances. Ces plans sont également fournis par des compagnies d'assurance privées.
- Medigap. Medigap est également connu sous le nom d'assurance complémentaire Medicare. Les plans Medigap aident à couvrir les frais remboursables de Medicare, tels que les franchises, les quotes-parts et les montants de coassurance.
Les plats à emporter
L'âge d'admissibilité à Medicare est toujours de 65 ans. Si jamais cela change, vous ne serez peut-être pas affecté, car le changement se produira par incréments progressifs.
S'inscrire à Medicare peut sembler compliqué, mais il existe de nombreuses ressources pour vous aider à simplifier le processus et à vous inscrire.
Lire cet article en espagnol
