- Il n'y a pas de limite de revenu pour bénéficier des prestations de Medicare.
- Vous pouvez payer plus pour vos primes en fonction de votre niveau de revenu.
- Si vous avez un revenu limité, vous pourriez avoir droit à une aide pour payer les primes de Medicare.
Medicare est disponible pour tous les Américains âgés de 65 ans ou plus, quel que soit leur revenu. Cependant, votre revenu peut avoir une incidence sur le montant que vous payez pour la couverture.
Si vous gagnez un revenu plus élevé, vous paierez plus pour vos primes, même si vos prestations Medicare ne changeront pas. D'un autre côté, vous pourriez être admissible à une aide pour payer vos primes si vous avez un revenu limité.
Comment mes revenus affecteront-ils mes primes Medicare?
La couverture Medicare est divisée en parties:
- Medicare Part A. Ceci est considéré comme une assurance hospitalière et couvre les séjours des patients hospitalisés dans les hôpitaux et les établissements de soins infirmiers.
- Medicare Part B. Il s'agit d'une assurance médicale qui couvre les visites chez les médecins et les spécialistes, ainsi que les promenades en ambulance, les vaccins, les fournitures médicales et autres nécessités.
Ensemble, les parties A et B sont souvent appelées «assurance-maladie d'origine». Vos coûts pour Medicare d'origine peuvent varier en fonction de vos revenus et de votre situation.
Primes de la partie A de Medicare
La plupart des gens ne paieront rien pour la partie A. de Medicare. Votre couverture de la partie A est gratuite tant que vous êtes éligible aux prestations de la sécurité sociale ou du conseil de retraite des chemins de fer.
Vous pouvez également bénéficier d'une couverture Partie A sans prime, même si vous n'êtes pas encore prêt à recevoir des prestations de retraite de la sécurité sociale. Ainsi, si vous avez 65 ans et que vous n'êtes pas prêt à prendre votre retraite, vous pouvez toujours profiter de la couverture Medicare.
La partie A a une franchise annuelle. En 2021, la franchise est de 1484 $. Vous devrez dépenser ce montant avant que votre couverture de la partie A prenne le relais.
Primes de Medicare Part B
Pour la couverture de la partie B, vous paierez une prime chaque année. La plupart des gens paieront le montant de la prime standard. En 2021, la prime standard est de 148,50 $. Cependant, si vous gagnez plus que les limites de revenu prédéfinies, vous paierez plus pour votre prime.
Le montant de la prime ajoutée est appelé montant d'ajustement mensuel lié au revenu (IRMAA). L'administration de la sécurité sociale (SSA) détermine votre IRMAA en fonction du revenu brut de votre déclaration de revenus. Medicare utilise votre déclaration de revenus d'il y a 2 ans.
Par exemple, lorsque vous demandez une couverture Medicare pour 2021, l'IRS fournira à Medicare vos revenus provenant de votre déclaration de revenus 2019. Vous pouvez payer plus en fonction de vos revenus.
En 2021, les primes plus élevées commencent lorsque les particuliers gagnent plus de 88 000 $ par année, et cela augmente à partir de là. Vous recevrez une lettre IRMAA par la poste de SSA s'il est déterminé que vous devez payer une prime plus élevée.
Primes Medicare Part D
Medicare Part D est la couverture des médicaments sur ordonnance. Les régimes de la partie D ont leurs propres primes distinctes. Le montant de la prime de base nationale pour les bénéficiaires de Medicare Part D en 2021 est de 33,06 $, mais les coûts varient.
Votre Part D Premium dépendra du plan que vous choisissez. Tout comme avec votre couverture de la partie B, vous paierez un coût plus élevé si vous gagnez plus que le niveau de revenu prédéfini.
En 2021, si votre revenu est supérieur à 88 000 $ par an, vous paierez un IRMAA de 12,30 $ par mois en plus du coût de votre prime de la partie D. Les montants IRMAA augmentent à partir de là à des niveaux de revenu plus élevés.
Cela signifie que si vous gagnez 95 000 $ par année et que vous sélectionnez un plan de la partie D avec une prime mensuelle de 36 $, votre coût mensuel total sera en fait de 48,30 $.
Qu'en est-il des plans Medicare Advantage?
Le prix des plans Medicare Advantage (partie C) varie considérablement. Selon votre emplacement, vous pouvez avoir des dizaines d'options, toutes avec des montants de prime différents. Étant donné que les plans de la partie C n'ont pas de montant de plan standard, il n'y a pas de tranches de revenu fixes pour des prix plus élevés.
Combien vais-je payer pour les primes en 2021?
La plupart des gens paieront le montant standard de leur prime Medicare Part B.Cependant, vous devrez un IRMAA si vous gagnez plus de 88 000 $ dans une année donnée.
Pour la partie D, vous paierez la prime du forfait que vous sélectionnez. En fonction de vos revenus, vous paierez également un montant supplémentaire à Medicare.
Le tableau suivant présente les tranches de revenu et le montant IRMAA que vous paierez pour les parties B et D en 2021:
< $500,000
< $750,000
Il existe différentes tranches pour les couples mariés qui déclarent leurs impôts séparément. Si tel est votre cas, vous paierez les montants suivants pour la partie B:
- 148,50 $ par mois si vous gagnez 88000 $ ou moins
- 475,20 $ par mois si vous gagnez plus de 88000 $ et moins de 412000 $
- 504,90 $ par mois si vous gagnez 412000 $ ou plus
Vos frais de prime de la partie B seront déduits directement de vos prestations de sécurité sociale ou de la Commission de retraite des chemins de fer. Si vous ne recevez aucun de ces avantages, vous recevrez une facture de Medicare tous les 3 mois.
Tout comme pour la partie B, il existe différentes parenthèses pour les couples mariés qui déposent une déclaration séparément. Dans ce cas, vous paierez les primes suivantes pour la partie D:
- seulement la prime du plan si vous gagnez 88000 $ ou moins
- la prime de votre plan plus 70,70 $ si vous gagnez plus de 88000 $ et moins de 412000 $
- la prime de votre plan plus 77,10 $ si vous gagnez 412000 $ ou plus
Medicare vous facturera mensuellement le montant supplémentaire de la partie D.
Comment puis-je faire appel d'un IRMAA?
Vous pouvez faire appel de votre IRMAA si vous pensez qu'il est incorrect ou si vous avez eu un changement majeur dans les circonstances de la vie. Vous devrez contacter la sécurité sociale pour demander un réexamen.
Vous pouvez demander un appel si:
- les données envoyées par l'IRS étaient incorrectes ou obsolètes
- vous avez modifié votre déclaration de revenus et pensez que SSA a reçu la mauvaise version
Vous pouvez également demander un appel si vous avez subi un changement majeur dans votre situation financière, notamment:
- décès d'un conjoint
- divorce
- mariage
- travailler moins d'heures
- prendre sa retraite ou perdre son emploi
- perte de revenu d'une autre source
- perte ou réduction de pension
Par exemple, si vous étiez employé en 2019 et gagniez 120000 $, mais que vous avez pris votre retraite en 2020 et que vous ne gagnez plus que 65000 $ en prestations, vous pouvez faire appel de votre IRMAA.
Vous pouvez remplir le formulaire Montant d'ajustement mensuel lié au revenu de Medicare - Événement qui change la vie et fournir des pièces justificatives sur vos changements de revenu.
Assistance pour les participants à Medicare qui ont un faible revenu
Ceux qui ont un revenu limité peuvent obtenir de l'aide pour payer les coûts de Medicare d'origine et de la partie D. Les programmes d'épargne Medicare sont disponibles pour aider à payer les primes, les franchises, la coassurance et d'autres coûts.
Programmes d'épargne Medicare
Il existe quatre types de programmes d'épargne Medicare, qui sont abordés plus en détail dans les sections suivantes.
Au 9 novembre 2020, Medicare n'a pas annoncé les nouveaux seuils de revenus et de ressources pour se qualifier pour les programmes d'épargne Medicare suivants. Les montants indiqués ci-dessous sont pour 2020, et nous fournirons les montants 2021 mis à jour dès qu'ils seront annoncés.
Programme de bénéficiaires qualifiés de Medicare (QMB)
Vous pouvez être admissible au programme QMB si vous avez un revenu mensuel de moins de 1 084 $ et des ressources totales de moins de 7 860 $. Pour les couples mariés, la limite est inférieure à 1 457 $ par mois et inférieure à 11 800 $ au total. Vous ne serez pas responsable des coûts des primes, des franchises, des quotes-parts ou des montants de coassurance dans le cadre d'un plan QMB.
Programme de bénéficiaires spécifiques de l'assurance-maladie à faible revenu (SLMB)
Si vous gagnez moins de 1 296 $ par mois et que vous disposez de moins de 7 860 $ en ressources, vous pouvez bénéficier du SLMB. Les couples mariés doivent gagner moins de 1 744 $ et avoir moins de 11 800 $ en ressources pour être admissibles. Ce programme couvre vos primes de la partie B.
Programme individuel admissible (AQ)
Le programme d'AQ couvre également les coûts de la partie B et est géré par chaque État. Vous devrez présenter une nouvelle demande chaque année, et les demandes sont approuvées sur la base du premier arrivé, premier servi. Vous ne pouvez pas bénéficier du programme QI si vous avez Medicaid.
Si vous avez un revenu mensuel de moins de 1 456 $ ou un revenu mensuel conjoint de moins de 1 960 $, vous êtes admissible au programme d'AQ. Vous devrez disposer de moins de 7 860 $ en ressources. Les couples mariés doivent disposer de moins de 11 800 $ en ressources.
Les limites de revenu sont plus élevées en Alaska et à Hawaï pour tous les programmes. De plus, si votre revenu provient d'un emploi et des avantages sociaux, vous pourriez être admissible à ces programmes même si vous gagnez légèrement au-dessus de la limite. Vous pouvez contacter votre bureau national Medicaid si vous pensez être admissible.
Programme de qualification individuelle (QDWI)
Le programme QDWI permet de payer la prime Medicare Part A pour certaines personnes de moins de 65 ans qui ne sont pas admissibles à la partie A.
Vous devez remplir les conditions de revenu suivantes pour vous inscrire au programme QDWI de votre état:
- un revenu mensuel individuel de 4339 $ ou moins
- une limite de ressources individuelles de 4 000 dollars
- un revenu mensuel de couple marié de 5833 $ ou moins
- une limite de ressources pour les couples mariés de 6000 $
Puis-je obtenir de l'aide pour les coûts de la partie D?
Vous pouvez également obtenir de l'aide pour payer vos frais de la partie D. Ce programme s'appelle Aide supplémentaire. Avec le programme d'aide supplémentaire, vous pouvez obtenir des ordonnances à des coûts bien inférieurs. En 2021, vous paierez un maximum de 3,70 $ pour les génériques ou 9,20 $ pour les médicaments de marque.
Et Medicaid?
Si vous êtes admissible à Medicaid, vos frais seront couverts. Vous ne serez pas responsable des primes ou des autres coûts du plan.
Chaque État a des règles différentes pour l'éligibilité à Medicaid. Vous pouvez utiliser cet outil du marché de l'assurance maladie pour voir si vous pourriez être admissible à Medicaid dans votre état.
Les plats à emporter
Vous pouvez bénéficier d'une couverture Medicare, quel que soit votre revenu. Garde en tête que:
- Une fois que vous atteignez certains niveaux de revenu, vous devrez payer des primes plus élevées.
- Si votre revenu est supérieur à 88 000 $, vous recevrez une IRMAA et paierez des frais supplémentaires pour la couverture des parties B et D.
- Vous pouvez faire appel d'un IRMAA si votre situation change.
- Si vous êtes dans une tranche de revenu inférieure, vous pouvez obtenir de l’aide pour payer Medicare.
- Vous pouvez postuler via le bureau Medicaid de votre état pour des programmes spéciaux et une assistance Medicare.
Cet article a été mis à jour le 20 novembre 2020 pour refléter les informations de Medicare 2021.
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