Si vous habitez dans le Vermont et que vous êtes éligible pour vous inscrire à Medicare, ou si vous deviendrez bientôt éligible, prendre le temps de bien comprendre vos options de couverture peut vous aider à choisir la meilleure couverture pour vos besoins.
Medicare est un régime d'assurance maladie financé par le gouvernement pour les personnes âgées de 65 ans ou plus et celles souffrant de certains handicaps. Il y a des composants de Medicare que vous pouvez obtenir directement du gouvernement et également des pièces que vous pouvez acheter auprès de compagnies d'assurance privées pour compléter ou remplacer cette couverture.
Lisez la suite pour en savoir plus sur Medicare et vos options de couverture.
Qu'est-ce que Medicare?
Medicare est composé de différentes parties. Les parties A et B sont les parties que vous pouvez obtenir du gouvernement. Ensemble, ils constituent ce que l’on appelle l’assurance-maladie originale:
- La partie A est l'assurance-hospitalisation. Il aide à payer les coûts des soins hospitaliers que vous recevez dans un hôpital, des soins palliatifs, des soins limités dans un établissement de soins infirmiers qualifié et de certains services de santé à domicile limités.
- La partie B permet de payer les soins de santé ambulatoires, tels que les services et les fournitures que vous obtenez lorsque vous vous rendez chez un médecin, y compris les soins préventifs.
Si vous ou votre conjoint avez travaillé pendant au moins 10 ans, vous n'aurez probablement pas à payer de prime pour la partie A. C'est parce que vous l'avez probablement déjà payée au moyen d'une taxe sur la masse salariale. La prime que vous payez pour la partie B dépend de facteurs tels que votre revenu.
Medicare d'origine paie beaucoup, mais il y a des lacunes dans la couverture. Vous devez toujours payer les frais lorsque vous vous rendez à l'hôpital ou consultez un médecin. Et il n'y a aucune couverture pour des choses comme les soins dentaires, la vue, les soins de longue durée ou les médicaments sur ordonnance. Si vous avez besoin d'une couverture supplémentaire, vous pouvez souscrire des plans d'assureurs privés qui peuvent considérablement améliorer votre couverture.
Les plans de supplément Medicare sont des plans que vous pouvez acheter pour aider à combler les lacunes de la couverture. Ceux-ci sont parfois appelés plans Medigap. Ils peuvent aider à réduire le coût des copay et de la coassurance, et peuvent également offrir une couverture pour les services dentaires, de la vue ou de soins de longue durée.
Les régimes de la partie D aident spécifiquement à payer les coûts des médicaments sur ordonnance.
Les plans Medicare Advantage (partie C) offrent une alternative «tout-en-un» à l'obtention des parties A et B du gouvernement, ainsi qu'une couverture supplémentaire par des assureurs privés.
Les plans Medicare Advantage sont un remplacement complet de Medicare d'origine. La loi fédérale exige qu'ils couvrent tous les mêmes services que Medicare d'origine. Ils ont également une couverture supplémentaire, comme ce que vous pourriez obtenir des suppléments et des plans de la partie D, intégrés dans différents plans. Les plans Medicare Advantage offrent souvent également des extras tels que des programmes de santé et de bien-être et des réductions pour les membres.
Quels plans Medicare Advantage sont disponibles dans le Vermont?
Si un plan Medicare Advantage semble vous convenir, les compagnies d'assurance privées suivantes proposent ces plans dans le Vermont:
- MVP Santé
- UnitedHealthcare
- Avantage bleu du Vermont
- WellCare
Les offres de plans Medicare Advantage varient selon le comté, alors entrez votre code postal spécifique lorsque vous recherchez des plans où vous vivez.
Qui est éligible à Medicare dans le Vermont?
Vous pouvez vous inscrire si vous êtes:
- 65 ans ou plus
- avoir moins de 65 ans et avoir une invalidité admissible
- tout âge et souffrez d'insuffisance rénale terminale (IRT) ou de sclérose latérale amyotrophique (SLA)
Quand puis-je m'inscrire aux plans Medicare Vermont?
Si votre admissibilité à Medicare dépend de l'âge, votre période d'inscription initiale commence 3 mois avant l'âge de 65 ans et se poursuit pendant 3 mois après. Pendant cette période, il est généralement judicieux de s'inscrire au moins à la partie A.
Si vous ou votre conjoint continuez à être admissible à une couverture maladie parrainée par l'employeur, vous pouvez choisir de conserver cette couverture et de ne pas adhérer à la partie B ou à une couverture complémentaire de Medicare pour le moment. Si tel est le cas, vous serez admissible ultérieurement à une période d’inscription spéciale.
Il existe également une période d'inscription ouverte chaque année, au cours de laquelle vous pouvez vous inscrire pour la première fois ou changer de forfait. La période d'inscription annuelle à Medicare d'origine va du 1er octobre au 7 décembre et la période d'inscription ouverte aux plans Medicare Advantage s'étend du 1er janvier au 31 mars.
Conseils pour s'inscrire à Medicare dans le Vermont
Lorsqu'il s'agit de souscrire à des plans Medicare dans le Vermont, vous voudrez bien prendre en compte un grand nombre des mêmes facteurs que vous vous poseriez lors de l'inscription à un plan de santé:
- Quelle est la structure des coûts? Quel est le montant des primes? Et quel est votre partage des coûts lorsque vous consultez un médecin ou remplissez une ordonnance?
- De quel type de plan s'agit-il? Les plans Medicare Advantage doivent couvrir tous les mêmes avantages que Medicare d'origine, mais ils sont flexibles dans la conception des plans. Certains plans peuvent être des plans de l'organisation de maintien de la santé (HMO) qui vous obligent à choisir un fournisseur de soins primaires et à obtenir des références pour des soins spécialisés. D'autres peuvent être des plans PPO (Preferred Provider Organization) qui vous donnent accès à des spécialistes du réseau sans référence.
- Le réseau du fournisseur répond-il à vos besoins? Comprend-il les médecins et les hôpitaux qui vous conviennent? Qu'en est-il des prestataires de soins avec lesquels vous avez déjà une relation et que vous souhaitez peut-être continuer à consulter pour obtenir des soins?
Ressources Vermont Medicare
Les ressources suivantes peuvent être utiles si vous souhaitez en savoir plus sur vos options Medicare dans le Vermont:
- Conseil central du Vermont sur le vieillissement. Appelez le Senior HelpLine au 800-642-5119 pour toute question ou pour obtenir de l'aide sur l'inscription à des plans Medicare dans le Vermont.
- Medicare.gov
- Administration de la sécurité sociale
Que devrais-je faire ensuite?
Lorsque vous êtes prêt à vous inscrire à Medicare dans le Vermont, envisagez les étapes suivantes:
- Faites des recherches supplémentaires sur les options de votre plan individuel. La liste ci-dessus est un excellent endroit pour commencer à rechercher des plans Medicare dans le Vermont. Vous pouvez également appeler la ligne d’assistance senior du Vermont Council on Aging au 800-624-5119 pour une consultation individuelle sur les options de votre plan Medicare.
- Vous pourriez envisager de travailler avec un agent qui possède une expertise dans la vente de plans Medicare dans le Vermont et qui peut vous conseiller sur vos options de couverture spécifiques.
- Si vous êtes actuellement en période d’inscription, remplissez la demande d’assurance-maladie en ligne sur le site Web de l’Administration de la sécurité sociale. L'application ne prend que 10 minutes et ne nécessite aucune documentation pour être complétée.
Cet article a été mis à jour le 20 novembre 2020 pour refléter les informations de Medicare 2021.
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