- L'assurance complémentaire Medicare est également appelée Medigap.
- Vous pouvez vous inscrire à un plan Medigap pendant votre fenêtre d'inscription ouverte individuelle à Medigap de 6 mois. Cette période commence le premier jour du mois où vous atteignez l'âge de 65 ans.
- Vous pouvez vous inscrire en dehors de votre fenêtre d'inscription ouverte Medigap - mais si vous le faites, vous pouvez payer plus ou vous voir refuser la couverture, en fonction de votre santé et de vos antécédents médicaux.
L'inscription ouverte à Medigap, également connue sous le nom d'assurance complémentaire Medicare, est la période de 6 mois qui commence le mois où vous atteignez l'âge de 65 ans et êtes inscrit à Medicare Part B.
Vous ne pouvez pas modifier ou répéter cette période.
Qu'est-ce que Medigap?
Les régimes d'assurance complémentaire Medicare fonctionnent avec votre couverture Medicare d'origine (parties A et B) pour aider à combler les lacunes de cette couverture. Ces lacunes peuvent vous obliger à payer de votre poche certains frais.
Les lacunes courantes dans la couverture pour lesquelles vous devez payer de votre poche peuvent inclure:
- quote-part
- coassurance
- franchises
En ce qui concerne l'assurance Medigap, il est essentiel de faire une demande au bon moment. Cela garantit que vous bénéficierez de la meilleure sélection de plans et que vous paierez les primes les plus basses.
Quel est le meilleur moment pour acheter une police Medigap?
Bien que vous puissiez acheter Medigap ultérieurement, la période de 6 mois après l'âge de 65 ans est considérée comme le meilleur moment pour vous inscrire. C'est parce qu'à ce moment:
- Vous pouvez acheter n'importe quelle police Medigap vendue dans votre état, quels que soient vos antécédents médicaux ou vos problèmes de santé préexistants.
- Vous obtiendrez généralement de meilleurs prix.
- Vous ne pouvez pas vous voir refuser la couverture.
Pendant votre période d’inscription ouverte, en vertu de la loi fédérale, les compagnies d’assurance ne peuvent pas vous refuser la couverture et elles doivent vous vendre une police Medigap au meilleur taux disponible. Cela est vrai quel que soit votre état de santé actuel ou toute condition préexistante.
Cependant, après cette période d’inscription ouverte, les compagnies d’assurance ne sont pas tenues de vous vendre une police si vous essayez d’en souscrire une. Et même si vous pouvez en acheter un, cela peut coûter plus cher, selon votre état de santé actuel ou passé.
Si vous souscrivez à une police Medigap en dehors de votre fenêtre d'inscription ouverte, les compagnies d'assurance proposant Medigap sont généralement autorisées à décider d'accepter ou non votre demande.
Ils peuvent également déterminer le montant à facturer pour la police Medigap en fonction de la souscription médicale. Cela signifie que vos antécédents médicaux et votre état de santé actuel peuvent avoir une incidence sur le montant que vous paierez.
Qu'est-ce que Medicare SELECT?
Selon l'endroit où vous vivez, vous pourrez peut-être acheter un autre type de politique Medigap: Medicare SELECT.
Medicare SELECT est fondamentalement le même que Medigap, mais il vous limite aux seuls médecins et hôpitaux qui font partie d'un réseau spécifique.
Si vous souscrivez une politique Medicare SELECT, vous avez le droit de passer à une politique Medigap standard dans les 12 mois suivant votre achat.
Quand pouvez-vous acheter Medigap en dehors de l'inscription ouverte?
Si vous ne remplissez pas les conditions de souscription médicale, vous n’avez aucune garantie qu’une compagnie d’assurance vous vendra une police Medigap après votre période d’inscription ouverte.
L'exception est si vous avez un droit d'émission garanti. Dans ce cas, vous pouvez acheter une police Medigap en dehors de votre période d'inscription ouverte.
Vous pouvez bénéficier d'un droit d'émission garanti si:
- Vous avez adhéré à un plan Medicare Advantage (partie C) lorsque vous êtes devenu éligible à Medicare pour la première fois, mais vous vous êtes désinscrit de ce plan dans les 12 mois.
- Vous avez perdu, sans aucune faute de votre part, un régime de santé de groupe qui avait couvert votre partage des coûts de Medicare, en payant un montant secondaire à Medicare.
- Votre précédente police Medigap ou plan Medicare Advantage a mis fin à sa couverture ou a commis une fraude.
- Vous avez quitté la zone de service de votre plan Medicare Advantage ou de votre politique Medicare SELECT.
Si vous disposez d'un droit d'émission garanti, les entreprises ne peuvent pas vous refuser la couverture et doivent vous vendre une police Medigap au meilleur tarif disponible, quel que soit votre état de santé.
Dans cette situation, les entreprises sont également empêchées d'imposer une période d'attente pour la couverture de toute condition préexistante.
Les plats à emporter
Le meilleur moment pour acheter Medigap est pendant la période d'inscription ouverte de 6 mois qui commence le mois où vous atteignez l'âge de 65 ans et êtes inscrit à Medicare Part B.
En profitant de votre période d'inscription ouverte, vous pouvez acheter n'importe quelle politique Medigap vendue dans votre état. La couverture ne peut pas vous être refusée et vous paierez le meilleur tarif disponible, quel que soit votre état de santé actuel ou passé.
Si vous achetez un plan de supplément Medicare en dehors de votre période d'inscription ouverte, vous pouvez:
- payer une prime plus élevée
- avoir une période d'attente pour la couverture
- se voir refuser la couverture
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