La thrombocytopénie immunitaire (ITP) est une maladie auto-immune qui entraîne de faibles taux de plaquettes.
Les plaquettes sont des fragments de cellules dans votre sang qui l'aident à coaguler lorsque vous vous blessez. Avoir trop peu de plaquettes peut vous faire des ecchymoses ou des saignements plus facilement que d'habitude.
Parfois, le PTI peut revenir après le traitement. Voici les réponses aux questions courantes sur le retour d'ITP.
ITP revient-il?
Il existe trois types d'ITP:
- ITP aigu
- ITP persistant
- ITP chronique
Selon le type d'ITP dont vous disposez, il peut revenir.
Le PTI aigu, également appelé PTI nouvellement apparu, est la forme la plus courante de la maladie. Il survient soudainement, avec des symptômes qui durent moins de 3 mois. Ce type généralement:
- se produit chez les jeunes enfants
- ne nécessite pas de traitement
- ne revient pas
Environ 80% des enfants nouvellement diagnostiqués avec le PTI auront un cas qui se résout dans les 12 mois, selon l'Organisation nationale pour les troubles rares. Plus de 50 pour cent des adultes nouvellement diagnostiqués auront un PTI chronique, estime le groupe.
Le PTI persistant dure entre 3 et 12 mois. Il n'entre généralement pas en rémission de lui-même et ne disparaît pas toujours après le traitement.
Le PTI chronique dure au moins 12 mois. Il est plus fréquent chez les adultes et peut revenir fréquemment. Les symptômes commencent plus progressivement et peuvent durer jusqu'à plusieurs années.
Le PTI peut-il être complètement guéri?
Le PTI chronique n’est pas curable. Avec le PTI chronique, vous aurez des périodes de rémission lorsque vos symptômes s’améliorent pendant des mois, voire des années.
Mais finalement, les symptômes chroniques du PTI réapparaissent. Certaines personnes atteintes de PTI chronique ont de nombreuses récidives.
ITP est très imprévisible. Il n’ya aucun moyen de savoir avec certitude si la maladie réapparaîtra ou quand elle pourrait réapparaître. C’est pourquoi il est important de rester attentif aux nouveaux symptômes.
Le PTI peut-il revenir après une splénectomie?
La splénectomie est une chirurgie pour enlever votre rate.
Votre rate fait partie de votre système immunitaire. Il élimine les plaquettes de votre sang et produit des anticorps qui détruisent vos plaquettes.
En théorie, l'ablation de votre rate devrait augmenter vos taux de plaquettes. Mais comme votre foie élimine également les plaquettes de votre sang, la splénectomie n'augmente pas toujours les taux de plaquettes.
Environ 10 à 15 pour cent des personnes atteintes de PTI ne répondent pas à la splénectomie, selon la Platelet Disorder Support Association. Entre 30% et 35% des personnes qui réagissent rechutent finalement.
Comment savoir si ITP revient?
Le PTI est généralement traité par un hématologue, spécialiste des maladies du sang. Votre hématologue planifiera probablement des visites de suivi régulières pour vérifier les récidives.
Certaines personnes atteintes de PTI chronique ne présentent aucun symptôme, même lorsque leur numération plaquettaire est faible. Si vous présentez des symptômes de récidive, ils peuvent être très similaires à ceux que vous aviez lors du diagnostic initial.
Entre les visites chez le médecin, surveillez les symptômes suivants:
- ecchymoses faciles ou excessives qui n'ont pas de cause évidente
- un groupe de petits points rouges ressemblant à une éruption cutanée sous la peau, appelés pétéchies, qui apparaissent souvent sur le bas de vos jambes
- saignement autour de vos gencives
- saignements de nez fréquents
- cloques de sang dans la bouche
- menstruations abondantes ou longues
- sang dans vos excréments ou votre urine
- un mal de tête sévère ou une vision trouble, qui peut être causée par un saignement dans le cerveau
Appelez immédiatement votre médecin si vous présentez l'un de ces symptômes. Il est important de se faire soigner rapidement pour éviter des saignements graves.
Pour confirmer si vous avez une récidive, votre médecin effectuera un test sanguin pour vérifier vos plaquettes. Vous devrez peut-être d'autres analyses de sang pour confirmer si votre ITP est revenu.
Quels sont les traitements de la récidive du PTI?
Les traitements du PTI comprennent des médicaments pour augmenter votre nombre de plaquettes et une intervention chirurgicale pour retirer votre rate (splénectomie). Ces thérapies peuvent arrêter les saignements, les ecchymoses et autres symptômes du PTI.
Si vos symptômes sont légers, votre médecin peut attendre et vous observer avant de vous proposer un traitement.
Si vos taux de plaquettes sont très bas ou si vous présentez des symptômes sévères, votre médecin peut vous recommander de commencer le traitement immédiatement.
Médicaments
Quelques médicaments différents traitent le PTI. Ces médicaments d'ordonnance agissent soit en empêchant votre système immunitaire de détruire les plaquettes, soit en augmentant le nombre de plaquettes produites par votre moelle osseuse.
Ils incluent:
- Corticostéroïdes (stéroïdes). Ces médicaments comprennent la prednisone et la dexaméthasone. Ils empêchent votre système immunitaire d'attaquer et de détruire vos plaquettes. Certaines personnes rechutent dès qu'elles arrêtent de prendre des stéroïdes. Ces médicaments sur ordonnance peuvent également provoquer des effets secondaires, notamment:
- gain de poids
- humeur maussade
- acné
- hypertension artérielle
- Immunoglobuline intraveineuse (IVIG). Cela peut augmenter votre nombre de plaquettes pendant une courte période. Votre médecin peut vous administrer une injection IV de ce médicament si les stéroïdes ne fonctionnent pas. Il peut être répété pour des résultats plus durables.
- Anti-RhoD (WinRho). Il s'agit d'une autre injection IV qui augmente temporairement le nombre de plaquettes. Il peut être utilisé à la place de l'IVIG.
- Antibiotiques. Ces médicaments peuvent aider à éliminer une infection si les bactéries causent le PTI. Cela aide à ramener votre numération plaquettaire à la normale.
Si les stéroïdes et les traitements par anticorps ne soulagent pas vos symptômes, votre médecin peut essayer un traitement de deuxième ou de troisième intention, tel que:
- Rituximab (Rituxan, Truxima). Il s'agit d'un anticorps monoclonal qui empêche vos cellules immunitaires de détruire vos plaquettes. Mais il est important de noter que ce médicament peut diminuer l’efficacité des vaccins. Et bien qu'il soit fréquemment prescrit, il n'a pas été approuvé par la FDA pour traiter le PTI.
- Facteurs de croissance plaquettaire. Ceux-ci stimulent votre moelle osseuse pour fabriquer de nouvelles plaquettes; cependant, ils peuvent augmenter le risque de caillots sanguins. Les options comprennent:
- avatrombopag (Doptelet)
- eltrombopag (Promacta, Revolade)
- romiplostim (Nplate)
- Fostamatinib disodique hexahydraté (Tavalisse). Il s'agit d'un médicament qui cible l'enzyme tyrosine kinase (SYK) de la rate dans votre corps. Il peut ralentir la destruction des plaquettes chez les personnes atteintes de PTI chronique.
Opération
Une splénectomie, ou une intervention chirurgicale pour enlever votre rate, peut être nécessaire si les médicaments ne fonctionnent pas. Votre rate fabrique des anticorps qui détruisent les plaquettes. La splénectomie aide à augmenter le nombre de plaquettes dans votre corps.
Bien que la splénectomie puisse augmenter votre nombre de plaquettes, elle peut entraîner des effets secondaires. Votre rate est une partie importante de votre système immunitaire. Sans cela, votre corps pourrait être moins capable de lutter contre les infections.
Combien de temps pouvez-vous vivre avec le PTI chronique?
Il est rare que des gens meurent du PTI. La plupart des gens s'améliorent dans les 5 ans suivant le début du traitement.
Les symptômes du PTI peuvent éventuellement réapparaître. Vous pourriez avoir besoin de traitements pour gérer le PTI pour le reste de votre vie.
Les plats à emporter
Le PTI aigu disparaît généralement seul sans traitement. Mais le PTI chronique peut réapparaître après l'avoir traité, parfois fréquemment.
Le médecin qui traite votre PTI vous surveillera pour détecter tout signe de réapparition de votre maladie. Si votre numération plaquettaire diminue ou si vous développez des symptômes sévères du PTI, votre médecin peut recommander de reprendre le traitement.
Des médicaments tels que les stéroïdes et les facteurs de croissance plaquettaire empêchent votre système immunitaire de détruire vos plaquettes ou aident votre corps à fabriquer de nouvelles plaquettes.
La chirurgie est une autre option pour augmenter votre nombre de plaquettes et soulager les symptômes du PTI comme les ecchymoses et les saignements.
Discutez avec votre médecin du meilleur traitement pour vous en fonction de votre âge, de votre état de santé et de l'étendue de la maladie.
