en un coup d'oeil
- Les plans UPMC Medicare Advantage offrent la même couverture que Medicare d'origine, ainsi que des services supplémentaires.
- UPMC propose des options de plan HMO, PPO, PFFS et SNP.
- Ces plans sont disponibles pour les personnes qui vivent dans certains comtés de Pennsylvanie et de l'Ohio.
- La couverture des médicaments sur ordonnance peut être ajoutée à certains régimes UPMC.
- UMPC compte plus de 190 000 membres inscrits à leurs plans Medicare Advantage.
UPMC for Life est un programme Medicare Advantage proposé par UPMC Health Plan. UPMC Health Plan appartient au centre médical de l'Université de Pittsburgh et propose ses plans Medicare Advantage aux résidents de Pennsylvanie et de l'Ohio.
Ces plans offrent un certain nombre de choix de couverture qui vont au-delà de Medicare d'origine.
Différentes entreprises offrent une variété d'options de couverture supplémentaires. Les coûts dépendent de l'endroit où vous vivez et du montant que vous souhaitez payer.
Continuez à lire pour en savoir plus sur les options du plan Medicare Advantage de l'UPMC en 2021.
Options du plan UPMC Medicare Advantage
Plusieurs types différents de plans Medicare Advantage peuvent remplacer Medicare d'origine. Ces plans varient en fonction de leur couverture et des options que vous choisissez pour votre couverture. Ces options de plan UPMC Advantage comprennent:
Organisation de maintenance sanitaire de l'UPMC (HMO)
Les plans HMO peuvent offrir les économies les plus importantes; cependant, vous devez recevoir des soins de la part de prestataires de soins de santé et d'hôpitaux au sein du réseau du régime que vous choisissez. Certains plans HMO, appelés plans HMO Point-of-Service (HMO-POS), peuvent vous permettre de voir des fournisseurs hors réseau moyennant des frais plus élevés.
Organisation de fournisseurs privilégiés UPMC (PPO)
Les plans PPO offrent généralement plus de flexibilité. Selon le plan que vous choisissez, vous pouvez sortir du réseau de votre plan pour les soins de santé. Cependant, ce choix élargi coûte généralement plus cher. Vous paierez probablement des primes plus élevées pour ces forfaits et des quotes-parts plus élevées si vous choisissez de consulter un fournisseur hors réseau.
Plan des besoins spéciaux de l'UPMC (SNP)
Les SNP de Medicare sont des plans Medicare Advantage conçus pour aider les personnes souffrant de conditions spécifiques en offrant une plus grande couverture et des frais réduits.
Les SNP sont disponibles pour les individus répondant à des critères spécifiques, tels que:
- vivant dans un établissement pour patients hospitalisés, comme une maison de soins infirmiers
- avoir une maladie chronique ou un handicap que Medicare déclare vous qualifier pour un SNP
- être éligible à Medicare et Medicaid
Medicare exige que tous les SNP fournissent une couverture des médicaments sur ordonnance.
Options de l'UPMC Medicare Part D
À l'heure actuelle, l'UPMC n'a pas de régime d'assurance-médicaments autonome, mais certains de ses plans Medicare Advantage incluent une couverture pour les médicaments sur ordonnance.
Avec Medicare original (parties a et b), vous devez choisir un régime de médicaments sur ordonnance partie D distinct. Si vous ne vous inscrivez pas à l'assurance-médicaments lorsque vous êtes éligible pour la première fois à Medicare et que vous l'ajoutez plus tard, vous paierez une pénalité.
En choisissant un plan Medicare Advantage qui comprend une couverture pour les médicaments sur ordonnance, vous obtiendrez toutes ces «parties» regroupées en un seul plan. De plus, vous ne ferez pas face à une pénalité si vous avez été couvert par Medicare Advantage, mais choisissez un plan Part D distinct plus tard.
Quels états proposent des plans UMPC?
UMPC propose plusieurs plans Medicare Advantage aux personnes qui vivent dans certaines parties de la Pennsylvanie et de l'Ohio.
Que couvrent les plans UPMC Medicare Advantage?
Tous les plans Medicare Advantage doivent offrir les services de base couverts par Medicare d'origine. En règle générale, les plans Medicare Advantage incluent également des services supplémentaires. Ceux-ci peuvent varier en fonction du plan que vous choisissez.
Chaque plan UPMC for Life Medicare Advantage comprend les services standard suivants:
- séjours hospitaliers
- soins infirmiers qualifiés limités
- visites chez le médecin ambulatoire
- services de diagnostic et tests de laboratoire
- soins préventifs et vaccins
- services de santé mentale
- physiothérapie et ergothérapie
- équipement médical durable
- urgence et soins urgents
- certains services de transport pour les soins médicaux
- services de fitness
- télésanté
Chaque plan UPMC Medicare Advantage comprend également des services supplémentaires au-delà des soins de base préventifs, hospitaliers et ambulatoires. Celles-ci varient selon le plan mais peuvent inclure:
- dépistages et soins auditifs de routine
- soins de la vue
- soins dentaires
- services de podologie
- soins chiropratiques
- fournitures pour diabétiques
- indemnités pour fournitures médicales en vente libre
Combien coûtent les plans UPMC Medicare Advantage?
La disponibilité et les prix du plan varient. Les plans sont regroupés en niveaux et tous les plans ne sont pas proposés dans chaque comté. Les plans comprennent généralement une prime mensuelle, une franchise annuelle, une quote-part et des coûts de coassurance.
Le tableau suivant présente certains des coûts de quelques plans Medicare Advantage de l’UPMC dans le comté d’Allegheny, en Pennsylvanie.
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Qu'est-ce que Medicare Advantage (partie C)?
Les plans Medicare Advantage (partie C) sont des plans de santé offerts par des fournisseurs d'assurance privés. La partie C combine toutes les parties de Medicare d'origine - les soins hospitaliers via Medicare Part A et les soins ambulatoires via Medicare Part B - ainsi que des produits et services supplémentaires tels que la couverture des médicaments sur ordonnance.
La disponibilité et les prix du plan varient en fonction de votre lieu de résidence. Vous pouvez adapter votre plan Medicare Advantage à vos besoins et à votre budget spécifiques en matière de soins de santé.
Une couverture et des services supplémentaires coûteront plus cher, et votre plan peut imposer des limitations sur les fournisseurs, services et produits que vous pouvez utiliser.
Vous pouvez comparer plusieurs plans Medicare Advantage dans votre région à l’aide de l’outil de recherche de plans de Medicare.
Quand dois-je m'inscrire?
Vous pouvez vous inscrire à un plan Medicare Advantage pendant des périodes d'inscription spécifiques. Vous devez d'abord vous inscrire aux parties A et B de Medicare, puis vous pouvez vous inscrire à Medicare Advantage pendant les périodes d'inscription ouvertes.
La période d’inscription ouverte à Medicare va du 15 octobre au 7 décembre. L’inscription ouverte à Medicare Advantage est du 1er janvier au 31 mars.
Les plats à emporter
- UPMC est une compagnie d'assurance maladie privée qui propose des plans Medicare Advantage aux résidents de la plupart des comtés de Pennsylvanie et de certaines régions de l'Ohio.
- Les coûts et les services varient en fonction du montant que vous souhaitez payer et des services que vous souhaitez inclure.
- Tenez compte de vos besoins de santé actuels et futurs, ainsi que des pénalités potentielles pour une inscription tardive à la partie D, lorsque vous envisagez un plan Medicare Advantage.
