La neuromyélite optique (NMO) est une maladie auto-immune qui affecte jusqu'à 10 personnes sur 100 000, selon l'Organisation nationale pour les maladies rares. La NMO est caractérisée par des atteintes des nerfs optiques (névrite optique) et de la moelle épinière (myélite transverse).
Un traitement précoce et approprié est essentiel pour les personnes vivant avec NMO pour prévenir ou réduire les poussées, qui peuvent entraîner une perte irréversible de la vision ou une perte de mobilité.
Dans le passé, les chercheurs pensaient que la NMO était un type de sclérose en plaques (SEP), mais ils savent maintenant qu’il s’agit d’une maladie distincte. Parce que la NMO peut ressembler à la SEP, de nombreuses personnes souffrent d'erreurs de diagnostic et de retards de traitement.
Les attaques de NMO peuvent être graves et se reproduire dans environ 90% des cas. La prévention de ces rechutes est l'un des objectifs du traitement immunosuppresseur de la NMO.
Avec les progrès récents des traitements NMO, de nouvelles thérapies médicamenteuses sont disponibles. Les essais cliniques en cours offrent un aperçu prometteur des futures thérapies NMO et un nouvel espoir potentiel pour les personnes atteintes de cette maladie.
Médicaments
Les traitements médicaux pour NMO visent à réduire la fréquence des attaques ou des rechutes et à réduire la gravité des lésions tissulaires lors des attaques. Il existe deux traitements: l'un spécifique à la rechute et l'autre en tant que stratégie à long terme.
Traitement lors d'une rechute
Le traitement de première intention lors d'une attaque NMO est généralement un corticostéroïde intraveineux à forte dose. Les médecins peuvent également recommander un échange de plasma avec des stéroïdes ou après un traitement par stéroïdes intraveineux (IV).
Pendant l'échange de plasma, un professionnel de la santé insère un tube fin appelé cathéter dans une veine de votre bras. Dans certains cas, ils peuvent placer un cathéter dans l'aine ou l'épaule.
Votre sang sort ensuite par le cathéter et dans une machine qui sépare le plasma des cellules sanguines. Le plasma est ensuite remplacé par une autre solution, qui est mélangée aux cellules sanguines et réintroduite dans votre corps.
L'échange de plasma vise à éliminer les anticorps à l'origine de l'attaque.
Traitement pour réduire la fréquence des crises
Les médecins peuvent recommander des corticostéroïdes à faible dose pour une utilisation à long terme pour éviter les rechutes. Les médicaments immunosuppresseurs peuvent également faire partie d'un plan de traitement à long terme. Ces médicaments comprennent:
- azathioprine (Imuran, Azasan)
- mycophénolate mofétil (Cellcept)
- rituximab (Rituxan)
- prednisone
- méthotrexate
Dans une étude de 2020, une autre thérapie appelée eculizumab (Soliris) a montré un risque réduit de rechute chez les personnes atteintes de NMO qui avaient déjà reçu du rituximab.
L'eculizumab est l'un des rares traitements pour les personnes atteintes de NMO positive aux anticorps AQP4. Les autres incluent inebilizumab-cdon (Uplizna) et satralizumab-mwge (Enspryng).
Thérapie physique
Les personnes vivant avec NMO peuvent avoir des problèmes de mobilité. La physiothérapie peut aider à conserver des mouvements et une amplitude de mouvement sains.
Un physiothérapeute peut fournir des informations et des conseils sur la posture et les techniques de levage. Ils peuvent également vous guider à travers des exercices pour répondre aux besoins spécifiques de votre corps et fournir une thérapie manuelle pour soulager la douleur et la raideur.
La physiothérapie ne peut pas inverser les lésions tissulaires causées par la NMO, mais elle peut favoriser votre mobilité globale.
Modifications du mode de vie
Les thérapies immunosuppressives réduisent la capacité du système immunitaire à combattre les infections et les maladies. Il est important de consulter régulièrement votre médecin, non seulement pour maintenir votre santé à la lumière de l’OMN, mais pour assurer un dépistage précoce des cancers et d’autres conditions.
Tout en prenant ces thérapies, vous devez également prendre des mesures pour éviter l'infection en vous lavant les mains régulièrement et en vous éloignant des personnes que vous connaissez ou soupçonnez d'être malades.
La cicatrisation des plaies peut ralentir, vous pouvez donc consulter un médecin, même pour des blessures mineures. La santé dentaire peut également décliner en raison de ces médicaments, il est donc important de maintenir des visites dentaires régulières.
Prévenir les attaques
La pharmacothérapie à long terme vise à prévenir les rechutes ou les crises futures. Rester au courant de votre traitement et consulter régulièrement votre médecin est un moyen pour vous d'être proactif dans la prévention des crises.
Pratiquer une bonne hygiène pour éviter de contracter d’autres formes de maladie peut également vous aider à mieux gérer votre état de santé général pendant que vous prenez des médicaments immunosuppresseurs.
Il est important d’avoir une bonne communication avec votre médecin. Étant donné que la NMO est une maladie relativement rare, de nombreuses personnes apprennent encore à la gérer et de nouvelles thérapies sont encore en cours de développement pour améliorer les résultats. Discutez avec votre médecin de toute inquiétude que vous avez concernant votre plan de traitement afin qu'il puisse le modifier si nécessaire.
Essais cliniques
Les chercheurs et les sociétés pharmaceutiques travaillent constamment pour trouver de nouvelles thérapies qui aident à contrôler les NMO et à améliorer la qualité de vie. Certains essais cliniques sont ouverts à l'inscription, ce qui signifie que vous pourrez peut-être participer si vous êtes admissible. Vous pouvez rechercher des essais cliniques NMO dans la base de données ClinicalTrials.gov.
Les plats à emporter
La NMO est une maladie auto-immune rare qui peut provoquer des effets irréversibles et difficiles sans diagnostic, traitement et prise en charge appropriés.
Bien que de nombreuses personnes atteintes de NMO soient mal diagnostiquées avec la SP, les connaissances sur la maladie augmentent. Les thérapies nouvelles et prometteuses offrent aux gens des moyens de prévenir les rechutes et d'améliorer leur qualité de vie.
De nouvelles recherches offrent aux cliniciens et aux personnes atteintes de NMO des opportunités de faire progresser leur compréhension de la maladie et d'élargir les options de traitement.
