Bébé fièvre? Il peut frapper à tout âge. Si vous avez attendu un peu plus tard dans la vie pour essayer de concevoir, vous vous demandez peut-être si vous êtes trop vieux pour avoir un bébé.
Une grossesse après 35 ans vous place automatiquement dans la catégorie «âge maternel avancé» (AMA). Mais faites de votre mieux pour ne pas laisser cette étiquette vous intimider - une grossesse réussie après 35 ans est encore courante! Mais qu'en est-il après 40 ans? 45?
Alors que la route vers la grossesse peut être plus difficile pour certaines après un certain âge, d'autres peuvent naviguer assez facilement. Il y a de nombreux facteurs en jeu, y compris des éléments tels que votre état de santé actuel et votre degré de proximité de la ménopause.
Voici plus d’informations sur vos chances de concevoir en fonction de l’âge, des risques encourus pour vous et votre bébé et des questions que vous voudrez peut-être poser à votre médecin avant de vous lancer dans cette aventure.
Succès de la grossesse à différents âges
C’est vrai qu’il existe une sorte d’horloge biologique. Cela commence lorsque vous avez vos premières règles et s'arrête lorsque vous atteignez la ménopause. Au fil du temps, vos chances d'avoir une grossesse réussie diminuent de moins en moins à mesure que votre réserve d'œufs diminue, que la qualité de vos œufs diminue et que vos hormones changent.
Les taux de fécondité évoluent avec le nombre moyen d'ovules qu'une femme a à un âge donné. En général, vous commencez la puberté avec entre 300 000 et 500 000 œufs. Ce nombre tombe à environ 25 000 à 37 ans et continue de chuter à 1 000 ou moins à 51 ans.
À quoi cela ressemble-t-il exactement? Eh bien, la probabilité de tomber enceinte naturellement (sans assistance médicale) après un an d'essais est la suivante:
Même si vous avez beaucoup d’œufs et que vous êtes dans la vingtaine ou au début de la trentaine, vos chances de tomber enceinte au cours d’un mois donné sont de 1 sur 4, selon l’ACOG. Au moment où vous atteignez 40 ans, seulement 1 femme sur 10 tombera enceinte à chaque cycle.
En ce qui concerne les femmes qui subissent une technologie de reproduction artificielle (TAR), les taux de réussite des naissances vivantes suivent une tendance à la baisse similaire avec l'âge, selon les données de 2015 des Centers for Disease Control and Prevention (CDC):
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Quand est-il trop tard pour la grossesse?
La ménopause est définie comme l'arrêt du cycle menstruel (pendant un an ou plus). La plupart des femmes atteignent ce jalon quelque part entre la fin de la quarantaine et le début de la cinquantaine, avec une moyenne d'âge d'environ 51 ans. Il est donc tout à fait possible de tomber enceinte à l’ancienne jusqu’à la cinquantaine.
Facile? Pas nécessairement. Mais possible? Oui.
Avant que le cycle menstruel ne s'arrête complètement, il y a une période appelée périménopause où les cycles deviennent plus longs et moins réguliers.
En règle générale, les femmes entrent en périménopause au milieu de la quarantaine, mais certaines peuvent atteindre ce stade dès le milieu de la trentaine. Vous produisez toujours des œufs pendant cette période, donc une grossesse est possible, bien que plus difficile à réaliser.
Bien sûr, vous avez probablement entendu des histoires de femmes beaucoup plus âgées portant des grossesses à terme. Par exemple, une femme de 74 ans en Inde a donné naissance à des jumelles en 2019.
Ce qu'il est important de comprendre à propos d'histoires comme celles-ci, c'est que ces femmes subissent souvent une hormonothérapie et une fécondation in vitro (FIV). Ils sont la rare exception, pas la norme.
La majorité des femmes de plus de 45 ans ne peuvent pas concevoir sans l’aide de la FIV et d’autres procédures de traitement antirétroviral. Cela dit, l'American Society of Reproductive Medicine (ASRM) partage que toute femme de tout âge peut tomber enceinte - avec une aide médicale - à condition qu'elle ait un «utérus normal» même si elle n'a plus d'ovaires ou de fonction ovarienne.
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Risques de grossesse après 35 ans
De nombreuses femmes sont capables de porter des grossesses après 35 ans et au-delà. Cependant, il existe certains risques - tant pour la mère que pour le bébé - qui ont tendance à augmenter avec l'âge maternel.
- Infertilité. La grossesse peut prendre plus de temps à mesure que vous vous rapprochez de la ménopause. Pourquoi? Votre corps commence sa vie avec un nombre déterminé d'œufs. Au fil du temps, ce nombre devient de moins en moins. Les œufs peuvent également être de moindre qualité à mesure que vous vieillissez, ce qui signifie qu'ils peuvent être plus difficiles à fertiliser / implanter.
- Fausse-couche. Une diminution de la qualité des œufs augmente le risque de fausse couche. La perte de grossesse peut également être plus probable en raison de problèmes de santé, comme l'hypertension artérielle ou le diabète. La mortinaissance est également une autre possibilité, il est donc important de suivre les rendez-vous prénataux pour détecter les problèmes tôt.
- Problèmes de chromosome. Les femmes plus âgées peuvent également rencontrer plus de problèmes chromosomiques.Par exemple, le risque d'avoir un enfant atteint du syndrome de Down est d'environ 1 sur 1 480 pour les femmes de 20 ans. À 40 ans, ce risque passe à 1 sur 85.
- Multiples. Bien qu'avoir plus d'un paquet de joie puisse sembler plus une bénédiction qu'autre chose, porter des multiples comporte des risques supplémentaires. Les raisons pour lesquelles les jumeaux ou les multiples d'ordre supérieur sont plus susceptibles d'avoir plus de 35 ans sont liées aux changements hormonaux (vous pouvez libérer plus d'un ovule à chaque cycle) et à l'utilisation d'un TAR comme la FIV.
- Diabète gestationnel. Le diabète qui se développe pendant la grossesse peut faire grandir un bébé alors qu'il est encore dans l'utérus. Lorsqu'un bébé est trop gros, il y a un risque de blessure à la naissance. De plus, le diabète gestationnel peut contribuer à l'hypertension artérielle (pour la mère) et à la naissance prématurée ou à d'autres complications (pour le bébé).
- Hypertension artérielle. Le développement d'une hypertension gestationnelle ou d'une prééclampsie pendant la grossesse est également plus probable après 40 ans.
- Faible poids de naissance. Différentes complications maternelles peuvent conduire votre bébé à naître prématurément et à un poids insuffisant à la naissance, ce qui est associé à des complications supplémentaires.
- Accouchement par césarienne. Les complications de la grossesse augmentent le risque d'avoir une césarienne par rapport à un accouchement vaginal. En fait, les taux d'accouchement par césarienne augmentent avec l'âge: de 26% à 20 ans à 40% à 35 ans à 48% à 40 ans.
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Questions à poser à votre médecin
Même avec les risques, environ 17% des grossesses aux États-Unis concernent des mères de plus de 35 ans. Donc, si vous souhaitez explorer cette voie, envisagez de prendre rendez-vous avec votre médecin pour discuter des avantages et des risques.
Quelques questions à poser à votre fournisseur:
- Quelles conditions préexistantes pourraient avoir un impact sur mes chances de tomber enceinte ou de porter un bébé en bonne santé à terme?
- Quels types de changements de mode de vie (régime alimentaire, exercice, etc.) pourraient améliorer ma fertilité?
- Quels trucs ou traitements de chronométrage pourraient augmenter mes chances de concevoir rapidement?
- Combien de temps dois-je demander de l'aide pour l'infertilité?
- Outre une vitamine prénatale, quels suppléments pourraient améliorer ma fertilité (le cas échéant)?
- Quelles procédures ART pourriez-vous recommander si nous sommes incapables de concevoir naturellement? Quels sont les coûts associés?
- Quels types de tests prénataux sont disponibles pour dépister les anomalies chromosomiques? Et quels sont les risques liés aux tests?
- Quelles options sont disponibles si des anomalies sont découvertes?
Vous voudrez peut-être également demander si certains tests préconception pourraient être utiles. Vous pouvez subir des tests sanguins qui vérifient vos taux d'hormones, votre fonction thyroïdienne et votre réserve ovarienne (nombre d'ovules que vous avez). D'autres tests peuvent vérifier toute anomalie ou dommage aux organes reproducteurs eux-mêmes, comme l'utérus et les trompes de Fallope.
Et certains médecins peuvent vous suggérer de rencontrer un conseiller en génétique pour discuter de vos risques de porter un bébé avec des problèmes chromosomiques / des troubles génétiques.
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Autres façons d'ajouter à votre famille
Si vous pensez que vous avez commencé ce voyage trop tard, discutez franchement avec votre médecin. Faites une visite préconception. Comprenez vos chances et les risques associés à la grossesse, quel que soit votre âge.
Quoi qu'il en soit, votre âge ne signifie pas que vous ne pouvez pas explorer d'autres façons de faire grandir votre famille. Les autres options incluent:
- FIV avec ovules de donneur. Avec ce processus, vous préparez votre corps à la grossesse en utilisant des hormones. Au lieu de procéder à une extraction traditionnelle d’ovules pour féconder et transférer ultérieurement, vous effectuez un transfert d’embryons en utilisant des embryons créés avec des ovules de donneur qui sont fécondés avec le sperme de votre partenaire ou le sperme du donneur.
- Mère de substitution. Vous pouvez également choisir d'utiliser une mère porteuse pour avoir votre bébé. Ce processus consiste à choisir un substitut, à décider de la manière dont la grossesse sera réalisée (FIV avec un ovule de donneur, votre ovule, le sperme de votre partenaire, le sperme du donneur, etc.), puis à suivre les procédures légales pour obtenir la garde complète après la naissance.
- Congélation des œufs. Si vous savez à l'avance que vous aimeriez attendre d'avoir un bébé et que vous avez encore moins de 35 ans, vous pourriez envisager de congeler vos œufs maintenant. Si vous congelez vos œufs au début de la trentaine et que vous prévoyez de les utiliser dans la quarantaine, vos chances d'avoir un bébé en bonne santé sont liées à votre âge lorsque vous avez congelé vos œufs et non à votre âge biologique actuel.
- Adoption d'embryons. Que vous choisissiez de faire vous-même la FIV ou d'utiliser une mère porteuse, l'adoption d'embryons est une autre option. Les embryons sont généralement congelés et donnés par des couples qui ne les utilisent pas dans leurs propres procédures de traitement antirétroviral.
- Adoption. Il y a aussi de nombreux enfants qui cherchent un foyer par le biais du système de placement familial, de l'adoption domestique privée ou de l'adoption internationale. Les enfants varient en âges du nouveau-né jusqu'à l'adolescence.
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Considérations supplémentaires
Si vous avez plus de 35 ans et que vous essayez de concevoir depuis 6 mois ou plus, contactez votre médecin. Alors que la règle que vous avez peut-être entendue stipule que vous devriez essayer pendant un an avant de demander de l'aide, ce délai s'accélère à mesure que l'âge augmente.
Si vous souffrez actuellement de problèmes de santé physique ou mentale, établissez un plan avec votre médecin pour résoudre ces problèmes afin que vous puissiez être dans la meilleure forme pour mener une grossesse. Cela comprend l'atteinte d'un poids santé grâce à un régime alimentaire et de l'exercice régulier, ainsi que la suppression de toute mauvaise habitude avec la drogue, l'alcool et le tabagisme.
Et une fois que vous tombez enceinte, assurez-vous d’assister à tous vos rendez-vous prénataux afin de pouvoir détecter tout problème qui survient avant qu’il ne devienne plus grave pour votre santé ou celle de votre bébé.
Être AMA signifie que vous pouvez avoir des rendez-vous, des tests et des échographies supplémentaires. Cela peut sembler beaucoup de visites au bureau, mais tout cela est destiné à vous protéger, vous et votre bébé.
Les plats à emporter
Si l’âge compte en matière de fertilité, ce n’est pas un problème noir et blanc. Comprenez les risques, mais comprenez également que chaque femme et chaque couple est unique. L'infertilité et les complications de la grossesse peuvent survenir à tout âge.
D'un autre côté, il est possible d'avoir une grossesse et un accouchement en bonne santé même à un âge plus avancé. Et même si vous pensez avoir attendu trop longtemps, il existe une variété d'autres options que vous pouvez explorer si vous souhaitez agrandir votre famille.
