Le cancer de la prostate est le deuxième cancer le plus fréquemment diagnostiqué chez les hommes, seulement derrière le cancer de la peau. Rien qu'en 2018, près de 1,3 million de nouveaux cas de cancer de la prostate ont été signalés dans le monde.
Le cancer de la prostate a tendance à progresser lentement et de manière moins agressive que de nombreux autres types de cancer. Si vous détectez un cancer de la prostate à un stade précoce, les chances de survie sont très élevées. Aux États-Unis, le taux de survie à 5 ans avec le cancer de la prostate est proche de 98%.
Le cancer de la prostate peut être classé en quatre stades différents, selon son degré d'avancement.
Dans la première étape, la tumeur n'affecte que votre prostate et ne s'est pas propagée à d'autres tissus. Au stade 4, la tumeur s'est propagée aux tissus au-delà de la prostate et éventuellement à des parties éloignées de votre corps.
Dans cet article, nous examinons de plus près les différents stades du cancer de la prostate. Nous décomposons également toute la terminologie dont vous aurez besoin pour comprendre ces étapes.
Comment le cancer de la prostate est-il diagnostiqué et mis en scène
La stadification du cancer vous aide, ainsi que votre médecin, à comprendre à quel point votre cancer est avancé et à quel point il s'est propagé au moment du diagnostic. Connaître votre stade de cancer aide également votre médecin à déterminer les meilleures options de traitement pour vous et à estimer vos chances de survie.
Le système de stadification le plus largement utilisé pour le cancer est le système TNM de l'American Joint Committee on Cancer, qui classe le cancer du stade 1 au stade 4.
TNM signifie:
- Tumeur: la taille et l'étendue de la tumeur
- Nœuds: le nombre ou l'étendue de l'atteinte des ganglions lymphatiques voisins
- Métastases: si le cancer s'est propagé à des sites distants du corps
L'échelle TNM est utilisée pour de nombreux types de cancer. Lorsqu'un médecin l'utilise pour déterminer le stade de votre cancer de la prostate, il prend également en compte plusieurs autres facteurs, notamment:
- taux d'antigène spécifique de la prostate (PSA)
- Score de cancer de la prostate de Gleason
- groupes de classe
Niveaux PSA
Le PSA est une protéine produite par les cellules normales et cancéreuses de votre prostate. Un taux de PSA plus élevé dans votre sang est associé à un risque accru de développer un cancer de la prostate. De nombreux médecins vous enverront pour des tests supplémentaires si vos niveaux de PSA sont supérieurs à 4 ng / mL.
Selon l'American Cancer Society, si vous avez un taux de PSA entre 4 et 10 ng / mL, il y a 25 pour cent de chances que vous ayez un cancer de la prostate. Si votre taux de PSA est supérieur à 10 ng / ml, il y a plus de 50% de chances d'avoir un cancer de la prostate.
Les médecins utilisent couramment le test PSA pour dépister le cancer de la prostate, bien qu'il y ait eu une certaine controverse à propos de cette approche. L'American Urological Association recommande actuellement le dépistage du PSA pour les groupes suivants:
- personnes à risque moyen âgées de 55 à 69 ans
- les personnes ayant des antécédents familiaux ou d'autres facteurs de risque de cancer de la prostate
Les médecins utilisent également couramment un examen rectal numérique, où ils utilisent un doigt ganté pour détecter une croissance anormale de la prostate. Des tests sanguins supplémentaires et une IRM de la prostate pour rechercher des lésions peuvent également être effectués.
Si votre médecin trouve quelque chose d'inhabituel à ces tests, il peut demander une biopsie. Lors d'une biopsie, votre médecin prélèvera un échantillon de tissu de votre prostate. L'échantillon sera étudié au microscope pour vérifier les signes de cancer.
Score de cancer de la prostate de Gleason
Le Dr Donald Gleason a initialement développé le score de Gleason pour le cancer de la prostate dans les années 1960 afin de mesurer l'agressivité de votre cancer de la prostate.
Un pathologiste détermine votre score de Gleason en examinant une biopsie de votre tissu prostatique au microscope. Ils classent les cellules de la biopsie sur une échelle de 1 à 5. Les cellules de grade 1 sont une prostate saine, tandis que les cellules de grade 5 sont fortement mutées et ne ressemblent pas du tout à des cellules saines.
Le pathologiste calculera votre score de Gleason en additionnant le nombre du type de cellule le plus répandu dans l'échantillon et le deuxième type de cellule le plus répandu.
Par exemple, si la note de cellule la plus courante dans votre échantillon est 4 et la seconde la plus courante est 4, vous obtiendrez un score de 8.
Un score de Gleason de 6 est considéré comme un cancer de bas grade, 7 est intermédiaire et 8 à 10 est un cancer de haut grade.
Score de Gleason par rapport aux groupes de notes
La Société internationale de pathologie urologique a publié un système révisé de classement du cancer de la prostate en 2014. Le système de groupe de grades vise à simplifier les scores de Gleason et à donner un diagnostic plus précis.
L'un des problèmes majeurs avec le score de Gleason est que certains scores peuvent être constitués de différentes manières. Par exemple, un score de 7 peut signifier:
- 3 + 4. Le modèle 3 est le plus courant dans la biopsie et 4 est le deuxième plus courant. Ce modèle est considéré comme un risque intermédiaire «favorable».
- 4 + 3. Le modèle 4 est le plus courant dans la biopsie et 3 est le deuxième plus courant. Ce schéma est considéré comme «défavorable» et peut signifier une propagation locale ou métastatique.
Ainsi, bien que les deux situations donnent un score de Gleason de 7, elles ont en fait des pronostics très différents.
Voici un aperçu de la comparaison des deux systèmes de notation:
Tous les hôpitaux ne sont pas passés au système des groupes de grades. De nombreux hôpitaux attribuent à la fois des scores de groupe de qualité et de Gleason pour éviter toute confusion jusqu'à ce que les groupes de qualité soient plus largement utilisés.
Cancer de la prostate de stade 1
Le stade 1 est la forme la moins avancée de cancer de la prostate. Le cancer à ce stade est petit et ne s'est pas propagé au-delà de la prostate. Il est caractérisé par un PSA inférieur à 10 ng / ml, un score de groupe de qualité de 1 et un score de Gleason de 6.
Le cancer de la prostate de stade 1 a un taux de survie à 5 ans de près de 100%.
Traitement
La surveillance active est devenue la stratégie de prise en charge recommandée pour presque tous les patients avec un score de Gleason de 6, à l'exception de ceux qui ont une maladie à très haut volume et de ceux qui ne veulent pas ou ne peuvent pas subir de biopsies supplémentaires. La surveillance active signifie surveiller le cancer au fil du temps pour voir si un traitement supplémentaire est nécessaire.
Une autre option de traitement est une prostatectomie radicale, qui est l'ablation chirurgicale de la prostate.
La radiothérapie peut également être recommandée, seule ou avec ablation de la prostate.
Cancer de la prostate de stade 2
Au stade 2, la tumeur est toujours confinée à votre prostate et ne s'est pas propagée aux ganglions lymphatiques ou à d'autres parties de votre corps. Un médecin peut ou non être en mesure de sentir la tumeur lors d'un examen de la prostate, et elle peut apparaître sur l'imagerie échographique. Le taux de survie est toujours proche de 100 pour cent.
Le score PSA pour le stade 2 est inférieur à 20 ng / mL.
Le cancer de stade 2 est divisé en trois phases en fonction du groupe scolaire et des scores de Gleason:
- Groupe de qualité: 1
- Score de Gleason: 6 ou moins
Étape 2B
- Groupe de qualité: 2
- Score de Gleason: 7 (3 + 4)
Étape 2C
- Groupe de classe: 3 ou 4
- Score de Gleason: 7 (4 + 3) ou 8
Traitement
Les options de traitement au stade 2 comprennent:
- enlever votre prostate et éventuellement certains ganglions lymphatiques environnants
- l'hormonothérapie, qui est associée à la radiothérapie chez certains patients (groupe de grade 3 ou ceux qui ont plus de 50 pour cent de cœurs de biopsie positifs)
- radiothérapie sous forme de faisceau externe et / ou curiethérapie pour certains patients
- la surveillance active n'est généralement proposée que pour les stades 2A et 2B
Cancer de la prostate de stade 3
Au stade 3, les cellules cancéreuses peuvent ou non s'être propagées hors de la prostate vers d'autres tissus. Le taux de survie du cancer de la prostate qui ne s'est pas propagé à des parties éloignées de votre corps est toujours proche de 100%.
Comme au stade 2, le cancer de la prostate de stade 3 est divisé en trois sous-groupes de lettres.
Étape 3A
À ce stade, le cancer ne s’est pas propagé à l’extérieur de votre prostate ni à aucun ganglion lymphatique.
- Groupe de classe: 1 à 4
- Score de Gleason: 8 ou moins
- PSA: 20 ng / mL ou plus
Étape 3B
Le cancer à ce stade s'est développé en dehors de votre prostate et peut s'être propagé à vos vésicules séminales ou à d'autres tissus environnants. Il ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques ou à d’autres parties du corps.
- Groupe de classe: 1 à 4
- Score de Gleason: 8 ou moins
- PSA: tout niveau
Étape 3C
Le cancer peut ou non se développer à l'extérieur de votre prostate, comme les ganglions lymphatiques ou d'autres organes à proximité.
- Groupe de qualité: 5
- Score de Gleason: 9 ou 10
- PSA: tout niveau
Traitement
Les options de traitement au stade 3 comprennent:
- rayonnement externe par faisceau plus hormonothérapie
- radiothérapie (faisceau externe et curiethérapie) plus hormonothérapie
- prostatectomie radicale, généralement avec ablation des ganglions lymphatiques pelviens; une radiothérapie et / ou une hormonothérapie peuvent suivre
La surveillance active n'est généralement pas une option pour la maladie de stade 3 en raison du risque de progression de la maladie sans traitement.
Cancer de la prostate de stade 4
Le stade 4 est le stade le plus avancé du cancer de la prostate et est divisé en deux groupes de lettres. Le cancer de la prostate de stade 4 peut avoir n'importe quel groupe de grade, valeur PSA et score de Gleason.
Au stade 4, le cancer s'est généralement propagé à des parties éloignées de votre corps. S'il s'est propagé à d'autres organes, le taux de survie à 5 ans tombe à environ 30%.
Voici les sous-catégories du cancer de la prostate de stade 4.
Étape 4A
La tumeur s'est propagée aux ganglions lymphatiques voisins, mais nulle part ailleurs dans le corps.
Étape 4B
Le cancer peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques distants, ainsi qu'à d'autres parties du corps telles que d'autres organes ou os.
Traitement
Les options de traitement à ce stade comprennent:
- thérapie hormonale
- chimiothérapie
- rayonnement de faisceau externe
- rayonnement ciblant les os (si le cancer s'est propagé au tissu osseux)
- ablation ou chirurgie de la prostate
Conseils pour faire face au cancer de la prostate
Si vous avez récemment reçu un diagnostic de cancer de la prostate, il se peut que vous ayez du mal à y faire face. Vous pouvez développer votre propre façon de traiter votre diagnostic, mais voici quelques conseils généraux qui pourraient vous être utiles:
- Recherchez vos différentes options de traitement.
- Discutez de votre diagnostic avec vos proches.
- Ajoutez de nombreuses activités anti-stress à votre routine quotidienne
- continuez à avoir une alimentation équilibrée, dormez bien et faites de l'exercice régulièrement.
- Accédez à tous vos rendez-vous chez le médecin et prenez des notes.
- Discutez avec votre médecin de vos préoccupations et de vos questions.
- Envisagez de rejoindre un groupe de soutien local.
Aperçu des stades du cancer de la prostate
Voici un bref résumé de la comparaison de chaque stade du cancer de la prostate:
La ligne du bas
Le cancer de la prostate est le plus souvent regroupé en quatre stades sur la base du système TNM de l'American Joint Committee on Cancer.
Les stades supérieurs du cancer sont plus avancés que les stades inférieurs. Connaître le stade de votre cancer aide votre médecin à déterminer les meilleures options de traitement pour vous.
Le cancer de la prostate a un taux de survie très élevé lorsqu'il est détecté tôt. Il est essentiel de consulter votre médecin pour un dépistage régulier pour détecter le cancer de la prostate à un stade précoce.
