Médicaments pour l'hypertension artérielle pulmonaire
Recevoir un diagnostic d'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) peut être accablant. Travailler avec votre médecin pour créer un plan de soins peut soulager vos symptômes et vous donner une certaine tranquillité d'esprit.
Le traitement ne peut pas arrêter ou inverser cette maladie agressive, mais les médicaments peuvent aider à ralentir la progression de l'HTAP et à améliorer vos symptômes.
Objectifs du traitement
L'HTAP est un type d'hypertension artérielle. Il affecte vos artères pulmonaires et le côté droit de votre cœur. Vos artères pulmonaires transportent le sang de votre cœur vers vos poumons où de l'oxygène frais est pompé dans votre sang.
Si vous souffrez d'HTAP, il est difficile pour ces artères de transporter suffisamment d'oxygène et de sang vers votre corps.
Avec le temps, l'HTAP peut s'aggraver. Cela peut entraîner la mort si vos organes ne reçoivent pas suffisamment d’oxygène. Le but des médicaments contre l'HTAP est d'arrêter d'autres dommages à vos artères pulmonaires.
L'HTAP peut provoquer des symptômes, qui peuvent inclure:
- essoufflement
- vertiges
- évanouissement
- douleur de poitrine
Les médicaments pour l'HTAP peuvent également aider à soulager ces symptômes.
Options de traitement
Une fois que vous aurez reçu un diagnostic d'HTAP, vous travaillerez en étroite collaboration avec votre médecin. Ensemble, vous élaborerez un plan de traitement comprenant la prise de médicaments. Pour bien gérer votre état, vous devez prendre vos médicaments contre l'HTAP à long terme.
Il existe plusieurs types de médicaments utilisés pour traiter l'HTAP.
Vasodilatateurs
De nombreuses personnes atteintes d'HTAP doivent prendre des vasodilatateurs ou des dilatateurs de vaisseaux sanguins. Ces médicaments agissent pour ouvrir les vaisseaux sanguins bloqués et rétrécis dans vos poumons. Ils peuvent aider plus de sang et d'oxygène à circuler dans votre corps.
Les effets secondaires courants de ces médicaments peuvent inclure:
- douleur dans le bras, la jambe ou la mâchoire
- crampes dans les jambes
- la nausée
- la diarrhée
- mal de crâne
Des exemples de vasodilatateurs comprennent:
Iloprost (Ventavis) et tréprostinil (Tyvaso)
Certains médicaments vasodilatateurs sont inhalables. Ceux-ci comprennent l'iloprost (Ventavis) et le tréprostinil (Tyvaso). Ces médicaments sont inhalés par un nébuliseur, qui est un appareil respiratoire qui délivre des médicaments dans vos poumons.
Époprosténol (Flolan, Veletri)
D'autres vasodilatateurs sont administrés par injection intraveineuse (IV), ce qui signifie que le médicament est injecté dans votre veine. Ces médicaments comprennent l'époprosténol (Flolan, Veletri). Vous recevez ce médicament en continu.
Ces vasodilatateurs utilisent une pompe qui se trouve souvent sur une ceinture que vous portez autour de votre taille. Votre médecin vous attache la pompe, mais vous vous donnez le médicament au fur et à mesure que vous en avez besoin.
Tréprostinil sodique (remoduline)
Un autre vasodilatateur est appelé tréprostinil sodique (remoduline). Votre médecin vous administre ce médicament par voie intraveineuse, ou vous pouvez également le recevoir par voie sous-cutanée ou sous la peau.
Le tréprostinil sodique est également disponible sous forme de comprimé oral à libération prolongée commercialisé sous le nom de marque Orenitram. «Libération prolongée» signifie que le médicament est libéré lentement dans votre corps.
Tout d'abord, vous recevez du tréprostinil sodique par injection de votre médecin. Ensuite, vous commencez à prendre une partie de votre dose sous forme de comprimé.
Votre médecin augmente lentement votre dose orale et diminue votre dose d'injection. Finalement, vous ne prenez que la forme orale de ce médicament.
Selexipag (Uptravi)
Selexipag (Uptravi) est un autre vasodilatateur de l'HTAP. Il se présente sous forme de comprimé oral. Ce médicament peut être plus efficace pour ralentir la progression de l'HTAP que pour améliorer les symptômes de l'HTAP.
Anticoagulants
Les personnes atteintes d'HTAP ont un risque plus élevé de caillots sanguins dans leurs poumons. Les anticoagulants sont des anticoagulants qui empêchent la formation de caillots sanguins. Ils empêchent également les caillots de bloquer les petites artères pulmonaires.
La warfarine (Coumadin) est un exemple d'anticoagulant.
Un effet secondaire courant de cette classe de médicaments est une augmentation des saignements en cas de blessure ou de coupure.
Si vous prenez un anticoagulant, votre médecin surveillera votre état de près. Ils effectueront probablement des analyses de sang de routine pour vérifier comment le médicament affecte votre corps.
Votre médecin peut également modifier votre alimentation et vos médicaments pour éviter des interactions dangereuses. Assurez-vous d’informer votre médecin de tous les médicaments, vitamines ou herbes que vous prenez.
Antagonistes des récepteurs de l'endothéline
Les antagonistes des récepteurs de l'endothéline agissent en inversant l'effet de l'endothéline. L'endothéline est une substance naturelle présente dans votre sang. Si vous en avez trop, il peut lentement s'accumuler sur les parois de vos vaisseaux sanguins.
Au fur et à mesure qu'il s'accumule, vos vaisseaux sanguins deviennent plus étroits. Cela peut rendre encore plus difficile la circulation du sang et de l'oxygène vers le reste de votre corps.
Tous les médicaments de ce groupe sont des médicaments oraux. Ils incluent:
- ambrisentan (Letairis)
- bosentan (Tracleer)
- macitentan (Opsumit)
Les effets secondaires courants des antagonistes des récepteurs de l'endothéline peuvent inclure:
- mal de crâne
- gonflement
- anémie (faible taux de globules rouges)
- bronchite
Les effets secondaires graves de ces médicaments peuvent inclure:
- Faible taux d'hémoglobine dans le sang. Cela signifie que votre sang ne peut pas transporter l'oxygène aussi bien qu'il le devrait.
- Dommages au foie. Les symptômes peuvent inclure:
- fatigue
- la nausée
- vomissement
- perte d'appétit
- douleur du côté droit de l'estomac
- urine foncée
- jaunissement de votre peau ou du blanc de vos yeux
Stimulateurs de guanylate cyclase solubles
Riociguat (Adempas), un comprimé oral, est un exemple de ce type de médicament.
Cela comporte de sérieux risques. En raison de ces risques, vous ne pouvez obtenir ce médicament que dans certaines pharmacies certifiées.
Les effets secondaires courants de Riocoguat peuvent inclure:
- mal de crâne
- maux d'estomac
- la nausée
- la diarrhée
Les effets secondaires graves de ce médicament peuvent inclure:
- tension artérielle très basse
- saignements, y compris des saignements dans vos voies respiratoires
Riociguat interagit avec plusieurs médicaments. Ceux-ci comprennent le sildénafil et le tadalafil, qui sont deux autres médicaments utilisés pour traiter l'HTAP.
Le riociguat interagit également avec les antiacides et la fumée de cigarette. Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez.
Autres médicaments utilisés pour traiter l'HTAP
Votre médecin peut vous prescrire d'autres médicaments pour traiter votre HTAP. Ceux-ci peuvent inclure:
Sildénafil (Revatio) et tadalafil (Adcirca)
Ces médicaments fonctionnent comme des vasodilatateurs. Ils ouvrent des vaisseaux sanguins rétrécis, ce qui aide le sang à circuler plus facilement dans vos poumons.
Bloqueurs de canaux calciques
L'amlodipine et la nifédipine sont des inhibiteurs calciques.
Des doses élevées d'inhibiteurs calciques peuvent aider un petit nombre de personnes atteintes d'HTAP. Ces médicaments détendent les parois des vaisseaux sanguins, ce qui encourage davantage de sang à circuler dans votre corps.
Digoxine
La digoxine aide votre cœur à pomper plus efficacement, ce qui augmente la circulation sanguine. Cela fait également plus de sang atteindre vos poumons.
Les diurétiques
Ces médicaments éliminent le liquide supplémentaire de votre corps. Cela permet à votre cœur de faire circuler plus facilement le sang dans vos poumons et dans votre corps.
Traiter vos autres maladies
L'HTAP est souvent causée par une autre maladie comme une maladie cardiaque ou la contraction du VIH. Le traitement de votre autre affection est important si vous souffrez d'HTAP.
N'oubliez pas que vous et votre médecin devez être extrêmement prudents lors du traitement d'autres affections en même temps que l'HTAP. En effet, certains médicaments peuvent être dangereux pour les personnes atteintes d'HTAP.
Par exemple, certains médicaments peuvent affecter vos artères pulmonaires et augmenter votre risque d'effets secondaires dangereux. Ceux-ci incluent les anesthésiques et les sédatifs. Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez.
Parlez à votre médecin
Le meilleur traitement pour votre maladie dépend de plusieurs facteurs, notamment:
- vos antécédents médicaux
- à quel point votre PAH est avancé
- quels traitements vous suivez pour d'autres problèmes de santé
Traiter la condition qui a causé votre HTAP ne la guérira pas, mais cela peut ralentir la progression. Cela peut également améliorer certains de vos symptômes d'HTAP.
Travaillez avec votre médecin pour créer un plan de soins qui vous convient. Votre médecin peut modifier votre traitement si vous présentez certains effets indésirables ou si votre état s'aggrave.
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