Incompatibilité Rh

Qu'est-ce que l'incompatibilité Rh?

Lorsqu'une femme et son bébé à naître sont porteurs de différents facteurs protéiques rhésus (Rh), leur état est appelé incompatibilité Rh. Cela se produit lorsqu'une femme est Rh-négatif et que son bébé est Rh-positif. Le facteur Rh est une protéine spécifique qui se trouve à la surface de vos globules rouges.

Comme votre groupe sanguin, vous héritez de votre type de facteur Rh de vos parents. La plupart des gens sont Rh-positifs, mais un petit pourcentage de personnes sont Rh-négatifs. Cela signifie qu'ils n'ont pas la protéine Rh.

Comment le facteur Rh affecte-t-il la grossesse?

Un symbole positif ou négatif après votre groupe sanguin indique votre facteur Rh. Par exemple, «groupe sanguin: AB +» peut être inscrit sur votre dossier médical.

Votre facteur Rh n’affecte pas directement votre santé. Cependant, le facteur Rh devient important pendant la grossesse. Si une femme est Rh-négative et que son bébé est Rh-positif, alors le corps de la femme se rapprochera de la protéine Rh-positive comme un objet étranger, si son système immunitaire y est exposé.

Cela signifie que si les cellules sanguines de votre bébé traversent votre circulation sanguine, ce qui peut survenir pendant la grossesse, le travail et l’accouchement, votre système immunitaire fabriquera des anticorps contre les globules rouges de votre bébé.

Les anticorps font partie du système immunitaire de votre corps. Ils détruisent les substances étrangères.

Si vous avez un groupe sanguin Rh négatif, vous êtes considéré comme «sensibilisé» aux groupes sanguins positifs une fois que votre corps a fabriqué ces anticorps.

Cela signifie que votre corps peut envoyer ces anticorps à travers le placenta pour attaquer les globules rouges de votre bébé. Votre placenta est l'organe qui vous relie à votre bébé.

Quels sont les symptômes de l'incompatibilité Rh?

Les symptômes d'incompatibilité Rh chez votre bébé à naître peuvent aller de légers à potentiellement mortels. Lorsque vos anticorps attaquent les globules rouges de votre bébé, une maladie hémolytique peut survenir. Cela signifie que les globules rouges de votre bébé sont détruits.

Lorsque les globules rouges sains de votre bébé sont détruits, la bilirubine s’accumule dans sa circulation sanguine.

La bilirubine est un produit chimique créé à partir de la dégradation des globules rouges. Trop de bilirubine est un signe que le foie, responsable du traitement des anciennes cellules sanguines, a des problèmes.

Votre bébé peut présenter un ou plusieurs des symptômes suivants si son taux de bilirubine est élevé après la naissance:

• jaunisse, jaunissement de la peau et du blanc des yeux
• léthargie
• faible tonus musculaire

Ces symptômes disparaîtront après la fin du traitement pour l'incompatibilité Rh.

Qui est à risque d'incompatibilité Rh?

Toute femme Rh-négative qui a un enfant avec une personne Rh-positive ou dont le statut Rh est inconnu est à risque d'incompatibilité Rh. Cependant, étant donné le faible pourcentage de personnes ayant des groupes sanguins rH négatifs, cela ne se produit pas souvent.

Selon le Stanford Blood Center, le pourcentage de groupes sanguins se décompose à peu près comme suit:

Le corps met du temps à développer des anticorps, de sorte que les premiers-nés ne sont généralement pas affectés. Cependant, si une mère devient sensibilisée à la suite d'une fausse couche ou d'un avortement, sa première naissance vivante peut être affectée par l'incompatibilité Rh.

Une mère peut être exposée à du sang Rh positif lors de certains tests ou procédures prénatales. Un exemple est l'amniocentèse. Dans ce test, votre médecin utilise une aiguille pour retirer une partie du liquide du sac autour de votre bébé. Ce liquide peut être testé pour des problèmes chez le fœtus en développement.

Comment diagnostique-t-on l'incompatibilité Rh?

Un test sanguin pour déterminer votre statut Rh sera probablement effectué lors de votre première visite prénatale avec votre médecin.

Si vous êtes Rh négatif, votre partenaire peut également être testé. Si votre partenaire est également Rh négatif, vous n’avez rien à craindre. Si votre partenaire est Rh-positif et que vous êtes Rh-négatif, votre médecin recherchera les signes d'incompatibilité Rh suivants.

Un test de Coombs indirect positif est un signe d'incompatibilité Rh. Ce test utilise un échantillon de sang pour rechercher la présence d'anticorps destructeurs de cellules dans le plasma de votre sang.

Des taux de bilirubine plus élevés que la normale dans le sang de votre enfant sont un signe d’incompatibilité Rh. Chez un bébé né à terme qui a moins de 24 heures, les taux de bilirubine doivent être inférieurs à 6,0 milligrammes par décilitre.

Les signes de destruction des globules rouges dans le sang de votre enfant peuvent indiquer une incompatibilité Rh.Cela peut être déterminé par la forme et la structure des globules rouges lorsqu'ils sont examinés au microscope.

Votre médecin peut tester le sang de votre bébé pour la présence d’anticorps maternels qui dégradent les globules rouges.

Comment l'incompatibilité Rh est-elle traitée?

Le traitement se concentre sur la prévention des effets de l'incompatibilité. Dans les cas bénins, le bébé peut être traité après la naissance avec:

• une série de transfusions sanguines
• fluides hydratants
• électrolytes, qui sont des éléments qui régulent le métabolisme
• photothérapie

La photothérapie consiste à garder votre bébé à proximité de lampes fluorescentes pour aider à réduire la bilirubine dans son sang.

Ces procédures peuvent être répétées jusqu'à ce que les anticorps Rh négatifs et l'excès de bilirubine aient été éliminés du sang de votre bébé. La question de savoir si elle doit être répétée dépend de la gravité de l’état de votre bébé.

Si vous êtes enceinte et que votre médecin détermine que vous avez déjà développé des anticorps contre votre bébé, votre grossesse sera étroitement surveillée.

Vous pouvez prévenir les effets de l'incompatibilité Rh en vous faisant injecter des immunoglobulines Rh (RhIg) pendant votre premier trimestre, lors d'une fausse couche ou en cas de saignement pendant votre grossesse.

Ce produit sanguin contient des anticorps dirigés contre le facteur Rh. Si votre bébé a du sang Rh positif, vous devriez recevoir une deuxième injection quelques jours après l'accouchement.

Dans des cas très rares et graves, une série de transfusions sanguines spéciales peut être effectuée pendant que votre bébé est dans l'utérus ou après l'accouchement.

Cependant, le succès des injections RhIg n'a rendu ce traitement nécessaire que dans moins de 1 pour cent des cas d'incompatibilité Rh aux États-Unis.

Les perspectives générales sont bonnes dans les cas légers d'incompatibilité Rh.

Y a-t-il des complications?

Les cas graves, dans lesquels les effets de l'incompatibilité Rh ne sont pas évités, peuvent entraîner de graves complications. Ces complications peuvent inclure:

• lésions cérébrales du bébé, appelées kernictère
• accumulation de liquide ou gonflement chez le bébé
• troubles de la fonction mentale, du mouvement, de l'audition et de la parole
• saisies
• anémie
• insuffisance cardiaque

La mort du bébé peut également survenir. Cependant, l'incompatibilité Rh est rarement un problème dans les pays bénéficiant de bons soins médicaux.

L'incompatibilité Rh peut-elle être évitée?

Cette condition est évitable. Si vous pensez être enceinte et avoir un groupe sanguin Rh négatif, vous devez consulter votre médecin pour déterminer le meilleur plan.

Si le père de votre enfant est Rh positif ou si son groupe sanguin est inconnu, un traitement préventif avec des immunoglobulines permettra d'éviter des effets graves.