Nodule pulmonaire solitaire (lésion par pièce de monnaie solitaire)

Nodule pulmonaire solitaire

Un nodule pulmonaire solitaire (SPN) est une excroissance ronde ou ovale unique qui peut apparaître dans vos poumons. Ce type de croissance est également appelé une lésion de pièce de monnaie solitaire. En règle générale, un SPN ne provoque aucun symptôme. Il est généralement détecté lors d'une radiographie thoracique ou d'un scanner.

Votre médecin peut effectuer une biopsie pour savoir si le nodule est cancéreux ou non cancéreux. Environ la moitié de tous les SPN sont non cancéreux ou bénins.

Ces SPN sont le résultat de cicatrices, d'inflammations ou d'infections. Tant que le nodule bénin reste de la même taille, il n’a généralement pas besoin d’être traité.

Vous courez un risque plus élevé de développer un SPN cancéreux si vous fumez ou avez été exposé à des cancérogènes ou à des agents cancérigènes. Vous pouvez également développer un SPN si vous avez un cancer dans une autre partie de votre corps et qu'il se propage (métastase) à vos poumons.

Causes d'un nodule pulmonaire solitaire

Plus de la moitié de tous les SPN sont non cancéreux. Ils peuvent avoir une ou plusieurs causes, telles qu'une infection ou des cicatrices. La plupart se développent en réaction à une infection antérieure. Lorsque cela se produit, cela s'appelle un granulome.

Certaines infections pulmonaires courantes pouvant causer des SPN comprennent:

• tuberculose
• aspergillose
• coccidioïdomycose
• cryptococcose
• histoplasmose

Le cancer du poumon primitif est la cause la plus fréquente de SPN malins ou cancéreux. L'association entre le cancer du poumon et le SPN repose sur plusieurs facteurs de risque, notamment:

• âge
• antécédents de tabagisme
• antécédents d'infections pulmonaires
• histoire de voyage
• antécédents de travail
• diagnostic de cancer antérieur

Il est important de discuter de toutes les parties de vos antécédents médicaux avec votre médecin pour déterminer si un SPN est cancéreux.

Comment un nodule pulmonaire solitaire est diagnostiqué

Il n'y a généralement aucun symptôme d'un SPN. Votre médecin découvrira généralement un SPN lors d'une radiographie pulmonaire ou d'un scanner. Ces tests sont généralement commandés pour diagnostiquer une autre condition.

Une fois que votre médecin a découvert un nodule, il peut prendre des mesures pour savoir s’il est cancéreux. Tout d'abord, votre médecin procédera à un examen physique complet et prendra vos antécédents médicaux. Ils vous demanderont si vous êtes fumeur ou si vous avez été exposé à des agents cancérigènes.

Le SPN est susceptible d'être non cancéreux s'il mesure moins de 3 centimètres (cm) de large et a une bordure lisse avec une apparence uniforme. Il est également moins susceptible d’être cancéreux si vous êtes un jeune non-fumeur.

Dans ce cas, votre médecin voudra peut-être adopter une approche «attentiste». Ils peuvent commander des radiographies de suivi ou des tomodensitogrammes pour surveiller le nodule. Votre médecin peut décider qu'une biopsie n'est pas nécessaire si le nodule ne change pas en 2 ans.

Une biopsie peut être recommandée si:

• le nodule mesure plus de 3 cm de diamètre
• le nodule a changé de taille ou d'apparence
• vous présentez d'autres symptômes de cancer du poumon
• tu fumes

Lors d'une biopsie, votre médecin prélève un échantillon de tissu du SPN. Ils envoient ensuite l'échantillon à un laboratoire pour examen au microscope. Votre médecin peut effectuer une biopsie de l'une des manières suivantes:

• Biopsie pulmonaire à l'aiguille. Une aiguille est insérée dans vos poumons à travers la paroi thoracique.
• Bronchoscopie. Une lunette passe par la bouche dans vos poumons.
• Médiastinoscopie. Un instrument éclairé est inséré dans la zone entre vos poumons, appelée médiastin.

Votre médecin peut également vous prescrire de simples tests cutanés ou sanguins pour exclure diverses infections bactériennes et fongiques, telles que la tuberculose ou la coccidioïdomycose.

Traitement et perspectives pour un nodule pulmonaire solitaire

Sur la base de vos images radiographiques ou tomodensitométriques et de votre examen physique, votre médecin décidera si vous devez subir une biopsie. Sinon, ils peuvent recommander des tests de suivi minutieux.

Si le nodule n'est pas cancéreux et ne change pas au cours des deux dernières années, vous n'aurez probablement plus besoin de traitement.

Si une biopsie indique que vous avez un cancer, vous devriez consulter un oncologue, un médecin spécialisé dans le cancer, dès que possible. Un diagnostic rapide et un traitement immédiat peuvent être cruciaux dans les cas de cancer du poumon.