DIABèTE DE TYPE 1 ET EXERCICE: CE QUE VOUS DEVEZ SAVOIR - DIABÈTE MINE

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Diabète de type 1 et exercice: ce que vous devez savoir

Il peut être déjà assez difficile pour quiconque de trouver la motivation et l'élan nécessaires pour faire de l'exercice. Mais pour les personnes atteintes de diabète de type 1, les risques réels et les menaces potentielles se profilent. Même l'idée d'entreprendre en toute sécurité tout type d'activité sportive peut être assez décourageante.

Dans cet esprit, nous nous efforçons de remettre les pendules à l'heure.

La vérité est que l'exercice est à la fois sûr et très bénéfique pour les personnes atteintes de DT1. Il est également vrai qu'il y a d'importantes précautions à prendre.

Mais prenez courage - les experts et les ressources que nous avons sollicités confirment que prendre ces précautions ne doit pas être aussi fatigant que, par exemple, un banc en appuyant sur votre poids corporel ou en essayant de courir un kilomètre de 5 minutes.

L'impact et les avantages de l'exercice avec le DT1

Christel Oerum vit avec le diabète de type 1 depuis l'âge de 19 ans. Elle est entraîneuse personnelle basée à Los Angeles, auteure et cofondatrice de Diabetes Strong, un site dédié à la remise en forme et à un mode de vie sain pour les personnes atteintes de diabète.

Selon Oerum, les principaux avantages de l'exercice vont bien au-delà de la simple glycémie équilibrée.

«L'exercice peut aider votre corps à utiliser l'insuline plus efficacement, ce qui signifie que votre corps aura besoin de moins d'insuline pour abaisser la glycémie», dit-elle. «Lorsque nous faisons de l'exercice, nous utilisons nos muscles, et lorsque vos muscles se contractent, cela aide à déplacer le glucose du sang vers les muscles actifs. Et l’avantage ne s’arrête pas lorsque nous cessons de faire de l’exercice. L'augmentation de la sensibilité à l'insuline peut durer de 2 à 72 heures, selon le type et l'intensité de l'activité que vous faites. »

Un énoncé de principe publié en 2016 par l'American Diabetes Association a noté que «l'adoption et le maintien de l'activité physique sont essentiels pour la gestion de la glycémie et la santé globale des personnes atteintes de diabète et de pré-diabète.»

Nous devons également regarder au-delà du seul avantage physiologique principal d'une utilisation plus efficace de l'insuline pour contrôler la glycémie, dit Oerum. «Les autres avantages de l'exercice comprennent la réduction du risque de maladie cardiovasculaire, la gestion du stress et la gestion du poids.»

Être actif augmente votre bon cholestérol (HDL) et diminue les graisses malsaines (triglycérides) dans votre circulation sanguine.Cette combinaison signifie que vous êtes moins susceptible de voir une accumulation de graisse dans vos artères, réduisant ainsi le risque de maladies cardiovasculaires.

L'exercice peut également aider à libérer des endorphines, qui réduisent la perception de la douleur et vous font vous sentir bien, réduisant ainsi l'anxiété et le stress.

Enfin, l'exercice peut être essentiel pour maintenir un poids santé. Bien que ces avantages soient importants pour tout le monde, ils peuvent être particulièrement bénéfiques pour les personnes handicapées (personnes atteintes de diabète), qui peuvent souffrir de complications accrues, de fluctuations de poids et de niveaux accrus de stress, de détresse, d'anxiété, de dépression et d'épuisement lié au diabète.

Il est important de noter que, malgré tous les bienfaits de l’exercice, le diabète de type 1 ne peut être contrôlé ou traité uniquement par un régime et l’exercice (méthodes de style de vie).

Les lignes directrices sur les exercices de DT1 deviennent officielles

En 2017, les toutes premières directives médicales consensuelles pour l'exercice sécuritaire avec le diabète de type 1 ont été publiées. Ces lignes directrices contenaient plusieurs avis de non-responsabilité, y compris la vérité très importante selon laquelle il n'existe pas de recommandation unique en matière d'exercice.

Les objectifs et les approches de l'exercice doivent être construits autour de types d'activité et d'objectifs individuels, tout en tenant compte de «divers facteurs, notamment les tendances de la glycémie, les concentrations d'insuline, la sécurité des patients et les préférences individuelles des patients basées sur l'expérience.

Mais les directives fournissent des conseils spécifiques sur les niveaux de glucose pendant l'exercice et les stratégies de dosage de l'insuline. Par exemple, si vous commencez une séance d'exercice avec votre glycémie (glycémie) à des niveaux cibles (125-180 mg / dL), les directives conseillent que: 1) un exercice d'aérobie puisse être commencé et 2) un exercice anaérobie et un Des séances d'entraînement par intervalles d'intensité peuvent être démarrées, mais sachez que les niveaux de glycémie peuvent augmenter.

L'exercice aérobie est tout type de conditionnement cardiovasculaire ou «cardio».
L'exercice anaérobie est une activité qui implique des rafales d'énergie rapides, effectuées avec un effort maximal pendant une courte période.
En savoir plus ici: AEROBIC VS. EXERCICE ANAÉROBIE

Voici quelques autres points à retenir des directives:

L'exercice peut multiplier par 50 l'absorption du glucose par les muscles.
L'hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang) se développe chez la plupart des patients environ 45 minutes après le début de l'exercice aérobie.
Les personnes conditionnées en aérobie ont une variabilité du glucose plus faible que celles qui ne sont pas conditionnées.
Le risque d'hypoglycémie est élevé pendant au moins 24 heures lors de la récupération après l'effort, le plus grand risque d'hypoglycémie nocturne se produisant après l'activité de l'après-midi.
L'haltérophilie, le sprint et les exercices aérobiques intenses peuvent favoriser une augmentation de la glycémie qui peut durer des heures. Bien qu'une correction d'insuline conservatrice après l'exercice puisse être prudente dans certaines situations, une surcorrection d'insuline peut provoquer une hypoglycémie nocturne sévère et entraîner la mort.
L'entraînement par intervalles à haute intensité a été associé à un risque plus élevé d'hypoglycémie nocturne que l'exercice aérobie continu dans certains cas.

Quelle quantité d'exercice est recommandée?

Les directives générales d'exercice du département américain de la Santé et des Services sociaux stipulent que tous les adultes devraient faire au moins 150 minutes (2,5 heures) à 300 minutes (5 heures) par semaine d'intensité modérée (par exemple, marche rapide) ou 75 minutes ( 1 heure et 15 minutes) à 2,5 heures par semaine d'activité physique aérobie d'intensité vigoureuse (course à pied), ou une combinaison équivalente.

Spécifique aux personnes atteintes de diabète, l'American Diabetes Association recommande également 150 minutes (2,5 heures) ou plus d'activités d'intensité modérée à vigoureuse par semaine, réparties sur au moins 3 jours par semaine. Il stipule que des durées plus courtes (un minimum de 75 minutes par semaine) d'entraînement à intensité vigoureuse ou par intervalles peuvent être suffisantes pour les personnes plus jeunes et en meilleure forme physique. De plus, l'ADA conseille pas plus de deux jours consécutifs sans activité.

L'ADA recommande également que les personnes atteintes de diabète «interrompent de longues périodes de position assise toutes les demi-heures avec une activité légère, comme la marche, des extensions de jambes ou des mouvements de bras au-dessus de la tête». Les recommandations précédentes étaient de se lever et de se déplacer seulement toutes les 90 minutes.

Choisir votre meilleur type d'exercice et commencer

Bien que tout exercice soit bon et que vous en ressentiez les bienfaits, différents types d'exercices affecteront différemment votre glycémie. Le principal facteur de différenciation est le degré d'aérobie de l'activité. Par exemple, selon que vous faites du yoga ou de la danse, ou si vous marchez plutôt que de courir, vous verrez un effet différent.

En plus de ce que votre corps peut supporter, il est essentiel de trouver le bon régime d'exercice que vous apprécierez et que vous suivrez, dit Zippora Karz, ancienne ballerine soliste de la New York Ballet Company et auteur de «The Sugarless Plum», un mémoire de son parcours pour obtenir un diagnostic approprié et maintenir sa carrière de ballet.

«Qu'est-ce qui vous motive et vous inspire?» elle dit. «Parfois, il s'agit de trouver un bon professeur et des personnes dans la classe qui vous inspirent. Parfois, c’est la forme d’exercice lui-même, et parfois c’est une combinaison de tout cela. Trouvez ce qui vous motive et vous inspire. »

La cohérence est essentielle pour maintenir un mode de vie sain. Et ce n’est pas un problème pour être honnête: parfois, commencer est la partie la plus difficile. «Peut-être avez-vous besoin d'un système de jumelage, quelqu'un pour vous aider à vous rendre en classe», dit Karz. «Ou un partenaire de marche. C'est peut-être un problème de gestion du temps, pour lequel vous devez vous assurer de prévoir du temps pour faire de l'exercice. Si vous n'avez pas le temps d'aller à un cours, vous pouvez suivre de nombreuses vidéos à la maison. »

Quel que soit votre programme d'exercice planifié, qu'il s'agisse de marche modérée, de course à pied, d'un entraînement cardiovasculaire intensif par intervalles ou d'une combinaison d'exercices aérobiques, de yoga et de musculation, discutez de vos objectifs et de vos capacités avec votre équipe de soins avant de vous lancer dans quelque chose de nouveau. Assurez-vous toujours de vous renseigner sur les ajustements d'insuline qui peuvent être nécessaires.

Le formateur Oerum dit de commencer lentement et de faire attention à la façon dont votre corps réagit au nouveau type d'exercice. «Sachez que vous verrez probablement une réponse plus extrême les 7 à 14 premiers jours lorsque vous commencez quelque chose de nouveau», dit-elle. «Le moyen le plus simple et le plus rapide de comprendre comment gérer votre diabète pendant et après un nouveau type d'exercice est de prendre des notes détaillées, d'analyser les données tous les 4 à 5 jours et de procéder à de petits ajustements.»

Précautions d'exercice avec le diabète

Une glycémie trop élevée et trop basse sont bien sûr les principales menaces de l'exercice pour les personnes handicapées, selon les experts. Alors, comment peut-on à la fois prévenir et se préparer à ces risques?

Aller bas

Le risque le plus élevé d'hypoglycémie induite par l'exercice survient lorsque vous faites de l'exercice cardiovasculaire (cardio) à l'état d'équilibre - le type d'exercice où votre fréquence cardiaque augmente et reste élevée pendant la durée de l'exercice. Des exemples de cardio à l'état d'équilibre sont la marche rapide, le jogging, la natation, la danse et le vélo.

«Il existe deux façons de réduire le risque d'hypoglycémie pendant l'exercice», explique Oerum. «Vous pouvez ajuster votre insuline ou consommer des glucides. La quantité d’insuline dont vous aurez besoin pour ajuster votre insuline dépendra de votre corps, de l’heure de la journée, de la quantité d’insuline que vous avez déjà à bord, du type d’exercice que vous ferez et de la durée. En général, je recommande de prendre du temps pour documenter comment votre corps réagit à certains types d'activités et d'ajuster votre insuline en conséquence. Lorsque je travaille avec mes clients de coaching, je leur demande généralement de suivre leurs exercices et leurs schémas de glycémie pendant au moins quatre entraînements (similaires) pour que nous puissions voir les tendances et disposer de suffisamment de données pour discuter des stratégies de gestion de la glycémie.

Si vous n’avez pas le temps d’ajuster votre pré-entraînement à l’insuline, vous devrez compter sur la consommation de glucides. Toute personne prenant de l'insuline doit systématiquement transporter au moins 15 grammes de glucides à action rapide pendant l'activité physique et les avoir facilement accessibles, en cas de faible.

Oerum ajoute que si vous ne prenez pas d'insuline, mais que vous gérez plutôt votre glycémie avec des médicaments oraux ou un régime et de l'exercice, vous n'aurez probablement pas à vous soucier trop de l'hypoglycémie pendant l'exercice. Cependant, si cela se produit, contactez votre médecin pour discuter de l'ajustement de la posologie de votre médicament.

Aller haut

Si vous êtes trop élevé, il vaut peut-être mieux attendre que vos sucres diminuent avant de faire de l'exercice. L'exercice peut également provoquer des hauts dans certaines circonstances.

L'exercice anaérobie peut pour certaines personnes entraîner une glycémie élevée plutôt qu'une baisse. Ce type d'exercice est caractérisé par une fréquence cardiaque très élevée pendant de courtes périodes de temps. Des exemples d'entraînement anaérobie sont les sprints, les camps d'entraînement, le CrossFit et l'entraînement en résistance.

Certaines personnes bénéficieront d'ajuster leur insuline à la hausse afin d'éviter une glycémie élevée pendant leurs entraînements anaérobies, mais Oerum avertit quece type d'exercice peut augmenter considérablement la sensibilité à l'insuline après l'entraînement, augmentant ainsi le risque d'hypoglycémie après avoir fait de l'exercice.

Selon Joslin Diabetes Center, suivez ces directives pour savoir quand il est sécuritaire de faire de l'exercice:

Ne faites pas d'exercice si votre glycémie est supérieure à 250 mg / dL et que vous avez des cétones (la substance dans votre corps qui peut provoquer une acidocétose).
Si vous vivez avec un diabète de type 1 et que votre glycémie est supérieure à 300 mg / dL, mais que vous n’avez pas de cétones, vous pouvez commencer à faire de l’exercice une fois que votre glycémie commence à chuter.

La CGM et d'autres technologies du diabète peuvent aider

Heureusement, les progrès de la technologie du diabète ont rendu le suivi de la glycémie et les ajustements nécessaires beaucoup plus simples. La plupart des systèmes CGM (surveillance continue de la glycémie) peuvent vous aider à suivre les niveaux de glycémie en temps réel, ce qui signifie que vous pouvez facilement suivre vos niveaux avant, pendant et immédiatement après une séance d'exercice. Ensuite, vous pouvez ajuster votre activité, votre consommation d'insuline ou votre apport en glucides en conséquence.

Vérifiez toujours votre glycémie avant de commencer votre activité. Si elle est inférieure à ce que vous souhaitez, consommez des glucides - ou si vous utilisez une pompe à insuline, envisagez d'ajuster votre insuline basale en utilisant un réglage de base temporaire.

Vous devrez reconnaître que des activités prolongées (90 minutes ou plus) sont susceptibles de réduire la glycémie, ce qui nécessite des ajustements temporaires de l'insuline basale, même si votre niveau de glycémie avant l'activité semble idéal. Un point de départ recommandé: définissez un débit basal temporaire à 50% de votre débit basal normal pendant une à deux heures avant de commencer une activité prolongée.

Les exercices de courte durée (sprints, intervalles ou haltérophilie) peuvent augmenter la glycémie en déclenchant des hormones surrénales qui libèrent du glucose stocké de votre foie. Ainsi, ces exercices peuvent ne pas nécessiter d'ajustements à l'insuline basale.

Enfin, n'oubliez pas l'utilité des applications pour faire de l'exercice. MyFitnessPal est devenue l'application incontournable pour suivre l'exercice, l'activité et la prise alimentaire, et cela fonctionne bien. Apple Health propose un large éventail d'options de suivi de l'exercice qui peuvent être synchronisées pour afficher également des données spécifiques au diabète. Enfin, GlucoseZone se présente comme une application d'exercice spécialement conçue pour les personnes handicapées, adoptant une approche axée sur les données pour faire face à la complexité de l'exercice avec le diabète.

Vivre avec le diabète de type 1 en tant qu'athlète

Pour la ballerine Karz, l'exercice et le bien-être du diabète ont partagé un rôle complexe dans sa vie alors qu'elle s'efforçait de mieux comprendre ce que signifie être une athlète diabétique et à quoi ressemblent un niveau et une approche sains de l'exercice.

«Mon plus grand défi s'est avéré être ma propre psyché, la partie perfectionniste de moi qui voulait et avait besoin d'avoir une performance parfaite et une glycémie parfaite», dit-elle. «Sans parler de la pression que je ressentais pour bien performer pour mes réalisateurs afin que je continue à apprendre des rôles de soliste…

«Avec le temps, j'ai appris qu'il était plus important de ne pas risquer de bas dangereux, en ayant un taux de sucre dans le sang un peu plus élevé avant la représentation. Et si la performance n’était pas aussi «parfaite» que mes attentes, j’ai dû apprendre qu’elle était assez bonne. »

Le récit de Karz est similaire à celui d’autres athlètes de haut niveau atteints de diabète de type 1. Les athlètes de type 1 ont excellé et continuent de le faire dans de nombreux sports, notamment le marathon, les triathlons, l'alpinisme, le cyclisme, le football, le baseball, le basket-ball, le yoga, la natation, le ski et le snowboard. Il y a eu des héros de la NFL, des olympiens et des champions sportifs internationaux qui vivent tous avec le DT1.

Ceux qui réussissent le font en toute sécurité, en travaillant avec une conscience de leur corps individuel, des tendances de la glycémie et des besoins en insuline en relation avec les niveaux d'activité.

«Tous les systèmes du corps se développent grâce à l'oxygène», dit Karz. «En faisant de l'exercice, vous apportez de l'oxygène et une meilleure circulation à vos cellules et à vos systèmes. Vous améliorez votre équilibre et votre force et gardez votre poids au plus bas. L'exercice augmente la sensibilité à l'insuline, abaisse la tension artérielle, réduit le stress et élève l'humeur.

«En tant que danseuse, l'inspiration que je tire de la danse ne me donne pas seulement tous les avantages de l'exercice. Je suis également inspiré et motivé à faire tout ce que je peux pour être en bonne santé, à surveiller de près mon taux de sucre et à bien manger parce que danser, je me sens vivant. Je ne danse pas pour faire de l’exercice. Je danse parce que cela me fait me sentir vivant et me connecte à moi-même et à mes passions. Tous les avantages de l'exercice sont le bonus supplémentaire. Je pense que pour les personnes atteintes de diabète, nous devons trouver des moyens de faire de l'exercice qui nous inspirent.