Insuffisance veineuse

Qu'est-ce que l'insuffisance veineuse?

Vos artères transportent le sang de votre cœur vers le reste de votre corps. Vos veines transportent le sang vers le cœur et les valves dans les veines empêchent le sang de refluer.

Lorsque vos veines ont du mal à renvoyer le sang de vos membres vers le cœur, on parle d’insuffisance veineuse. Dans cette condition, le sang ne retourne pas correctement vers le cœur, ce qui entraîne une accumulation de sang dans les veines de vos jambes.

Plusieurs facteurs peuvent provoquer une insuffisance veineuse, bien qu’elle soit le plus souvent causée par des caillots sanguins (thrombose veineuse profonde) et des varices.

Même si vous avez des antécédents familiaux d'insuffisance veineuse, vous pouvez prendre des mesures simples pour réduire vos chances de développer la maladie.

Causes de l'insuffisance veineuse

L'insuffisance veineuse est le plus souvent causée par des caillots sanguins ou des varices.

Dans les veines saines, il y a un flux continu de sang des membres vers le cœur. Les valves dans les veines des jambes aident à empêcher le reflux du sang.

Les causes les plus fréquentes d'insuffisance veineuse sont des cas antérieurs de caillots sanguins et de varices.

Lorsque le flux vers l'avant dans les veines est obstrué - comme dans le cas d'un caillot sanguin - du sang s'accumule sous le caillot, ce qui peut entraîner une insuffisance veineuse.

Dans les varices, les valvules sont souvent manquantes ou altérées, et le sang refoule par les valvules endommagées.

Dans certains cas, la faiblesse des muscles des jambes qui poussent le sang vers l'avant peut également contribuer à l'insuffisance veineuse.

L'insuffisance veineuse est plus fréquente chez la femme que chez l'homme. Il est également plus susceptible de se produire chez les adultes de plus de 50 ans, selon la Cleveland Clinic.

Les autres facteurs de risque comprennent:

• caillots sanguins
• varices
• obésité
• grossesse
• fumeur
• cancer
• faiblesse musculaire, blessure à la jambe ou traumatisme
• gonflement d'une veine superficielle (phlébite)
• antécédents familiaux d'insuffisance veineuse
• assis ou debout pendant de longues périodes sans bouger

Symptômes d'insuffisance veineuse

Les symptômes d'insuffisance veineuse comprennent:

• gonflement des jambes ou des chevilles (œdème)
• douleur qui s'aggrave lorsque vous vous levez et qui s'améliore lorsque vous levez les jambes
• crampes dans les jambes
• douleur, palpitation ou sensation de lourdeur dans les jambes
• démangeaisons des jambes
• jambes faibles
• épaississement de la peau de vos jambes ou chevilles
• peau qui change de couleur, en particulier autour des chevilles
• ulcères de jambe
• varices
• une sensation de tiraillement dans vos mollets

Comment diagnostique-t-on l'insuffisance veineuse?

Votre médecin voudra faire un examen physique et prendre des antécédents médicaux complets pour déterminer si vous souffrez d'insuffisance veineuse.

Ils peuvent également commander des tests d'imagerie pour identifier la source du problème. Ces tests peuvent inclure une phlébographie ou une échographie duplex.

Venogramme

Pendant une phlébographie, votre médecin mettra un colorant de contraste intraveineux (IV) dans vos veines.

Le colorant de contraste fait apparaître les vaisseaux sanguins opaques sur l'image radiographique, ce qui aide le médecin à les voir sur l'image. Ce colorant fournira à votre médecin une image radiographique plus claire de vos vaisseaux sanguins.

Échographie duplex

Un type de test appelé échographie duplex peut être utilisé pour tester la vitesse et la direction du flux sanguin dans les veines.

Un technicien placera un peu de gel sur la peau, puis appuiera un petit appareil portatif (transducteur) contre cette zone. Le transducteur utilise des ondes sonores qui rebondissent sur un ordinateur et produisent les images du flux sanguin.

Comment l'insuffisance veineuse est-elle traitée

Le traitement dépendra de nombreux facteurs, y compris la raison de la maladie, votre état de santé et vos antécédents. Les autres facteurs que votre médecin prendra en considération sont:

• vos symptômes spécifiques
• votre âge
• la gravité de votre état
• dans quelle mesure vous pouvez tolérer les médicaments ou les procédures

Le traitement le plus courant de l'insuffisance veineuse est les bas de contention sur ordonnance. Ces bas élastiques spéciaux exercent une pression au niveau de la cheville et du bas de la jambe. Ils aident à améliorer la circulation sanguine et peuvent réduire le gonflement des jambes.

Les bas de contention sont disponibles dans une gamme de forces de prescription et de différentes longueurs. Votre médecin vous aidera à décider quel est le meilleur type de bas de contention pour votre traitement.

Le traitement de l'insuffisance veineuse peut inclure plusieurs stratégies différentes:

Améliorer la circulation sanguine

Voici quelques conseils pour améliorer votre circulation sanguine:

• Gardez vos jambes surélevées autant que possible.
• Portez des bas de compression pour appliquer une pression sur le bas de vos jambes.
• Gardez vos jambes décroisées lorsque vous êtes assis.
• Exercice régulier.

Médicaments

Il existe également un certain nombre de médicaments qui peuvent aider les personnes atteintes de cette maladie. Ceux-ci inclus:

• diurétiques: médicaments qui aspirent un liquide supplémentaire de votre corps qui est ensuite excrété par vos reins
• anticoagulants: médicaments qui fluidifient le sang
• pentoxifylline (Trental): un médicament qui aide à améliorer la circulation sanguine

Opération

Des cas d'insuffisance veineuse parfois plus graves nécessitent une intervention chirurgicale. Votre médecin peut suggérer l'un des types de chirurgie suivants:

• Réparation chirurgicale des veines ou des valvules
• Retrait (décapage) de la veine endommagée
• Chirurgie endoscopique mini-invasive: le chirurgien insère un tube mince avec une caméra dessus pour aider à voir et à attacher les varices.
• Pontage veineux: une veine saine est transplantée ailleurs dans votre corps. Généralement utilisé uniquement dans le haut de la cuisse et uniquement en dernière option pour les cas très graves.
• Chirurgie au laser: Un traitement relativement nouveau qui utilise des lasers pour estomper ou fermer la veine endommagée avec de fortes surtensions de lumière dans un petit endroit spécifique.

Phlébectomie ambulatoire

Cette procédure ambulatoire (vous n’avez pas à passer la nuit à l’hôpital) implique que votre médecin engourdisse certaines zones de votre jambe, puis effectue de petites piqûres et élimine les varices plus petites.

Sclérothérapie

Cette méthode de traitement est généralement réservée à l'insuffisance veineuse avancée.

Lors de la sclérothérapie, un produit chimique est injecté dans la veine endommagée afin qu’elle ne puisse plus transporter le sang. Le sang retournera au cœur par d'autres veines et la veine endommagée sera éventuellement absorbée par le corps.

La sclérothérapie est utilisée pour détruire les veines petites à moyennes. Un produit chimique est injecté dans la veine endommagée afin qu’elle ne puisse plus transporter le sang.

Procédures de cathéter

Dans les cas graves, votre médecin peut utiliser une procédure de cathéter pour les grosses veines. Ils insèrent un cathéter (un tube fin) dans la veine, en chauffent l'extrémité, puis l'enlèvent. La chaleur provoquera la fermeture et le scellement de la veine lors du retrait du cathéter.

Comment prévenir l'insuffisance veineuse

Si vous avez des antécédents familiaux d'insuffisance veineuse, vous pouvez prendre des mesures pour réduire vos chances de développer la maladie:

• Ne vous asseyez pas ou ne vous tenez pas debout dans la même position pendant de longues périodes. Levez-vous et déplacez-vous fréquemment.
• Ne fumez pas et si vous fumez, arrêtez.
• Faites de l'exercice régulièrement.
• Maintenez un poids corporel sain.