Il était une fois, les femmes atteintes de diabète de type 1 ont dit qu'elles ne pourraient jamais avoir d'enfants. Heureusement, il est de notoriété publique aujourd’hui qu’une grossesse en bonne santé est tout à fait possible.
Pourtant, il y a beaucoup de questions ouvertes et d'idées fausses. Voici neuf faits importants sur la grossesse et le DT1, clarifiés:
MYTHE: Le diabète de type 1 peut rendre la grossesse très, très difficile.
FAIT: Plus votre glycémie est saine, plus il sera facile de tomber enceinte, mais les femmes atteintes de diabète de type 1 peuvent avoir de la difficulté à tomber enceinte comme n'importe qui d'autre.
Il est facile de supposer (et de s’inquiéter) que, parce que votre corps a du mal à produire de l’insuline, il aura également du mal à tomber enceinte.
La vérité est que, que vous souffriez ou non de diabète de type 1, vous pourriez avoir de la difficulté à tomber enceinte parce que certaines femmes le font simplement. Une glycémie constamment élevée et un taux élevé d'A1C (moyenne sur 3 mois) sont les raisons les plus probables pour le diabète de type 1 de rendre la grossesse plus difficile.
La recherche a révélé que les femmes atteintes de DT1 ont un taux de fertilité légèrement diminué, en particulier chez celles qui présentent des complications telles que la rétinopathie ou la neuropathie. Les femmes atteintes de type 1 sont plus susceptibles d'avoir des cycles menstruels irréguliers et une ovulation retardée - mais encore une fois, ceux-ci sont associés à des taux de sucre dans le sang constamment élevés.
Mais pour les femmes sans complications et avec une gestion raisonnable de la glycémie, les taux de fertilité globaux se sont considérablement améliorés au cours des deux dernières décennies grâce à de meilleures options de gestion et d'insuline.
Heureusement, vous pouvez faire quelque chose à ce sujet: travaillez avec votre équipe de soins pour améliorer la gestion globale de votre glycémie et ramener votre A1C à un niveau plus sain.
MYTHE: Vous n'avez besoin que d'une gestion «super stricte» de la glycémie pendant la grossesse.
FAIT: Votre glycémie et votre taux d’A1C avant de tomber enceinte peuvent avoir un impact important sur le développement de votre bébé.
La gestion de votre diabète au cours des 6 mois précédant la grossesse peut avoir un impact significatif sur la santé de ce fœtus en croissance, car votre glycémie a un impact sur la santé de vos ovules.
Bien que toutes les grossesses ne soient pas planifiées, l'une des meilleures choses que vous puissiez faire en tant que femme atteinte de diabète de type 1 qui souhaite devenir enceinte est de passer au moins 6 mois à se préparer à la grossesse en maintenant un A1C inférieur à 7%, recommande Jennifer Smith, RD , CDE, coach de grossesse et co-auteur de «Pregnancy with Type 1 Diabetes».
De cette façon, au moment où un test de grossesse s'avère positif, la mentalité de garder votre glycémie principalement dans la plage de 80 à 150 mg / dL vous semblera plus naturelle - et cela augmentera votre confiance pour le faire quand il y a un petit pain dans le four aussi!
MYTHE: Vous devez utiliser une pompe à insuline et un glucomètre en continu pendant la grossesse.
FAIT: Les femmes qui préfèrent plusieurs injections quotidiennes peuvent aussi avoir des grossesses très saines!
Une pompe à insuline et un moniteur de glucose en continu (CGM) sont deux outils qui peuvent certainement aider de nombreuses femmes à mieux gérer leur glycémie avant et pendant la grossesse - mais cela peut également être fait avec plusieurs injections quotidiennes (MDI).
Le compromis d'utiliser le MDI pour gérer votre diabète au lieu d'une pompe à insuline est que vous devrez prendre beaucoup plus d'injections par jour. Si vous n'êtes pas disposé à prendre une injection supplémentaire pour ramener une glycémie de 160 mg / dL à 100 mg / dL, par exemple, l'utilisation du MDI pendant la grossesse n'est peut-être pas le bon choix pour vous. Il peut être plus facile pour vous d'appuyer sur les boutons d'une pompe pour recevoir ces doses supplémentaires d'insuline.
Un autre aspect difficile qui vient avec MDI est qu'aucune des insulines à action prolongée d'aujourd'hui n'a été étudiée pour leur sécurité pendant la grossesse. Il n'y a aucune raison de croire que l'une de ces insulines est nocive pour un bébé non plus, mais il n'y a tout simplement pas de données à ce sujet. Les femmes ont utilisé ces insulines pendant la grossesse au cours des dernières décennies avec pour résultat des bébés en bonne santé et beaux!
Si possible, toutes les femmes atteintes de diabète de type 1 devraient envisager d'utiliser un CGM avant / pendant / après la grossesse pour rendre une glycémie saine plus atteignable. Essayer d'atteindre cette plage sans CGM peut signifier piquer votre doigt pour tester la glycémie au moins 10 à 15 fois par jour. Un CGM vous donnera beaucoup plus d'informations, de soutien et de sécurité par rapport aux piqûres constantes au doigt.
Il en va de même pour l'utilisation des dispositifs anti-diabète pendant la grossesse: il n'y a pas de données spécifiques disponibles, mais de manière anecdotique, ils se sont avérés assez sûrs. Étant donné que l'hyperglycémie maternelle s'est avérée dangereuse, vous faites certainement preuve de prudence en optant pour la meilleure technologie disponible.
MYTHE: Pendant la grossesse, votre glycémie doit être parfaite.
FAIT: Même pendant la grossesse, la perfection n’est pas possible.
Il est indéniable que plus votre glycémie est saine pendant la grossesse, plus vous et votre bébé serez en bonne santé, mais cela ne signifie pas que votre glycémie doit être parfaite.
Il y a tout simplement trop de variables - en particulier pendant la grossesse - qui rendent impossible une gestion «parfaite» du diabète.
Cependant, c'est pourquoi il est si important d'utiliser un CGM pendant la grossesse. Vos besoins en insuline changeront souvent pendant la grossesse, ce qui signifie que vous devrez travailler avec votre équipe de soins pour ajuster fréquemment vos doses d'insuline pour les repas, les corrections et les besoins basaux / de base en insuline.
Atteindre des niveaux de sucre dans le sang plus serrés est également largement le résultat de ce que vous mangez. En tant que femmes atteintes de diabète de type 1, vous ne pouvez tout simplement pas vous permettre de vous adonner à une grossesse qui a envie de manger un contenant entier d'Oreos ou une demi-miche de pain. Apprendre à surmonter ces envies et à se livrer de manière réfléchie - comme une modeste portion de dessert par jour - vous permettra de garder votre A1Cc plus près du niveau souhaité de 6%.
MYTHE: Vous devrez être induit et accoucher par césarienne parce que vous êtes diabétique.
FAIT: De nombreux facteurs déterminent la façon dont votre enfant naîtra.
La triste réalité est que les femmes atteintes de diabète sont 5 fois plus susceptibles d'accoucher d'un bébé mort-né que les femmes qui ne sont pas atteintes de diabète. Cependant, il est important de noter que les taux de sucre dans le sang, le tabagisme, l’insuffisance rénale diabétique étaient également des facteurs probables dans la population qui ont produit cette statistique.
Ces dernières années, le protocole d’obstétrique pour toutes les femmes enceintes a évolué vers l’induction ou l’accouchement par césarienne de 38 à 39 semaines. Donc, si vous avez démontré une gestion stricte de la glycémie tout au long de votre grossesse et qu'il n'y a pas de problème, vous devriez être en mesure d'attendre le début de l'accouchement naturellement, sans pression pour subir une césarienne précoce.
Que vous ayez ou non un diabète de type 1, votre plan d'accouchement est vraiment plus un espérer. En fin de compte, aucun de nous ne sait comment notre bébé viendra au monde. Vous pourriez avoir besoin d'une césarienne d'urgence pour des raisons totalement indépendantes de votre diabète.
Ou vous pouvez commencer le travail à 35 semaines avant que quiconque ait même commencé à discuter de l'induction du travail ou de planifier une césarienne.
Il y a tellement de variables qui affectent la façon dont un bébé est né - le plus important est que vous et votre bébé soyez en aussi bonne santé et en sécurité que possible le grand jour.
MYTHE: Vous aurez un bébé plus gros à cause de votre diabète.
FAIT: Vous pourriez facilement avoir un bébé plus gros et cela n'a peut-être rien à voir avec votre diabète.
C'est une question frustrante - et probablement quelque chose que vous devrez entendre ou discuter constamment pendant votre grossesse, pendant les échographies et après la naissance de votre bébé. «Macrosomie» est un terme utilisé pour décrire un bébé qui est plus gros que la normale - défini comme plus de 8 livres, 13 onces.
Oui, une glycémie plus élevée que la normale peut conduire à un bébé plus grassouillet. Même chez les femmes DT1 avec A1C dans les 6 et les 5, votre bébé peut être un peu plus potelé parce que votre glycémie est toujours inévitablement un peu plus élevée que celle d'une femme non diabétique.
Cela explique en partie pourquoi les femmes sont souvent induites avant 39 semaines, mais cela peut parfois sembler injuste. Vous pouvez avoir des amis non diabétiques dont les bébés pesaient bien plus de 8 livres, mais on leur a dit que leur bébé était normal.
Lorsqu'une femme atteinte de diabète de type 1 a un bébé pesant plus de 8 livres, elle entendra probablement quelque chose comme: "Ah, eh bien, c'est à cause de votre diabète."
Cela peut être frustrant et s'accompagner d'un sentiment d'échec tacite parce que votre bébé est potelé, même s'il est en bonne santé à tous égards. Dans ce cas, parlez en votre nom. N'ayez pas peur de rappeler à votre médecin que vous faites de votre mieux pour gérer les niveaux de sucre dans le sang dans un corps qui ne les gère pas seul.
MYTHE: Vous aurez du mal à produire du lait maternel à cause du diabète.
FAIT: Vous pouvez absolument produire du lait maternel adéquat en tant que mère atteinte de diabète de type 1.
Tout comme pour la fertilité, les femmes atteintes de DT1 peuvent lutter contre la production de lait maternel comme le font les femmes non diabétiques. Mais avoir le diabète de type 1 seul ne signifie pas que vous aurez inévitablement des difficultés dans ce domaine.
«Oui, la glycémie peut interférer avec la production de lait maternel, mais cela n’est probable que si vous êtes bien au-dessus de 200 mg / dL (taux de sucre dans le sang) pendant des jours et des jours», explique Smith. "Pour une femme atteinte de diabète de type 1 qui fait de son mieux pour gérer une A1C dans les 6 ou 7 ans, la production de lait maternel ne devrait pas être un problème."
Il est toutefois important de noter que la production de lait maternel affectera votre taux de sucre dans le sang. Une fois votre bébé allaité, votre corps brûlera un nombre important de calories afin de reconstituer votre production de lait à temps pour la prochaine tétée de votre bébé. Cela revient à faire une courte marche rapide - et c'est peut abaissez votre glycémie.
Smith recommande de travailler avec votre équipe de soins de santé sur un plan qui réduit les doses d'insuline à action rapide pour les repas pris peu de temps après l'allaitement, ou de manger une petite collation de 10 à 15 grammes de glucides après une séance d'allaitement pour éviter une hypoglycémie.
MYTHE: Vous transmettrez le diabète de type 1 à vos enfants.
FAIT: De nombreux facteurs déterminent le risque de votre enfant de développer un diabète de type 1.
Grâce à TrialNet.org et à l’American Diabetes Association (ADA), de nombreuses recherches permettent de déterminer les différents facteurs qui affectent la probabilité de diabète de type 1 chez les enfants dont un parent est atteint de la maladie.
La recherche de l'ADA a mis en évidence certains facteurs qui affectent le risque de votre enfant de développer le type 1. Par exemple:
- Si vous êtes un homme de type 1, les chances de votre enfant de le développer sont de 1 sur 17.
- Si vous êtes un homme de type 1 - et que votre bébé est né avant que vous avez eu 25 ans - les chances de votre enfant de le développer sont de 1 sur 25. Si votre bébé est né après vous aviez 25 ans, le risque de votre enfant est de 1 sur 100.
- Si vous avez développé un diabète de type 1 avant l'âge de 11 ans, votre enfant est deux fois plus susceptible de développer un diabète de type 1 à un moment de sa vie.
- Si vous et votre conjoint êtes tous deux atteints de diabète de type 1, le risque de votre enfant est compris entre 1 sur 10 et 1 sur 4.
TrialNet teste les enfants et les frères et sœurs de personnes atteintes de diabète de type 1 à travers le pays pour des autoanticorps qui indiquent si votre système immunitaire s'attaque lui-même. Leur recherche a révélé que si un enfant n'a pas d'autoanticorps ou juste 1 autoanticorps avant l'âge de 5 ans, sa probabilité de déjà le développement du diabète de type 1 est extrêmement faible.
Pour les enfants dont le test est positif aux auto-anticorps, des études de recherche visent à retarder ou à prévenir l'apparition complète de la maladie. Participer à TrialNet c'est gratuit pour tout enfant ou frère ou sœur d'une personne de type 1.
MYTHE: Votre grossesse peut être comme n'importe quelle autre femme.
FAIT: La gestion du diabète de type 1 pendant la grossesse sera probablement l'une des choses les plus difficiles que vous fassiez - mais vous pouvez le faire!
Une pompe à insuline et un CGM peuvent aider, mais ils ne facilitent pas la grossesse avec le diabète de type 1. Peu importe la façon dont vous vous habillez, gérer cette maladie pendant la grossesse sera l'une des choses les plus difficiles physiquement, mentalement et émotionnellement. C'est un travail 24/7 qui s'accompagne de beaucoup plus de pression, de stress et de variables qu'une journée ordinaire avec le diabète de type 1.
Mais vous pouvez le faire! Ne laissez pas le diabète de type 1 vous empêcher de devenir mère. Travaillez en étroite collaboration avec votre équipe de soins. Demander de l'aide. Recherchez d'autres mères atteintes de type 1 en ligne et prenez-le un jour à la fois.
Ginger Vieira est un défenseur du diabète de type 1 et un écrivain, vivant également avec la maladie cœliaque et la fibromyalgie. Elle est l'auteur de «Grossesse avec diabète de type 1: Votre guide mensuel sur la gestion de la glycémie »et plusieurs autres livres sur le diabète trouvés sur Amazon. Elle détient également des certifications en coaching, en entraînement personnel et en yoga.
