Lorsque vous souffrez de colite ulcéreuse (CU), un raté du système immunitaire amène les défenses de votre corps à attaquer la muqueuse de votre gros intestin (côlon). La muqueuse intestinale devient enflammée et forme des plaies appelées ulcères, qui peuvent entraîner des symptômes tels que la diarrhée sanglante et un besoin urgent de partir.
La CU ne se manifeste pas de la même manière chez chaque personne. Cela ne reste pas non plus le même au fil du temps. Vos symptômes peuvent apparaître pendant un certain temps, s'améliorer, puis revenir à nouveau.
Comment les médecins traitent la colite ulcéreuse
L’objectif de votre médecin en vous traitant est de maîtriser vos symptômes. Ces périodes sans symptômes sont appelées rémissions.
Le médicament que vous prenez en premier dépend de la gravité de vos symptômes.
- Légère: vous avez jusqu'à quatre selles molles par jour et une légère douleur au ventre. Les selles peuvent être sanglantes.
- Modéré: vous avez quatre à six selles molles par jour, qui peuvent être sanglantes. Vous pouvez également souffrir d'anémie, d'une pénurie de globules rouges sains.
- Sévère: vous avez plus de six selles sanglantes et molles par jour, ainsi que des symptômes tels que l'anémie et une fréquence cardiaque rapide.
La plupart des personnes atteintes de CU ont une maladie légère à modérée avec des périodes alternées de symptômes, appelées poussées et rémissions. Le but du traitement est de vous amener en rémission. À mesure que votre maladie s'aggrave ou s'améliore, votre médecin devra peut-être ajuster vos médicaments.
Voici huit raisons pour lesquelles votre traitement de CU peut changer avec le temps.
1. Le premier traitement que vous avez essayé n'a pas aidé
Le premier traitement utilisé par de nombreuses personnes atteintes de CU légère à modérée est un anti-inflammatoire appelé aminosalicylate. Cette classe de médicaments comprend:
- sulfasalazine (Azulfidine)
- mésalamine (Asacol HD, Delzicol)
- balsalazide (Colazal)
- olsalazine (Dipentum)
Si vous avez pris l’un de ces médicaments pendant un certain temps et qu’il n’a pas amélioré vos symptômes, votre médecin pourrait vous remplacer par un autre médicament de la même classe. Une autre option pour les symptômes tenaces consiste à ajouter un autre médicament, comme un corticostéroïde.
2. Votre maladie s'est aggravée
La CU peut s'aggraver avec le temps. Si vous avez commencé avec une forme légère, mais que vos symptômes sont maintenant sévères, votre médecin ajustera votre traitement.
Cela pourrait signifier vous prescrire un autre médicament, comme un corticostéroïde. Ou, vous pouvez commencer avec un médicament anti-TNF. Ceux-ci comprennent l'adalimumab (Humira), le golimumab (Simponi) et l'infliximab (Remicade). Les médicaments anti-TNF bloquent une protéine du système immunitaire qui favorise l'inflammation dans votre tractus gastro-intestinal (GI).
3. Vous êtes dans une fusée active
Les symptômes de la CU vont et viennent avec le temps. Lorsque vous présentez des symptômes tels que la diarrhée, des douleurs abdominales et une urgence, cela signifie que vous ressentez une poussée. Lors d'une poussée, vous devrez peut-être ajuster votre dose ou changer le type de médicament que vous prenez pour gérer vos symptômes.
4. Vous avez d'autres symptômes
Prendre un médicament contre la CU aidera à gérer votre maladie et à prévenir les poussées. Vous devrez peut-être le compléter avec d'autres médicaments pour traiter des symptômes spécifiques tels que:
- fièvre: antibiotiques
- douleurs articulaires ou fièvre: anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin) ou le naproxène (Aleve)
- anémie: suppléments de fer
Certains de ces médicaments peuvent irriter votre tube digestif et aggraver votre CU. C’est pourquoi il est important de consulter votre médecin avant de prendre tout nouveau médicament, même celui que vous achetez dans votre pharmacie locale sans ordonnance.
5. Vous ressentez des effets secondaires
Tout médicament peut provoquer des effets secondaires et les traitements contre la CU ne sont pas différents. Certaines personnes qui prennent ces médicaments peuvent éprouver:
- la nausée
- mal de crâne
- fièvre
- éruption
- problèmes rénaux
Parfois, les effets secondaires peuvent devenir suffisamment gênants pour que vous deviez arrêter de prendre le médicament. Si cela se produit, votre médecin vous changera pour un autre médicament.
6. Vous prenez des stéroïdes oraux depuis longtemps
Les pilules corticostéroïdes sont bonnes pour traiter les poussées ou contrôler la CU modérée à sévère, mais elles ne sont pas destinées à une utilisation à long terme. Votre médecin doit vous mettre sous corticostéroïdes uniquement pour contrôler vos symptômes, puis vous en retirer.
L'utilisation à long terme de stéroïdes peut provoquer des effets secondaires tels que:
- des os affaiblis (ostéoporose)
- gain de poids
- un risque accru de cataracte
- les infections
Pour vous maintenir en rémission sans risque d'effets secondaires stéroïdiens, votre médecin peut vous changer pour un médicament anti-TNF ou un autre type de médicament.
7. Les médicaments ne permettent pas de gérer votre maladie
Les médicaments peuvent garder vos symptômes de CU à distance pendant un certain temps, mais parfois ils peuvent cesser de fonctionner plus tard. Ou, vous pouvez essayer quelques médicaments différents sans succès. À ce stade, il est peut-être temps d'envisager une intervention chirurgicale.
Le type de chirurgie utilisé pour traiter la CU est appelé proctocolectomie. Au cours de cette procédure, votre côlon et votre rectum sont retirés. Le chirurgien crée ensuite une poche - à l'intérieur ou à l'extérieur de votre corps - pour stocker et éliminer les déchets. La chirurgie est un grand pas en avant, mais elle peut soulager les symptômes de la CU de manière plus permanente que les médicaments.
8. Vous êtes en rémission
Si vous êtes en rémission, félicitations! Vous avez atteint votre objectif de traitement.
Être en rémission ne signifie pas nécessairement que vous arrêtez de prendre vos médicaments. Cependant, cela peut vous permettre de réduire votre dose ou de cesser de prendre des stéroïdes. Votre médecin pourrait vous maintenir sous une forme de traitement à long terme pour éviter de nouvelles poussées et vous assurer de rester en rémission.
Emporter
La CU peut changer avec le temps. En plus d'alterner les poussées et les rémissions, votre maladie peut progressivement s'aggraver. Consulter votre médecin pour des examens réguliers peut vous assurer de détecter et de traiter rapidement tout symptôme nouveau ou aggravé.
Si vous prenez un médicament et que vous ne vous sentez toujours pas bien, informez-en votre médecin. Vous n’avez pas à vivre avec une diarrhée inconfortable, des crampes et d’autres symptômes.
En ajoutant un nouveau médicament à votre traitement actuel ou en changeant de médicament, votre médecin devrait être en mesure de trouver quelque chose qui vous convient le mieux. Si vous avez essayé plusieurs traitements sans succès, la chirurgie peut vous offrir une solution plus permanente à vos symptômes.
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