Qu'est-ce qu'une triade malheureuse?
La triade malheureuse est le nom d'une blessure grave impliquant trois parties cruciales de l'articulation du genou.
D'autres noms pour cela incluent:
- terrible triade
- La triade d’O’Donoghue
- genou soufflé
L'articulation de votre genou va du bas de votre fémur, qui est votre os de la cuisse, au sommet de votre tibia, votre tibia. Les ligaments relient ces deux os et assurent la stabilité de votre genou.
Les ligaments sont solides, mais ils ne sont pas très élastiques. S'ils s'étirent, ils ont tendance à rester ainsi. Et lorsqu'ils sont trop étirés, ils peuvent se déchirer.
La triade malheureuse implique des dommages à votre:
- Ligament croisé antérieur (LCA). L'ACL traverse votre articulation interne du genou en diagonale. Il aide à empêcher votre tibia de se déplacer trop vers l'avant et à stabiliser votre jambe lorsque vous vous tordez à la taille.
- Ligament collatéral médial (MCL). Le MCL empêche votre genou de se plier trop loin dans la direction de votre autre genou.
- Ménisque médial. Il s'agit d'un coin de cartilage sur le tibia de votre genou interne. Il agit comme un amortisseur lorsque vous marchez ou courez tout en stabilisant votre genou.
Lisez la suite pour en savoir plus sur la triade malheureuse, y compris comment elle est traitée et combien de temps il faut pour se remettre de la chirurgie.
Quels sont les symptômes de la triade malheureuse?
Les symptômes de la triade malheureuse apparaissent soudainement immédiatement après que votre genou est blessé.
Ils peuvent inclure:
- douleur intense à l'intérieur de votre genou
- gonflement important qui commence quelques minutes après la blessure
- difficulté à bouger ou à mettre du poids sur votre genou
- l'impression que ton genou va céder
- raideur du genou
- sensation que votre genou se bloque ou s'accroche à quelque chose
- ecchymose qui apparaît quelques jours après la blessure
Qu'est-ce qui cause la triade malheureuse?
La triade malheureuse résulte généralement d'un coup dur à la jambe inférieure alors que votre pied est planté au sol. Cela pousse votre genou vers l'intérieur, ce qu'il n'a pas l'habitude de faire.
Cela provoque également une torsion du fémur et du tibia dans des directions opposées. Cela provoque un étirement excessif du ménisque et des ligaments médiaux, ce qui les rend sujets aux déchirures.
Cela peut se produire lorsqu'un joueur de football a ses crampons plantés dans le sol tout en étant frappé avec une grande force sur son genou extérieur.
Cela peut aussi arriver à un skieur si son ski ne se détache pas des fixations lors d’une chute. La cheville ne peut pas tourner dans une chaussure de ski, de sorte que le genou finit par se tordre, ce qui peut étirer ou rompre les ligaments.
Comment la triade malheureuse est-elle traitée?
Le traitement dépend de la gravité de la blessure.
Si les déchirures de vos ligaments et de votre ménisque sont légères, vous pourrez peut-être éviter la chirurgie en:
- reposer votre genou pour qu'il guérisse sans empirer
- appliquer des blocs de glace pour réduire l'inflammation et l'enflure
- porter des bandages de compression pour réduire l'enflure
- élever votre genou tout en le maintenant soutenu chaque fois que possible
- faire de la physiothérapie pour augmenter la force et la mobilité
Une revue Cochrane a révélé que les adultes actifs atteints de lésions du LCA n'avaient pas de fonction du genou réduite deux et cinq ans après la blessure. C'était la même chose pour ceux qui ont subi un traitement non chirurgical et ceux qui ont opté pour la chirurgie.
Cependant, 51% des personnes traitées sans chirurgie ont fini par subir la chirurgie dans les 5 ans en raison de l'instabilité du genou. C'est quelque chose à garder à l'esprit lorsque vous envisagez vos options de traitement.
Un autre problème potentiel est qu'en retardant la chirurgie, le risque de développer de l'arthrite existe en raison de l'instabilité qui pourrait affecter le genou à mesure que le patient vieillit.
Quels types de chirurgie sont utilisés pour la triade malheureuse?
Si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale, il existe plusieurs options en fonction de ce qui doit être réparé et de la gravité de la blessure.
La plupart des chirurgies sont effectuées en utilisant une approche mini-invasive appelée arthroscopie. Cela permet à un chirurgien d'insérer des outils chirurgicaux miniatures à travers une petite incision dans votre genou.
La triade malheureuse comprend trois blessures, mais seulement deux ont tendance à nécessiter une intervention chirurgicale:
- Le LCA peut être reconstruit à l'aide d'une greffe tendineuse d'un muscle de la jambe.
- Le ménisque peut être réparé en enlevant le tissu endommagé avec une procédure appelée méniscectomie. Un chirurgien peut plutôt décider de réparer ou de transplanter le ménisque.
Le MCL n'a généralement pas besoin d'être réparé car il guérit tout seul.
Thérapie physique
La physiothérapie est une partie importante de votre rétablissement, que vous subissiez ou non une intervention chirurgicale. Votre médecin vous recommandera probablement de faire six à neuf mois de physiothérapie et de rééducation pour vous aider à retrouver la force et l'amplitude des mouvements de votre genou.
Combien de temps faut-il pour se remettre de la chirurgie?
Si vous subissez une intervention chirurgicale, vous pouvez vous attendre à un temps de récupération d'au moins six mois. Au départ, vous devrez porter une genouillère pendant un certain temps pour empêcher votre jambe de bouger.
Pendant deux à quatre semaines après la chirurgie, vous vous concentrerez probablement sur le renforcement de toutes les articulations de votre jambe et sur des exercices pour améliorer votre amplitude de mouvement.
Peu à peu, vous pouvez commencer à mettre du poids sur votre genou. Au cours des cinq prochains mois, vous vous concentrerez sur les exercices pour à la fois renforcer votre jambe et continuer à améliorer votre amplitude de mouvement.
La plupart des gens peuvent retrouver leur niveau d'activité antérieur après environ six à neuf mois de récupération. Mais si votre blessure était grave, votre médecin pourrait vous recommander des activités à faible impact, comme la natation ou le vélo, pour réduire la force exercée sur votre genou.
Quelles sont les perspectives?
Une blessure à la triade malheureuse est l'une des blessures sportives les plus graves. La plupart des cas nécessitent une intervention chirurgicale et une période de récupération de six à neuf mois. Mais si vous suivez la thérapie physique et donnez à votre genou suffisamment de temps pour guérir, vous pourrez probablement reprendre vos activités habituelles dans moins d'un an.
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