Qu'est-ce que le prolapsus urétral et est-il traitable?

Aperçu

Un prolapsus urétral (uréthrocèle) survient lorsque l'urètre pénètre dans le canal vaginal. Cela peut également se produire lorsque l'urètre dépasse de l'ouverture urétrale.

L'urètre est un tube qui transporte l'urine de la vessie vers l'extérieur du corps. En règle générale, l'urètre est maintenu en place par une série de ligaments, de muscles et de tissus. Cependant, ces éléments de soutien peuvent céder pour diverses raisons. Lorsque l'urètre glisse de sa position normale, il peut pousser dans le vagin, glisser hors de l'ouverture urétrale, ou les deux.

Dans de nombreux cas, un prolapsus vésical (cystocèle) se produit également avec un prolapsus urétral. Cette combinaison de conditions est appelée cystouréthrocèle.

Quels sont les symptômes?

Les personnes ayant un prolapsus léger ou mineur peuvent ne ressentir aucun symptôme. À mesure que le prolapsus s'aggrave, les symptômes peuvent inclure:

• irritation vaginale ou vulvaire
• une sensation de plénitude ou de pression dans la région pelvienne et vaginale
• malaise douloureux dans la région pelvienne
• problèmes urinaires, tels que l'incontinence à l'effort, l'impossibilité de vider la vessie et les mictions fréquentes
• sexe douloureux
• organes débordant de l'ouverture vaginale ou urétrale

Le prolapsus urétral est classé selon la gravité de la protrusion:

• Le prolapsus du premier degré signifie que l'urètre pousse légèrement contre les parois vaginales ou est légèrement abaissé vers l'ouverture urétrale.
• Un prolapsus du deuxième degré signifie généralement que l'urètre s'étend jusqu'à l'ouverture vaginale ou urétrale, ou que les parois vaginales se sont quelque peu effondrées.
• Le prolapsus du troisième degré signifie que les organes se gonflent à l'extérieur de l'ouverture vaginale ou urétrale.

Quelles sont les causes?

Le prolapsus urétral survient lorsque les muscles, les tissus et les ligaments à l'intérieur du corps sont affaiblis. Le fascia, une mince gaine de tissu, maintient généralement les organes internes en place. En cas d'échec, l'autre tissu peut ne pas être assez solide pour maintenir la position normale.

On ne sait pas pourquoi un prolapsus urétral se produit, mais certaines personnes semblent plus susceptibles de le développer que d'autres.

Quels sont les facteurs de risque?

Ces facteurs de risque, événements ou conditions peuvent augmenter les chances que vous développiez un prolapsus urétral.

Vieillissement

Les personnes ménopausées sont plus susceptibles de développer un prolapsus urétral. L'œstrogène est essentiel à la force musculaire. Lorsque le niveau de cette hormone commence à baisser à l'approche de la ménopause, les muscles peuvent également commencer à s'affaiblir. De même, les muscles du plancher pelvien s'affaiblissent avec le vieillissement naturel.

Grossesse et accouchement

Celles qui ont été enceintes et qui ont accouché par voie vaginale sont plus susceptibles de souffrir de cette maladie. Le poids, la pression et la force supplémentaires liés à l'accouchement peuvent affaiblir les muscles du plancher pelvien. Il peut également étirer ou déchirer ces muscles et tissus importants.

Pour certains, les dommages causés par la grossesse et l'accouchement peuvent ne se manifester que plus tard, plusieurs années après la grossesse.

Faiblesse musculaire génétique

Certaines personnes naissent avec des muscles du plancher pelvien faibles. Cela rend le prolapsus plus probable chez les personnes plus jeunes ou qui n’ont pas été enceintes.

Augmentation de la pression sur l'abdomen

Une pression inutile sur les muscles du plancher pelvien peut entraîner un affaiblissement. Les conditions qui augmentent la pression comprennent:

• soulever régulièrement des objets lourds
• obésité
• toux chronique
• efforts fréquents, comme lors d'une selle
• présence de masses pelviennes, y compris des fibromes ou des polypes

Chirurgie pelvienne antérieure

Si vous avez déjà subi une intervention chirurgicale pour un prolapsus urétral ou un autre prolapsus des organes pelviens, vous courez un risque accru d’autres prolapsus.

Est-ce traitable?

Un prolapsus mineur peut ne pas nécessiter de traitement. En fait, vous ne connaissez peut-être même pas l'urètre saillant jusqu'à ce qu'il devienne plus avancé. C'est parce que le prolapsus urétral au stade précoce ne provoque pas toujours de symptômes.

Un traitement peut être nécessaire pour un prolapsus avancé. Vos options dépendront de la gravité du prolapsus, de votre état de santé et éventuellement de vos plans pour une future grossesse.

Traitement non chirurgical

• Pessaires. Ces dispositifs en silicone sont placés dans le canal vaginal et aident à maintenir sa structure. Les pessaires sont de différentes tailles et formes. Votre médecin le placera dans votre canal vaginal. C'est une option facile et non invasive, les médecins recommandent donc souvent d'essayer un pessaire avant d'autres traitements.
• Hormones topiques. Les crèmes aux œstrogènes peuvent fournir une partie de l'hormone manquante aux tissus affaiblis pour aider à renforcer leur force.
• Exercices du plancher pelvien. Les exercices du plancher pelvien, également appelés exercices de Kegel, vous aident à tonifier les organes de votre bassin. Imaginez que vous essayez de maintenir un objet en place avec votre canal vaginal et que vous vous contractez fermement pendant 1 à 2 secondes. Ensuite, détendez-vous pendant 10 secondes. Répétez cette opération 10 fois et répétez cette opération plusieurs fois par jour.
• Changements de style de vie. L'obésité peut affaiblir les muscles, alors perdre du poids est un bon moyen de réduire la pression. De même, le traitement de toute condition médicale sous-jacente qui pourrait avoir un impact sur les muscles du plancher pelvien aidera à éliminer le stress. Essayez également d'éviter de soulever des objets lourds. La souche peut provoquer un prolapsus des organes.

Traitement chirurgical

Si les traitements non chirurgicaux ne sont pas efficaces ou ne sont pas une option, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale, telle qu'une réparation de la paroi vaginale antérieure, pour renforcer les structures de soutien.

Plusieurs types de chirurgie peuvent être utilisés pour traiter le prolapsus urétral. Ce qui vous convient dépendra de la gravité du prolapsus, de votre état de santé général et de tout autre organe susceptible d’être prolabé.

Quelles sont les perspectives?

Bien que le prolapsus urétral léger ne provoque généralement aucun symptôme, il peut devenir assez inconfortable à mesure que la maladie progresse.

Il existe de nombreuses options de traitement pour le prolapsus urétral, alors prenez rendez-vous avec votre médecin pour déterminer les meilleures prochaines étapes. Même les personnes atteintes de prolapsus urétral sévère peuvent trouver un soulagement à long terme.