Aperçu
L'énurésie nocturne est souvent associée à l'enfance. En effet, jusqu'à un quart des enfants ont des problèmes d'énurésie nocturne ou d'uriner pendant le sommeil. La plupart des enfants sortent de cette maladie lorsque leur vessie devient plus grosse et mieux développée.
La recherche suggère que l'énurésie nocturne survient chez 1 à 2 pour cent des adultes. Cependant, le nombre peut être plus élevé. Certains adultes sont probablement gênés ou peu disposés à parler du problème à leur médecin.
Si vous éprouvez de l'énurésie occasionnelle ou ponctuelle en tant qu'adulte, vous n'avez probablement pas à vous inquiéter. Des accidents peuvent arriver. L'énurésie persistante et fréquente, cependant, est préoccupante et mérite une discussion avec votre médecin. Voyons ce qui pourrait être à l'origine de la maladie et comment ces problèmes sont traités.
Causes potentielles
Problèmes hormonaux
L'hormone antidiurétique (ADH) signale à vos reins de ralentir la production d'urine. Votre corps produit plus d'hormones la nuit pour vous préparer au sommeil. Cela permet de limiter votre besoin d'uriner pendant que vous dormez. Cependant, certaines personnes ne produisent pas suffisamment d'ADH ou leur corps ne réagit pas bien. Les anomalies de l'ADH semblent avoir un rôle dans l'énurésie nocturne, bien qu'il existe plusieurs théories qui suggèrent que divers facteurs se combinent pour causer le problème.
Une combinaison de problèmes avec l'ADH, des difficultés à se réveiller et à dormir, ainsi que des problèmes de vessie pendant la journée, conduisent souvent à cette condition.
Un simple test peut mesurer le niveau d'ADH dans votre sang. Si le niveau est bas, votre médecin peut vous prescrire un médicament tel que la desmopressine (un ADH fabriqué en laboratoire). Votre médecin peut également rechercher des conditions sous-jacentes qui pourraient avoir un impact sur les niveaux d'ADH.
Petite vessie
Une petite vessie n’est pas en fait plus petite que les autres vessies. Au lieu de cela, il semble plus plein à des volumes plus faibles, ce qui signifie qu'il fonctionne comme s'il était plus petit. Cela signifie que vous devrez peut-être uriner plus fréquemment, y compris la nuit. Une petite vessie peut être difficile à gérer pendant votre sommeil et l'énurésie peut survenir.
L'entraînement de la vessie est utile pour les personnes ayant une vessie fonctionnellement petite. Cette stratégie aide votre corps à anticiper les mictions régulières en retenant l'urine pendant de plus longues périodes. Vous pouvez également définir une alarme pour la nuit et vous réveiller pour uriner.
Muscles hyperactifs
Les muscles détrusors sont les muscles de votre vessie. Ils se détendent lorsque votre vessie se remplit et se contractent lorsqu'il est temps de se vider. Si ces muscles se contractent au mauvais moment, vous ne pourrez peut-être pas contrôler la miction. Cette condition peut être appelée vessie hyperactive (OAB).
Les contractions des muscles de la vessie peuvent être causées par des signaux nerveux anormaux entre votre cerveau et votre vessie ou par un irritant de la vessie, comme l'alcool, la caféine ou des médicaments. Ces produits peuvent rendre les muscles moins stables. Cela peut vous obliger à uriner plus fréquemment.
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Cancer
Les tumeurs des cancers de la vessie et de la prostate peuvent bloquer ou obstruer les voies urinaires. Cela peut entraîner une incapacité à retenir l'urine, surtout la nuit.
Le diagnostic du cancer peut nécessiter un examen physique, ainsi que des tests d'imagerie. Une biopsie est généralement nécessaire pour identifier le cancer. Le traitement du cancer peut aider à réduire ou à éliminer la tumeur. Cela peut aider à prévenir de futurs épisodes d'énurésie nocturne.
Diabète sucré
Le diabète avec une glycémie incontrôlée peut modifier la miction. Lorsque la glycémie est élevée, la quantité d'urine augmente à mesure que les reins essaient de gérer les niveaux de sucre. Cela peut conduire à l'énurésie, à des mictions excessives (plus de 3 litres par jour) et à des mictions fréquentes.
Le traitement du diabète facilite souvent la variété des symptômes urinaires. Le traitement du diabète nécessite généralement une combinaison de changements de mode de vie, de médicaments oraux ou d'injections d'insuline. Votre plan de traitement dépend du type que vous avez et de votre état de santé général.
Apnée du sommeil
L'apnée obstructive du sommeil est un trouble du sommeil qui vous oblige à vous arrêter et à recommencer à respirer à plusieurs reprises. Une étude a révélé que 7% des personnes atteintes de ce trouble du sommeil souffrent d'énurésie nocturne. Uriner pendant votre sommeil peut devenir plus fréquent à mesure que l'apnée du sommeil s'aggrave.
Traiter l'apnée du sommeil avec une thérapie par pression continue des voies respiratoires vous aidera à mieux respirer et à mieux dormir. Il peut également réduire les symptômes secondaires, tels que l'énurésie.
Des médicaments
Certains médicaments sur ordonnance peuvent vous faire uriner plus fréquemment et augmenter les contractions de la vessie. Cela peut conduire à l'énurésie. Ces médicaments comprennent les somnifères, les antipsychotiques et autres.
Le changement de médicament peut arrêter la miction nocturne. Si le médicament est nécessaire pour traiter une autre affection, des changements de style de vie peuvent vous aider à éviter l'énurésie. N'arrêtez jamais un médicament sans en parler à votre médecin.
La génétique
L'énurésie nocturne est communément partagée de génération en génération. On ne sait pas quels gènes sont responsables de la transmission de cette maladie. Mais si vous avez un parent qui a souffert d’énurésie nocturne, vous êtes plus susceptible d’en souffrir également.
Avant qu'un médecin ne diagnostique une énurésie nocturne non spécifiée, il effectuera plusieurs examens et tests pour écarter d'autres causes possibles. Le traitement de l'énurésie inexpliquée repose sur le traitement des symptômes et la prévention des futurs épisodes. Cela peut inclure des changements de mode de vie et des médicaments.
Troubles neurologiques
Les troubles neurologiques suivants peuvent altérer le contrôle de la vessie:
- sclérose en plaques
- troubles épileptiques
- La maladie de Parkinson
Cela peut entraîner des mictions fréquentes ou incontrôlées pendant que vous dormez.
Le traitement du trouble peut aider à soulager les symptômes, ainsi que les complications secondaires comme l'énurésie. Si l’énurésie nocturne ne s’arrête pas, votre médecin pourra vous prescrire un traitement spécifique. Cela peut inclure des changements de mode de vie, des médicaments et plus encore.
Un blocage ou une obstruction dans vos voies urinaires
Les blocages peuvent nuire à l'écoulement de l'urine, tels que:
- calculs rénaux
- calculs vésicaux
- tumeurs
Cela peut rendre la miction difficile. La nuit, cela peut provoquer des fuites urinaires inattendues et l'énurésie.
De même, la pression d'une pierre ou d'une tumeur peut faire se contracter inutilement les muscles de la vessie. Cela peut conduire à des mictions fréquentes et incontrôlées.
Parfois, une procédure est nécessaire pour enlever les plus grosses pierres ou les décomposer. Les plus petites pierres passeront généralement d'elles-mêmes.
Le traitement du cancer peut réduire certaines tumeurs, mais d'autres peuvent devoir être enlevées par chirurgie. Une fois les blocages éliminés, vous devriez avoir un meilleur contrôle urinaire et moins d'énurésie.
Infection urinaire
Une infection des voies urinaires (IVU) peut provoquer des mictions fréquentes et inattendues. Une infection urinaire provoque souvent une inflammation et une irritation de la vessie qui peuvent aggraver davantage l'incontinence et l'énurésie nocturne.
Le traitement de l'infection urinaire devrait arrêter l'énurésie. Si vous avez des infections urinaires récurrentes, vous pouvez être plus souvent confronté à l'énurésie. Travaillez avec votre médecin pour trouver une cause sous-jacente des infections urinaires récurrentes afin de prévenir les infections futures et l'énurésie.
Anatomie
L'urine s'écoule de vos reins à travers votre uretère vers votre vessie. Lorsqu'il est temps d'uriner, votre vessie se contracte et envoie de l'urine à travers votre urètre et hors de votre corps. Si un élément de ce système est rétréci, tordu, tordu ou déformé, vous pouvez éprouver des symptômes ou des difficultés à uriner. Cela comprend l'énurésie nocturne.
Votre médecin peut utiliser des tests d'imagerie, tels qu'une radiographie ou une échographie, pour rechercher des structures anormales. Certains peuvent être réparés par chirurgie. Dans d'autres cas, votre médecin peut vous suggérer des traitements de style de vie et des médicaments pour vous aider à arrêter d'uriner pendant votre sommeil.
Traitement symptomatique
Le traitement de l'énurésie adulte peut être divisé en trois catégories principales:
Traitements de style de vie
- Surveiller l'apport hydrique. Essayez de ralentir votre consommation de liquides l'après-midi et le soir. Buvez plus tôt le matin lorsque vous pouvez utiliser la salle de bain facilement. Fixez des limites pour la consommation du soir.
- Réveillez-vous la nuit. Le réglage d'une alarme pour le milieu de la nuit peut vous aider à éviter l'énurésie nocturne. Se lever une ou deux fois par nuit pour uriner signifie que vous n’aurez pas autant d’urine en cas d’accident.
- Faites d'uriner régulièrement une partie de votre routine. Pendant la journée, définissez un horaire pour uriner et tenez-vous-y. Assurez-vous également d'uriner avant de vous coucher.
- Réduisez les irritants de la vessie. La caféine, l'alcool, les édulcorants artificiels et les boissons sucrées peuvent irriter votre vessie et entraîner des mictions plus fréquentes.
Médicaments
Quatre principaux types de médicaments sont prescrits pour traiter l'énurésie chez l'adulte, selon la cause:
- antibiotiques pour traiter les infections des voies urinaires
- les médicaments anticholinergiques peuvent calmer les muscles de la vessie irrités ou hyperactifs
- l'acétate de desmopressine pour augmenter les niveaux d'ADH afin que vos reins cessent de produire autant d'urine la nuit
- Les inhibiteurs de la 5-alpha réductase, tels que le finastéride (Proscar), réduisent une hypertrophie de la prostate
Opération
- Stimulation du nerf sacré. Au cours de cette procédure, votre médecin implantera un petit appareil qui envoie des signaux aux muscles de votre vessie pour arrêter les contractions inutiles.
- Cystoplastie des palourdes (augmentation de la vessie). Votre médecin vous ouvrira la vessie et insérera un patch de muscle intestinal. Ce muscle supplémentaire aide à réduire l'instabilité de la vessie et à augmenter le contrôle et la capacité afin que vous puissiez éviter l'énurésie.
- Myectomie détrusorienne. Les muscles détrusors contrôlent les contractions de votre vessie. Cette procédure supprime certains de ces muscles, ce qui aide à diminuer les contractions.
- Réparation du prolapsus des organes pelviens. Cela peut être nécessaire si vous avez des organes reproducteurs féminins qui ne sont pas en position et qui appuient sur la vessie.
Les perspectives
Si vous êtes un adulte qui fait de l'énurésie fréquente, cela peut être le signe d'un problème ou d'un problème sous-jacent. Il est important de rechercher un traitement pour arrêter l'énurésie nocturne et traiter le problème qui la cause.
Prenez rendez-vous avec un médecin pour discuter de ce qui se passe. Ils passeront en revue vos symptômes, vos antécédents médicaux, vos antécédents familiaux, vos médicaments et vos chirurgies antérieures. Le médecin peut ordonner une série de tests pour rechercher une cause sous-jacente. Trouver un traitement apportera un soulagement en limitant ou en arrêtant l'énurésie et tout autre symptôme que vous ressentez.
