Aperçu
Lorsqu'il s'agit de gérer le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC), le plus important est de vous assurer que votre plan de traitement fonctionne. En raison de diverses mutations du NSCLC, il ne s’agit pas de trouver le meilleur traitement, mais de trouver le meilleur traitement pour vous. Ce n'est pas parce que votre traitement actuel a cessé de fonctionner que vous êtes à court d'options.
Voici ce que vous devez savoir sur les options de traitement, les essais de médicaments et les thérapies alternatives, ainsi que ce que vous devez demander à votre médecin lorsque votre traitement est devenu inefficace.
Quels sont les derniers traitements?
Le traitement du CPNPC peut impliquer un ou une combinaison de traitements tels que la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie et même l'immunothérapie. Le traitement a beaucoup changé ces dernières années, car les chercheurs ont découvert de nombreuses mutations génétiques dans le NSCLC et acquis de nouvelles connaissances sur le fonctionnement des mutations. Avec les nouvelles thérapies qui ciblent certaines de ces mutations, il y a maintenant plus d'options que jamais.
Parfois, une thérapie ciblée devient inefficace. C’est alors qu’un autre médicament ou une combinaison de médicaments ciblés et de chimiothérapie peut être la prochaine étape.
Thérapies ciblées
Ces médicaments ciblent la mutation EGFR:
- afatinib (Gilotrif)
- géfitinib (Iressa)
- nécitumumab (Portrazza)
- erlotinib (Tarceva)
Dans certains cas, la thérapie ciblée cesse de fonctionner parce que vous avez acquis une autre mutation. Si vous avez eu la mutation EGFR, d'autres tests génétiques pourraient montrer que vous avez depuis développé la mutation T790M.
L'osimertinib (Tagrisso) est un médicament plus récent qui cible cette mutation particulière. Il est approuvé pour une utilisation dans le NSCLC métastatique qui n’a pas répondu ou a cessé de répondre aux médicaments qui ciblent la mutation EGFR.
Les médicaments qui ciblent la mutation ALK comprennent:
- alectinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- céritinib (Zykadia)
- crizotinib (Xalkori), qui peut également être utilisé pour la mutation ROS1
D'autres thérapies ciblées comprennent:
- dabrafenib (Tafinlar) pour la mutation BRAF
- trametinib (Mekinist) pour la mutation MEK
- bevacizumab (Avastin) et ramucirumab (Cyramza) pour empêcher les tumeurs de former de nouveaux vaisseaux sanguins
Immunothérapie
L'immunothérapie est un moyen d'amener votre système immunitaire à lutter plus efficacement contre le cancer. Le NSCLC peut être traité avec:
- atezolizumab (Tecentriq)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Votre médecin vous fera des recommandations en fonction de facteurs tels que votre âge, votre santé et vos mutations génétiques. Les objectifs de traitement personnels tels que l'impact sur votre qualité de vie doivent également être pris en compte.
Dois-je me pencher sur les essais cliniques?
Les essais cliniques sont conçus pour tester la sécurité et l'efficacité des traitements expérimentaux. Les essais ont généralement des critères stricts basés sur le type et le stade du cancer. Les traitements antérieurs, l'âge et l'état de santé général peuvent également être pris en compte.
En participant à un essai clinique, vous pouvez avoir accès à des médicaments innovants et expérimentaux que vous ne pourriez trouver nulle part ailleurs. Parce qu'ils testent différents traitements pour différents types et stades de CPNPC, vous pourriez probablement être éligible, peu importe où vous en êtes dans votre traitement.
Votre médecin peut vous aider à trouver des essais cliniques appropriés. Pour plus d'informations sur les essais cliniques, visitez la base de données du National Cancer Institute ou ClinicalTrials.gov.
Qu'en est-il des thérapies complémentaires?
Les thérapies complémentaires peuvent aider à soulager les symptômes et les effets secondaires du traitement. La plupart ne vous feront pas de mal, mais certains le peuvent. Consultez votre médecin avant de commencer des thérapies complémentaires.
On dit que l'acupuncture aide à soulager la douleur et les nausées. Puisqu'il s'agit de l'utilisation d'aiguilles, vous ne devriez pas l'envisager si vous prenez des anticoagulants ou si vous avez une faible numération globulaire. Vérifiez toujours que l'acupuncteur est formé et agréé et qu'il suit les bonnes pratiques d'hygiène.
La massothérapie peut vous aider à vous détendre et à soulager l'anxiété et la douleur. Certains massothérapeutes sont formés pour travailler avec des personnes atteintes de cancer. N'oubliez pas de mentionner les endroits où vous avez des tumeurs, des plaies chirurgicales ou des douleurs.
Le yoga et le tai-chi combinent une respiration profonde avec des mouvements doux pour favoriser la connexion corps-esprit. Cela peut améliorer votre sentiment général de bien-être afin que vous puissiez vous détendre et avoir une meilleure nuit de sommeil. Évitez les mouvements et les poses qui causent de la douleur ou rendent la respiration plus difficile.
La méditation et l'hypnose aident également à favoriser la relaxation et à réduire l'anxiété.
Votre esprit est aussi important que votre corps, vous pourriez donc bénéficier de la thérapie par les arts créatifs. Qu'il s'agisse de musique, de peinture ou d'artisanat, ces activités peuvent vous aider à vous détendre tout en offrant un exutoire artistique. Et le plaisir est également une partie essentielle de la vie.
Ce que vous mangez a un impact sur votre corps et votre état d'esprit. Un diététiste ou un conseiller en nutrition peut s’assurer que vous obtenez la nourriture dont vous avez besoin pour être au mieux de votre forme. Parlez à votre médecin avant de prendre de nouveaux compléments alimentaires ou des remèdes à base de plantes, car ils peuvent réagir avec les médicaments ou interférer avec le traitement.
Que demander à votre médecin
Un bon médecin apprécie que vous souhaitiez participer activement à votre routine de soins. Toutes vos préoccupations méritent d’être discutées.
Posez beaucoup de questions. Si vous ne comprenez pas parfaitement une réponse, il est parfaitement raisonnable de demander des éclaircissements. C’est aussi une bonne idée d’écrire vos questions à l’avance, de prendre des notes lors des visites chez le médecin ou d’amener quelqu'un avec vous pour vous aider.
Voici quelques questions pour lancer la conversation:
- Pourquoi ce traitement ne fonctionne-t-il pas?
- Quelle est ma meilleure option maintenant et pourquoi?
- Quels sont les avantages et les risques potentiels de cette thérapie?
- Quel impact cela aura-t-il sur ma vie de tous les jours?
- Quelles thérapies complémentaires sont sûres pour moi?
- Y a-t-il des essais cliniques que je devrais envisager?
Il se peut que vous ne souhaitiez plus traiter le cancer à un moment donné. Il est important que vous le communiquiez afin de pouvoir obtenir l’avis de votre médecin.
Si vous décidez d’arrêter le traitement contre le cancer, vous n’avez pas à arrêter toutes les formes de traitement. Votre médecin peut vous fournir des informations sur les soins palliatifs, notamment:
- gestion de la douleur
- thérapie respiratoire
- thérapies complémentaires et alternatives
- soins à domicile et soins palliatifs
- groupes de soutien locaux
Les plats à emporter
L'essentiel est que le traitement du CPNPC est différent pour tout le monde. Si votre thérapie actuelle a cessé de fonctionner, cela ne signifie pas nécessairement que vous êtes à court d’options. Cela signifie qu’il est temps d’avoir une discussion approfondie avec votre médecin sur les prochaines étapes, vos perspectives et leur impact sur votre qualité de vie.
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