La spondylarthrite ankylosante (SA) est une maladie inflammatoire. Il provoque des douleurs, un gonflement et une raideur des articulations.
Il affecte principalement votre colonne vertébrale, vos hanches et les zones où les ligaments et les tendons se connectent à vos os. La SA avancée peut provoquer la formation d'un nouvel os dans la colonne vertébrale et entraîner une fusion vertébrale.
Bien que l'inflammation AS soit courante dans la colonne vertébrale et les grosses articulations, elle peut également se produire dans d'autres zones du corps, comme les yeux. Environ 40% des personnes atteintes de SA développent une inflammation oculaire. Cette condition est connue sous le nom d'uvéite.
L'uvéite affecte souvent l'iris, l'anneau coloré autour de votre pupille. Parce que l'iris est dans la partie médiane de votre œil, l'uvéite est souvent appelée uvéite antérieure. Moins fréquemment, l'uvéite peut affecter le dos ou d'autres zones de l'œil, ce que l'on appelle l'uvéite postérieure.
Continuez à lire pour savoir pourquoi l'uvéite survient, comment l'identifier, vos options de traitement et plus encore.
Douleur avec problèmes oculaires et SA
Une des principales préoccupations des personnes atteintes de SA est la probabilité de douleur associée à des problèmes oculaires.
L'uvéite peut causer des douleurs oculaires, une sensibilité à la lumière et une augmentation des corps flottants ou des taches dans votre vision. Votre médecin peut vous prescrire des gouttes ophtalmiques pour soulager les symptômes et la douleur.
Permettre aux yeux de se reposer souvent et utiliser une compresse chaude peut également aider à soulager une légère douleur oculaire. Informez votre médecin de votre douleur et des autres symptômes. Cela sera utile pour créer un plan de traitement.
Symptômes de l'uvéite
L'uvéite affecte généralement un œil à la fois, bien qu'elle puisse se développer simultanément dans les deux yeux. Elle peut survenir soudainement et devenir rapidement sévère, ou elle peut se développer lentement et s'aggraver sur plusieurs semaines.
Le symptôme le plus évident de l'uvéite est une rougeur à l'avant de l'œil.
D'autres symptômes comprennent:
- inflammation de l'iris de l'œil (iritis)
- gonflement des yeux
- douleur oculaire
- sensibilité à la lumière
- vision floue ou trouble
- taches sombres dans votre vision (également appelées flotteurs)
- diminution de la vision
Comment diagnostique-t-on l'uvéite?
La plupart des cas d'uvéite sont diagnostiqués par un examen détaillé de vos antécédents médicaux et un examen de la vue approfondi.
Un examen de la vue comprend généralement les éléments suivants:
- test de l'œil pour déterminer si votre vision a décliné
- examen fundoscopique, ou ophtalmoscopie, pour examiner l'arrière de l'œil
- test de pression oculaire pour mesurer la pression oculaire
- un examen à la lampe à fente pour examiner la majeure partie de l'œil, y compris les vaisseaux sanguins
Si une affection systémique telle que la SA est suspectée, votre médecin peut demander des tests d'imagerie, tels qu'une radiographie ou une IRM, pour voir vos articulations et vos os.
Dans certains cas, votre médecin peut également demander un test sanguin pour rechercher le gène HLA-B27. Un résultat de test positif ne signifie pas nécessairement que vous êtes atteint de SA, sauf s'il est associé aux symptômes caractéristiques et aux signes physiques de la SA. De nombreuses personnes sont porteuses du gène HLA-B27 et ne développent pas d’état inflammatoire.
Si vous ne savez pas pourquoi vous avez une uvéite, votre médecin peut demander des analyses de sang supplémentaires pour déterminer si vous avez une infection.
Comment l'uvéite est-elle traitée?
Le plan de traitement de l'uvéite liée à la SA est double. L'objectif immédiat est de diminuer l'inflammation oculaire et ses effets. Il est également important de traiter la SA dans son ensemble.
La première ligne de traitement de l'uvéite consiste en un collyre anti-inflammatoire ou un collyre contenant un corticostéroïde. Si ceux-ci ne fonctionnent pas, des pilules ou des injections de corticostéroïdes peuvent être nécessaires.
Si vous êtes dépendant des corticostéroïdes, votre médecin peut ajouter un médicament immunosuppresseur pour permettre la diminution progressive des stéroïdes.
Une uvéite sévère peut nécessiter une intervention pour éliminer une partie de la substance gélatineuse dans l'œil, connue sous le nom de vitré.
La chirurgie pour implanter un dispositif dans l'œil qui libère des corticostéroïdes sur une période prolongée peut être recommandée si vous avez une uvéite chronique qui ne répond pas aux autres traitements.
Si vous souffrez de SA, il est important de gérer vos symptômes afin de réduire le risque de développer des complications telles que l’uvéite. Les remèdes AS visent à réduire les douleurs articulaires et l'inflammation et à retarder la fusion des articulations, ce qui peut entraîner une faiblesse et une mobilité limitée.
Les traitements varient, mais les options typiques incluent:
- les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène (Advil)
- médicaments biologiques, tels qu'un inhibiteur de l'interleukine-17 ou un inhibiteur du facteur de nécrose tumorale
- thérapie physique
- thérapie chaude et froide
- changements de mode de vie, comme faire de l'exercice régulièrement, essayer un régime anti-inflammatoire et arrêter de fumer
Pourquoi l'inflammation oculaire (uvéite) se développe dans la SA
La SA est une maladie systémique, ce qui signifie qu'elle peut affecter plusieurs zones du corps et provoquer une inflammation généralisée.
Le gène HLA-B27 peut également être un facteur. Ce gène est courant chez les personnes atteintes de SA ou d'uvéite, en particulier lorsqu'un parent est HLA-B27 positif.
D'autres conditions qui partagent le gène incluent la maladie inflammatoire de l'intestin et l'arthrite réactive.
L'uvéite peut être le premier signe que vous avez une maladie systémique telle que la SA. L'uvéite peut également survenir indépendamment d'une autre affection inflammatoire.
Perspectives
L'uvéite est au mieux inconfortable. Ce n’est pas une condition que vous devez ignorer. L'uvéite ne disparaît généralement pas avec le temps ou avec les gouttes ophtalmiques en vente libre. Il nécessite une évaluation et un traitement par un ophtalmologiste ou un optométriste.
De nombreux cas d'uvéite sont traités avec succès avec des médicaments et des soins oculaires cohérents. Plus tôt vous commencez le traitement, moins vous risquez de complications à long terme.
Les complications peuvent inclure:
- cataractes
- tissu cicatriciel, qui peut provoquer une irrégularité de la pupille
- glaucome, qui augmente la pression dans l'œil et peut entraîner une perte de vision
- diminution de la vision due aux dépôts de calcium sur la cornée
- gonflement de la rétine, pouvant entraîner une perte de vision
L'uvéite peut être difficile à contrôler, surtout si elle est causée par la SA ou une autre affection inflammatoire systémique.
Puisqu'il existe de nombreux facteurs impliqués, il peut être difficile de prédire combien de temps il faudra à l'uvéite pour disparaître. Une uvéite sévère ou une uvéite de l'arrière de l'œil prennent généralement plus de temps à guérir. La condition peut réapparaître après le traitement.
Assurez-vous de suivre les recommandations de traitement de votre médecin. Vous devez informer immédiatement votre médecin si vos symptômes s'aggravent ou réapparaissent.
Comment protéger vos yeux
Il est toujours important de protéger vos yeux des rayons ultraviolets A (UVA) et ultraviolets B (UVB) ainsi que des risques environnementaux. Si vous avez une uvéite, cependant, il est doublement important de prendre soin de vos yeux.
Le National Eye Institute recommande ces conseils généraux pour garder vos yeux en bonne santé:
- Obtenez un examen de la vue annuel.
- Portez des lunettes de soleil qui protègent vos yeux des rayons UVA et UVB.
- Si vous êtes sensible à la lumière, portez des lunettes de soleil à l’intérieur ou gardez les lumières tamisées.
- Éloignez-vous de votre ordinateur, de votre téléphone portable ou de votre télévision pendant au moins 20 secondes toutes les 20 minutes pour éviter la fatigue oculaire.
- Portez des lunettes de protection si vous travaillez avec des matières dangereuses ou dans un environnement de construction.
- Portez des lunettes de protection lorsque vous faites du sport ou des travaux ménagers.
- Arrêtez de fumer, car le tabagisme accélère les lésions nerveuses de l'œil et d'autres affections oculaires.
Conseils aux personnes qui portent des lentilles de contact:
- Lavez-vous les mains fréquemment et avant d'insérer des lentilles de contact.
- Ne portez pas de lentilles de contact lorsque vos yeux sont enflammés.
- Évitez de vous frotter les yeux ou de mettre vos mains en contact avec vos yeux.
- Désinfectez régulièrement vos lentilles de contact.
Apprenez-en davantage sur les effets de l'arthrite sur les yeux.
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