Qu'est-ce que le carcinome lobulaire invasif (ILC)?
Le carcinome lobulaire invasif (ILC) est un cancer des glandes laitières. Il est peu probable que les personnes atteintes d'ILC ressentent les bosses révélatrices. Il est également connu sous le nom de carcinome lobulaire infiltrant ou de cancer du sein lobulaire.
L'ILC se développe et se propage différemment des autres cancers du sein comme le carcinome canalaire invasif (IDC) ou le cancer des canaux galactophores.
Lorsque le cancer se propage, il est appelé métastatique. Dans l'ILC, le cancer prend naissance dans les lobules mammaires et se déplace vers le tissu mammaire environnant. Il peut également se déplacer vers les ganglions lymphatiques et d'autres organes du corps.
Plus de 180 000 femmes aux États-Unis recevront chaque année un diagnostic de cancer du sein invasif. L'ILC représente environ 10% de ces diagnostics.
Symptômes du cancer du sein lobulaire
L'ILC se développe différemment des types plus courants de cancer du sein. Il est moins susceptible d’avoir des bosses évidentes. Dans les premiers stades, il ne pouvait y avoir aucun signe ou symptôme. Mais à mesure que le cancer se développe, vous remarquerez peut-être vos seins:
- épaississement ou durcissement dans une certaine zone
- gonflement ou sensation de satiété dans une certaine zone
- modification de la texture ou de l'apparence de la peau, comme les capitons
- développer un mamelon nouvellement inversé
- changement de taille ou de forme
D'autres signes peuvent inclure:
- douleur mammaire
- douleur au mamelon
- écoulement autre que le lait maternel
- une bosse autour de la zone des aisselles
Ce sont généralement les premiers signes de cancer du sein, y compris ILC. Consultez votre médecin si vous remarquez ces signes ou symptômes.
Causes du cancer du sein lobulaire
Les causes de l'ILC ne sont pas claires. Mais ce type de cancer commence lorsque les cellules de vos glandes laitières forment une mutation d'ADN qui contrôle normalement la croissance et la mort des cellules.
Les cellules cancéreuses commencent à se diviser et à s'étendre comme des branches, c'est pourquoi il est peu probable que vous ressentiez une bosse.
Facteurs de risque
Les chances d'obtenir ILC augmentent si vous êtes:
- Femme
- à un âge plus avancé, plus que les autres types de cancer du sein
- une femme sous traitement hormonal substitutif (THS), généralement après la ménopause
- porteur de gènes cancéreux héréditaires
Carcinome lobulaire in situ (LCIS)
Votre risque de développer une ILC peut augmenter si vous avez reçu un diagnostic de LCIS. Le LCIS consiste en la découverte de cellules atypiques ou anormales, mais ces cellules sont confinées aux lobules et n’ont pas envahi les tissus mammaires environnants.
Le LCIS n’est pas un cancer et est considéré comme une maladie rare.
Comment diagnostique-t-on le cancer du sein lobulaire?
Vos médecins utiliseront plusieurs tests d'imagerie différents pour aider à diagnostiquer le cancer du sein lobulaire. Ces tests comprennent:
- ultrason
- IRM
- mammographie
- biopsie mammaire
ILC a quelques sous-types, qui sont basés sur l'apparence des cellules au microscope. Dans le type classique d'ILC, les cellules s'alignent dans un seul fichier.
Les autres types de croissance moins courants sont les suivants:
- solide: grandir en grandes feuilles
- alvéolaire: croître en groupes de 20 cellules ou plus
- tubulolobulaire: certaines cellules forment une seule file et d'autres forment des structures en forme de tube
- pléomorphe: plus grande que l'ILC classique avec des noyaux qui semblent différents les uns des autres
- cellule chevalière: les cellules sont remplies de mucus
Mammographies
Les mammographies peuvent donner des résultats faussement négatifs pour le cancer lobulaire. En effet, sur une radiographie, le cancer lobulaire ressemble à un tissu normal.
L'ILC se propage également à travers le tissu mammaire différemment de l'IDC.
Les tumeurs bien formées et les dépôts de calcium ne sont pas aussi courants, ce qui rend difficile pour un radiologue de distinguer l'ILC du tissu mammaire normal sur une mammographie.
Il est également plus susceptible de se développer dans plus d'une zone du sein ou dans les deux seins. Si elle est vue sur une mammographie, elle peut sembler plus petite qu’elle ne l’est réellement.
Mise en scène ILC
La stadification mammaire est lorsque votre médecin détermine à quel point le cancer est avancé ou à quelle distance il s'est propagé du sein.
La mise en scène est basée sur:
- la taille de la tumeur
- combien de ganglions lymphatiques ont été touchés
- si le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps
Il y a quatre étapes de l'ILC, de 1 à 4.
Comme IDC, si ILC se propage, il a tendance à apparaître dans:
- ganglions lymphatiques
- des os
- le foie
- poumons
- cerveau
Contrairement à IDC, ILC est plus susceptible de se propager dans des endroits inhabituels tels que:
- estomac et intestins
- doublure de l'abdomen
- organes reproducteurs
Pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées, votre médecin peut demander des tests pour vérifier vos ganglions lymphatiques, votre sang et votre fonction hépatique.
Comment le cancer du sein lobulaire est-il traité?
Votre meilleure option de traitement dépendra de votre stade de cancer, de votre âge et de votre état de santé général. Le traitement de l'ILC implique généralement une chirurgie et un traitement supplémentaire.
Il est particulièrement important de choisir soigneusement votre chirurgien en raison du modèle de croissance inhabituel de l'ILC. Un chirurgien expérimenté dans le traitement des patients atteints d'ILC est essentiel.
Les chirurgies moins agressives comme la tumorectomie ont des résultats similaires à des traitements agressifs comme une mastectomie.
Une tumorectomie peut être une bonne option si seule une petite partie du sein a un cancer (dans cette chirurgie, le chirurgien ne retire que le tissu cancéreux).
Si plus de tissu mammaire est impliqué, votre médecin peut recommander une mastectomie (ablation complète du sein).
D'autres options incluent l'ablation des ganglions lymphatiques près de votre sein, une procédure appelée biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles et l'aisselle, appelée dissection des ganglions lymphatiques axillaires.
Vous pourriez avoir besoin d'un traitement supplémentaire, comme une radiothérapie, une hormonothérapie ou une chimiothérapie, pour réduire le risque de réapparition du cancer après la chirurgie.
Traitements complémentaires et alternatifs
Bien que les traitements de médecine complémentaire et alternative (CAM) ne soient pas connus pour guérir le cancer du sein, ils peuvent aider à soulager certains des symptômes et effets secondaires du cancer et de ses traitements.
Par exemple, les personnes qui suivent un traitement hormonal pour le cancer du sein peuvent ressentir des bouffées de chaleur ou une chaleur soudaine et intense et de la transpiration.
Vous pouvez trouver un soulagement grâce à:
- méditation
- suppléments vitaminiques
- exercices de relaxation
- yoga
Parlez toujours à votre médecin avant d'essayer un nouveau médicament ou supplément. Ils peuvent interagir avec votre traitement actuel et provoquer des effets secondaires involontaires.
L'hormonothérapie (HT) peut être recommandée si vos cellules cancéreuses sont sensibles aux hormones comme les œstrogènes et la progestérone.
C'est généralement le cas dans le cancer du sein lobulaire. L'HT peut empêcher les hormones de votre corps de signaler la croissance des cellules cancéreuses.
Comment puis-je prévenir le cancer du sein lobulaire?
Le carcinome lobulaire, comme d'autres cancers du sein, peut se développer chez des individus par ailleurs en bonne santé. Vous pouvez réduire votre risque en:
- boire de l'alcool avec modération, voire pas du tout
- faire des auto-examens
- obtenir des examens annuels, y compris des mammographies
- maintenir un poids santé
- avoir une alimentation équilibrée et faire de l'exercice régulièrement
Si vous envisagez un THS, discutez des risques et des avantages de ce traitement avec votre médecin. Le THS peut augmenter le risque de carcinome lobulaire et d'autres types de cancer du sein.
Si vous choisissez de prendre un THS, vous devez prendre la dose efficace la plus faible pendant la durée la plus courte possible.
LCIS
Où puis-je trouver des groupes de soutien?
Obtenir un diagnostic de cancer du sein de n'importe quel type peut être accablant. En savoir plus sur le cancer du sein et les options de traitement peut vous aider à vous sentir plus à l'aise tout au long de votre parcours.
Les endroits vers lesquels vous pouvez vous tourner pour obtenir de l'aide si vous recevez un diagnostic de cancer du sein lobulaire comprennent:
- votre équipe soignante
- amis et famille
- communautés en ligne
- groupes de soutien locaux
Il existe un risque accru de développer un cancer du sein invasif si vous recevez un diagnostic de LCIS. Vous pouvez prendre des médicaments, comme le tamoxifène, pour réduire votre risque.
Votre médecin peut également suggérer une mastectomie si vous avez des antécédents familiaux de cancer du sein.
La communauté du cancer du sein est visible et vocale. Les groupes de soutien locaux peuvent être utiles pour vous mettre en contact avec d'autres personnes qui vivent des expériences similaires.
Perspectives
Un diagnostic précoce et les progrès du traitement vous aident à augmenter vos chances de vivre longtemps et en bonne santé. Les perspectives à long terme de l'ILC dépendent de plusieurs facteurs, tels que:
- le stade du cancer
- grade et sous-type
- les marges chirurgicales ou la distance entre les cellules cancéreuses et les tissus retirés du sein
- votre âge
- votre état de santé général
- comment vous répondez au traitement
Un autre facteur qui affecte les résultats de l'ILC est de savoir si les récepteurs des œstrogènes, de la progestérone ou HER2 (récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain) se trouvent à la surface des cellules cancéreuses.
