Qu'est-ce que l'arthrite psoriasique?
L'arthrite psoriasique (PsA) est une maladie qui combine les articulations enflées et douloureuses de l'arthrite avec le psoriasis. Le psoriasis provoque généralement l'apparition de plaques rouges et squameuses sur la peau et le cuir chevelu.
Environ 7,5 millions d'Américains souffrent de psoriasis, et jusqu'à 30% de ces personnes développent un PsA. Le PsA peut être léger ou sévère et impliquer une ou plusieurs articulations.
Si vous ou un être cher avez reçu un diagnostic de rhumatisme psoriasique, vous pourriez vous poser des questions sur ce à quoi ressemble la vie avec cette maladie.
Types d'arthrite psoriasique
Il existe cinq types de PSA.
PsA symétrique
Ce type affecte les mêmes articulations des deux côtés de votre corps, donc à la fois vos genoux gauche et droit, par exemple. Les symptômes peuvent être similaires à ceux de la polyarthrite rhumatoïde (PR).
Le PsA symétrique a tendance à être plus doux et à causer moins de déformations articulaires que le RA. Cependant, un PsA symétrique peut être désactivant. Environ la moitié des personnes atteintes de PSA ont ce type.
PsA asymétrique
Cela affecte une ou plusieurs articulations d'un côté de votre corps. Vos articulations peuvent être douloureuses et devenir rouges. Le PsA asymétrique est généralement léger. Il affecte environ 35% des personnes atteintes de PSA.
PsA distal interphalangien prédominant
Ce type implique les articulations les plus proches de vos ongles. Ceux-ci sont connus comme les articulations distales. Il survient chez environ 10% des personnes atteintes de PSA.
Spondylarthrite PsA
Ce type de PSA implique votre colonne vertébrale. Toute votre colonne vertébrale, de votre cou au bas du dos, peut être affectée. Cela peut rendre les mouvements très douloureux. Vos mains, pieds, jambes, bras et hanches peuvent également être affectés.
Arthrite psoriasique mutilans
Il s'agit d'un type sévère et déformant de PsA. Environ 5 pour cent des personnes atteintes de PsA ont ce type. Les mutilans de l'arthrite psoriasique affectent généralement vos mains et vos pieds. Cela peut également causer des douleurs au cou et au bas du dos.
Quels sont les symptômes de l'arthrite psoriasique?
Les symptômes de PsA sont différents pour chaque personne. Ils peuvent être légers à sévères. Parfois, votre état entrera en rémission et vous vous sentirez mieux pendant un certain temps. D'autres fois, vos symptômes peuvent s'aggraver. Vos symptômes dépendent également du type de PSA que vous avez.
Les symptômes généraux du PSA comprennent:
- articulations enflées et sensibles d'un ou des deux côtés de votre corps
- raideur matinale
- doigts et orteils enflés
- muscles et tendons douloureux
- plaques cutanées squameuses, qui peuvent s'aggraver lorsque les douleurs articulaires se manifestent
- cuir chevelu squameux
- fatigue
- piqûres d'ongles
- séparation de votre ongle du lit de l'ongle
- rougeur des yeux
- douleur oculaire (uvéite)
La spondylarthrite psa, en particulier, peut également provoquer les symptômes suivants:
- douleur et raideur de la colonne vertébrale
- douleur, gonflement et faiblesse de votre:
- les hanches
- les genoux
- chevilles
- pieds
- coude
- mains
- poignets
- autres articulations
- orteils ou doigts enflés
Le PsA symétrique affecte cinq articulations ou plus des deux côtés de votre corps. Le PsA asymétrique affecte moins de cinq articulations, mais ils peuvent être sur des côtés opposés.
Le rhumatisme psoriasique mutilans déforme vos articulations. Il peut raccourcir les doigts et les orteils affectés. Le rhumatisme psoriasique distal provoque des douleurs et un gonflement des extrémités des articulations des doigts et des orteils. En savoir plus sur les 11 effets de l'arthrite psoriasique sur votre corps.
Photos de l'arthrite psoriasique
Qu'est-ce qui cause l'arthrite psoriasique?
Dans le PSA, votre système immunitaire attaque vos articulations et votre peau. Les médecins ne savent pas avec certitude ce qui cause ces attaques. Ils pensent que cela découle d'une combinaison de gènes et de facteurs environnementaux.
PsA fonctionne dans les familles. Environ 40 pour cent des personnes atteintes de la maladie ont un ou plusieurs parents atteints de PSA. Quelque chose dans l'environnement déclenche généralement la maladie chez les personnes ayant tendance à développer un PsA. Cela peut être un virus, un stress extrême ou une blessure.
Comment le rhumatisme psoriasique est-il traité?
Le but du traitement PsA est d'améliorer les symptômes, comme les éruptions cutanées et l'inflammation des articulations.
De nouvelles directives recommandent l’approche «traiter pour cibler», qui est basée sur les préférences individuelles d’une personne. Un objectif de traitement spécifique et comment mesurer les progrès sont déterminés, puis un médecin travaille avec vous pour sélectionner les traitements.
Vous avez de nombreuses options de traitement. Un plan de traitement typique comprendra un ou plusieurs des éléments suivants:
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Ces médicaments aident à contrôler les douleurs articulaires et l'enflure. Les options en vente libre (OTC) comprennent l'ibuprofène (Advil) et le naproxène (Aleve). Si les options en vente libre ne sont pas efficaces, votre médecin peut vous prescrire des AINS à des doses plus élevées.
S'ils sont mal utilisés, les AINS peuvent provoquer:
- irritation de l'estomac
- saignement d'estomac
- attaque cardiaque
- accident vasculaire cérébral
- lésions hépatiques et rénales
Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM)
Ces médicaments diminuent l'inflammation pour prévenir les lésions articulaires et ralentir la progression du rhumatisme psoriasique. Ils peuvent être administrés par diverses voies, y compris par voie orale, par injection ou par perfusion.
Les DMARD les plus couramment prescrits comprennent:
- méthotrexate (Trexall)
- léflunomide (Arava)
- sulfasalazine (Azulfidine)
Apremilast (Otezla) est un nouvel ARMM qui est pris par voie orale. Il agit en bloquant la phosphodiestérase 4, une enzyme impliquée dans l'inflammation.
Les effets secondaires du DMARD comprennent:
- dommages au foie
- suppression de la moelle osseuse
- infections pulmonaires
Produits biologiques
Il existe actuellement cinq types de médicaments biologiques pour traiter la maladie psoriasique. Ils sont classés en fonction de ce qu'ils ciblent et inhibent (bloquent ou diminuent) dans le corps:
- inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale alpha (TNF-alpha):
- adalimumab (Humira)
- certolizumab (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
- étanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- inhibiteurs de l'interleukine 12 et 23 (IL-12/23):
- ustekinumab (Stelara)
- inhibiteurs de l'interleukine 17 (IL-17)
- sécukinumab (Cosentyx)
- brodalumab (Siliq)
- ixekizumab (Taltz)
- inhibiteurs de l'interleukine 23 (IL-23)
- guselkumab (Tremfya)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya)
- Inhibiteurs des lymphocytes T
- abatacept (Orencia)
Selon les nouvelles directives de traitement publiées en novembre 2018, ces médicaments sont recommandés comme traitements de première intention.
Vous recevez des produits biologiques par injection sous la peau ou par perfusion. Parce que ces médicaments atténuent votre réponse immunitaire, ils peuvent augmenter votre risque d'infections graves. D'autres effets secondaires incluent la nausée et la diarrhée.
Stéroïdes
Ces médicaments peuvent réduire l'inflammation. Pour PsA, ils sont généralement injectés dans les articulations touchées. Les effets secondaires comprennent la douleur et un léger risque d'infection articulaire.
Immunosuppresseurs
Des médicaments comme l'azathioprine (Imuran) et la cyclosporine (Gengraf) calment la réponse immunitaire hyperactive dans le PSA. Ils ne sont plus utilisés aussi souvent maintenant que les inhibiteurs du TNF-alpha sont disponibles. Parce qu'ils affaiblissent la réponse immunitaire, les immunosuppresseurs peuvent augmenter votre risque d'infections.
Traitements topiques
Les crèmes, les gels, les lotions et les onguents peuvent soulager l'éruption cutanée causant des démangeaisons au PsA. Ces traitements sont disponibles en vente libre et sur ordonnance.
Les options comprennent:
- anthraline
- calcitriol ou calcipotriène, qui sont des formes de vitamine D-3
- acide salicylique
- crèmes stéroïdes
- tazarotène, qui est un dérivé de la vitamine A
Luminothérapie et autres médicaments contre le psA
La luminothérapie utilise des médicaments, suivis d'une exposition à une lumière vive, pour traiter les éruptions cutanées dues au psoriasis.
Quelques autres médicaments traitent également les symptômes du PsA. Ceux-ci comprennent le sécukinumab (Cosentyx) et l'ustékinumab (Stelara). Ces médicaments sont injectés sous votre peau. Ils peuvent augmenter votre risque d'infections et de cancer. Apprenez-en davantage sur les nombreuses options de traitement du PSA.
Les changements de mode de vie peuvent-ils soulager les symptômes de l'arthrite psoriasique?
Il y a des choses que vous pouvez faire à la maison pour aider à améliorer vos symptômes:
Ajoutez de l'exercice à votre routine quotidienne
Garder vos articulations en mouvement peut atténuer la raideur. Être actif pendant au moins 30 minutes par jour vous aidera également à perdre du poids et vous donnera plus d'énergie. Demandez à votre médecin quel type d'exercice est le plus sûr pour vos articulations.
Le vélo, la marche, la natation et d'autres exercices aquatiques sont plus doux pour les articulations que les exercices à fort impact comme la course ou le tennis.
Briser les mauvaises habitudes
Le tabagisme est mauvais pour vos articulations ainsi que pour le reste de votre corps. Demandez à votre médecin des conseils, des médicaments ou un remplacement de la nicotine pour vous aider à arrêter.
Limitez également votre consommation d'alcool. Il peut interagir avec certains médicaments contre le PsA.
Soulager le stress
La tension et le stress peuvent aggraver les poussées d'arthrite. Méditez, pratiquez le yoga ou essayez d'autres techniques de soulagement du stress pour calmer votre esprit et votre corps.
Utilisez des compresses chaudes et froides
Des compresses chaudes et des compresses chaudes peuvent soulager les douleurs musculaires. Les compresses froides peuvent également réduire la douleur dans vos articulations.
Bougez pour protéger vos articulations
Ouvrez les portes avec votre corps plutôt qu'avec vos doigts. Soulevez les objets lourds à deux mains. Utilisez des ouvre-bocaux pour ouvrir les couvercles.
Pensez aux suppléments naturels et aux épices
Les acides gras oméga-3 ont des propriétés anti-inflammatoires. Ces graisses saines, présentes dans de nombreux suppléments, réduisent l'inflammation et la raideur des articulations.
Alors que la recherche suggère qu'il existe des avantages pour la santé, la Food and Drug Administration ne surveille pas la pureté ou la qualité des suppléments. Il est important de parler avec votre médecin avant de commencer à prendre des suppléments.
De même, le curcuma, une épice puissante, sert également une dose de propriétés anti-inflammatoires et peut aider à réduire l'inflammation et les poussées de PsA. Le curcuma peut être ajouté à n'importe quel plat. Certaines personnes le mélangent même dans du thé ou des lattes, comme du lait doré.
D'autres remèdes naturels et traitements alternatifs peuvent être bénéfiques et soulager certains symptômes du PSA.
Régime de rhumatisme psoriasique
Bien qu'aucun aliment ou régime ne guérisse le PSA, une alimentation équilibrée peut aider à réduire l'inflammation et à soulager les symptômes. Des modifications saines de votre alimentation peuvent être très rentables à long terme pour vos articulations et votre corps.
Bref, mangez plus de fruits et légumes frais. Ils aident à réduire l'inflammation et à gérer votre poids. L'excès de poids met plus de pression sur les articulations déjà douloureuses. Limitez le sucre et les graisses, qui sont inflammatoires. Mettez l'accent sur les sources de graisses saines, comme le poisson, les graines et les noix.
Stades de l'arthrite psoriasique
PsA ne suit pas le même chemin pour chaque personne diagnostiquée avec cette condition. Certaines personnes peuvent n'avoir que des symptômes légers et un impact limité sur leurs articulations. Pour d'autres, une déformation articulaire et une hypertrophie osseuse peuvent finalement se produire.
On ne sait pas pourquoi certaines personnes connaissent une progression plus rapide de la maladie et d’autres non. Mais un diagnostic et un traitement précoces peuvent aider à soulager la douleur et à ralentir les dommages aux articulations. Il est important que vous parliez à votre médecin dès que vous commencez à ressentir des signes ou des symptômes qui suggèrent un rhumatisme psoriasique.
PsA au stade précoce
Dans les phases initiales de cette arthrite, vous pouvez ressentir des symptômes bénins comme un gonflement des articulations et une réduction de l'amplitude des mouvements. Ces symptômes peuvent survenir en même temps que vous développez des lésions cutanées liées au psoriasis, ou ils peuvent survenir des années plus tard.
Les AINS sont le traitement typique. Ces médicaments soulagent la douleur et les symptômes, mais ils ne ralentissent pas le PsA.
PsA modéré
Selon le type de PSA que vous avez, le stade modéré ou intermédiaire verra probablement une aggravation des symptômes qui nécessitent des traitements plus progressifs, tels que les DMARD et les produits biologiques. Ces médicaments peuvent aider à soulager les symptômes. Ils peuvent également aider à ralentir la progression des dommages.
PsA de stade avancé
À ce stade, le tissu osseux est fortement affecté. Une déformation articulaire et une hypertrophie osseuse sont probables. Les traitements visent à soulager les symptômes et à prévenir l'aggravation des complications.
Diagnostiquer l'arthrite psoriasique
Pour diagnostiquer le PSA, votre médecin doit exclure d'autres causes d'arthrite, telles que la PR et la goutte, grâce à une imagerie et des analyses de sang.
Ces tests d'imagerie recherchent des dommages aux articulations et autres tissus:
- Les rayons X. Ceux-ci vérifient l'inflammation et les dommages aux os et aux articulations. Ces dommages sont différents dans le PSA et dans les autres types d'arthrite.
- IRM. Les ondes radio et les aimants puissants créent des images de l'intérieur de votre corps. Ces images peuvent aider votre médecin à rechercher des lésions articulaires, tendineuses ou ligamentaires.
- Tomodensitométrie et échographie. Ceux-ci peuvent aider les médecins à déterminer à quel point le psA est avancé et à quel point les articulations sont affectées.
Des tests sanguins pour ces substances aident à évaluer toute inflammation présente dans votre corps:
- Protéine C-réactive. Il s’agit d’une substance produite par votre foie en cas d’inflammation dans votre corps.
- Vitesse de sédimentation. Cela révèle la quantité d'inflammation dans votre corps. Cependant, il ne peut pas déterminer si l’inflammation est due au PSA ou à d’autres causes possibles.
- Facteur rhumatoïde (RF). Votre système immunitaire produit cet auto-anticorps. Il est généralement présent dans la PR mais négatif dans le PSA. Un test sanguin RF peut aider votre médecin à déterminer si vous souffrez de PSA ou de PR.
- Liquide articulaire. Ce test de culture élimine une petite quantité de liquide de votre genou ou d'une autre articulation. Si des cristaux d'acide urique se trouvent dans le liquide, vous pourriez avoir la goutte au lieu du rhumatisme psoriasique.
- Des globules rouges. Un faible nombre de globules rouges dû à l'anémie est fréquent chez les personnes atteintes de PSA.
Aucun test sanguin ou d'imagerie ne peut déterminer si vous souffrez de PSA. Votre médecin utilise une combinaison de tests pour écarter d'autres causes possibles. Apprenez-en davantage sur ces tests et sur ce qu'ils pourraient dire à votre médecin au sujet de vos articulations.
Facteurs de risque de l'arthrite psoriasique
Vous êtes plus susceptible d’obtenir un PSA si vous:
- souffrez de psoriasis
- avoir un parent ou un frère avec PsA
- ont entre 30 et 50 ans (bien que les enfants puissent aussi l'obtenir)
- avoir eu une angine streptococcique
- avoir le VIH
PsA vous expose à des complications telles que:
- polyarthrite psoriasique mutilans
- problèmes oculaires, tels que conjonctivite ou uvéite
- maladie cardiovasculaire
Qu'est-ce qui peut déclencher une poussée d'arthrite psoriasique?
Les poussées de PsA aggravent la condition pendant un certain temps. Certaines choses peuvent déclencher des éruptions PsA. Les déclencheurs de chacun sont différents.
Pour connaître vos déclencheurs, tenez un journal des symptômes. Chaque jour, notez vos symptômes et ce que vous faisiez quand ils ont commencé. Notez également si vous avez changé quelque chose dans votre routine, par exemple si vous avez commencé à prendre un nouveau médicament.
Les déclencheurs courants de PsA comprennent:
- infections, comme l'angine streptococcique et les infections des voies respiratoires supérieures
- blessures, telles qu'une coupure, une égratignure ou un coup de soleil
- peau sèche
- stress
- temps froid et sec
- fumeur
- consommation abusive d'alcool
- stress
- surpoids
- médicaments, tels que le lithium, les bêtabloquants et les antipaludéens
Bien que vous ne puissiez pas éviter tous ces déclencheurs, vous pouvez essayer de gérer le stress, d'arrêter de fumer et de réduire votre consommation d'alcool.
Demandez à votre médecin si vous prenez des médicaments connus pour déclencher les symptômes de PsA. Si tel est le cas, vous voudrez peut-être passer à un nouveau médicament.
Il n’est pas toujours possible d’arrêter les fusées éclairantes, mais vous pouvez être proactif et apprendre des moyens de réduire le risque de fusées.
Arthrite psoriasique vs polyarthrite rhumatoïde
Le PSA et la PR sont deux des nombreux types d'arthrite. Bien qu'ils puissent partager un nom commun et de nombreux symptômes similaires, différents facteurs sous-jacents les provoquent.
PsA survient chez les personnes atteintes de psoriasis. Il s’agit d’une affection cutanée qui provoque des lésions et des taches squameuses à la surface de la peau.
La PR est une maladie auto-immune. Cela se produit lorsque le corps attaque par erreur les tissus tapissant les articulations. Cela provoque un gonflement et éventuellement une douleur et une destruction articulaire.
Le PSA se produit presque également chez les hommes et les femmes, mais les femmes sont plus susceptibles de développer la PR. PsA apparaît souvent pour la première fois entre 30 et 50 ans pour la plupart des individus. La PR se développe généralement un peu plus tard à l'âge moyen.
Dans leurs premiers stades, le PsA et la PR partagent de nombreux symptômes similaires. Ceux-ci incluent la douleur, l'enflure et la raideur articulaire. Au fur et à mesure que les conditions progressent, votre condition peut devenir plus claire.
Heureusement, un médecin n’aura pas à attendre que l’arthrite progresse pour poser un diagnostic. Des analyses de sang et d'imagerie peuvent aider votre médecin à déterminer quelle affection affecte vos articulations.
En savoir plus sur ces conditions et sur la manière dont elles sont traitées.
Perspectives
Les perspectives de chacun sont différentes. Certaines personnes présentent des symptômes très légers qui ne causent des problèmes que de temps en temps. D'autres présentent des symptômes plus graves et débilitants.
Plus vos symptômes sont graves, plus le PSA affectera votre capacité à vous déplacer. Les personnes ayant beaucoup de lésions articulaires peuvent avoir du mal à marcher, à monter des escaliers et à faire d'autres activités quotidiennes.
Vos perspectives seront affectées si:
- Vous avez reçu un diagnostic de PSA à un jeune âge.
- Votre état était grave lorsque vous avez reçu votre diagnostic.
- Une grande partie de votre peau est couverte d'éruptions cutanées.
- Quelques personnes de votre famille sont atteintes de PSA.
Pour améliorer vos perspectives, suivez le schéma thérapeutique prescrit par votre médecin. Vous devrez peut-être essayer plus d'un médicament pour trouver celui qui vous convient le mieux.
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