Le cancer du sein de stade 4 est un cancer du sein qui s’étend au-delà du site d’origine. Il se propage généralement à un ou plusieurs des éléments suivants:
- ganglions lymphatiques éloignés
- le cerveau
- le foie
- les poumons
- les os
Les autres termes que vous avez peut-être entendus pour décrire cette étape sont:
- cancer du sein métastatique
- cancer du sein avancé
Parce qu'il existe de nombreux types de cancer du sein, il existe de nombreux types de traitement du cancer du sein. Les options comprennent:
- chimiothérapie
- radiothérapie
- opération
- thérapie hormonale
- thérapie ciblée
- thérapie biologique
- essais cliniques
- soins palliatifs
Chimiothérapie
La chimiothérapie utilise un ou plusieurs médicaments pour tuer les cellules cancéreuses et ralentir la croissance du cancer.
Les médicaments sont pris par voie orale ou intraveineuse. Ensuite, ils voyagent dans la circulation sanguine. De cette façon, les médicaments peuvent cibler le site d'origine du cancer ainsi que les zones du corps où les cellules cancéreuses se sont propagées.
Les agents chimiothérapeutiques affectent également les cellules non cancéreuses du corps. C'est pourquoi les gens éprouvent des effets secondaires courants de la chimiothérapie qui peuvent inclure:
- fatigue
- la nausée
- vomissement
- constipation
- perte de cheveux
- faible numération globulaire
Les effets secondaires s'atténueront généralement une fois la chimiothérapie terminée.Les médicaments anti-nausées, les injections de rappel immunitaire et d'autres méthodes de soutien peuvent aider à atténuer ces effets secondaires.
Radiothérapie
La radiothérapie utilise des rayons X puissants ou d'autres formes de rayonnement pour à la fois détruire les cellules cancéreuses et ralentir la croissance du cancer. Le rayonnement peut être utilisé de deux manières:
- focalisé, de l'extérieur du corps, sur la zone où le cancer se développe
- inséré dans ou près d'une tumeur avec une aiguille, un tube ou une pastille
Pour le cancer du sein de stade 4, la radiothérapie est généralement utilisée sur un site métastatique spécifique, comme dans un os ou dans le cerveau, qui pose problème.
La radiothérapie peut causer de la fatigue, des brûlures cutanées et une irritation cutanée. Il peut également entraîner des complications rares, mais graves, telles qu'une inflammation des tissus pulmonaires et des lésions cardiaques.
Opération
Bien que la chirurgie ne soit pas un traitement courant du cancer du sein de stade 4, elle peut être recommandée dans certaines situations.
Les options chirurgicales pour le cancer du sein de stade 4 dépendent de l’endroit où le cancer s’est propagé et des symptômes associés. Par exemple, une tumeur bien définie dans le poumon ou le foie pourrait être enlevée par chirurgie.
Il n'a généralement pas été démontré que la chirurgie du cancer du sein de stade 4 améliore les résultats globaux, bien que la recherche soit toujours divisée.
Parfois, les métastases cérébrales peuvent être enlevées chirurgicalement.
Les complications potentielles dépendront de l'emplacement de votre chirurgie. En général, les complications associées à la chirurgie comprennent un gonflement, une infection et des saignements.
Thérapie hormonale
L'hormonothérapie est utilisée dans les cas où le cancer est positif pour les récepteurs hormonaux. Cela signifie que les œstrogènes ou la progestérone produits dans le corps facilitent la croissance et la propagation du cancer.
Le tamoxifène est un médicament qui bloque les récepteurs des œstrogènes dans les cellules cancéreuses du sein. Cela empêche les cellules de croître et de se diviser. Les effets secondaires comprennent les bouffées de chaleur et les pertes vaginales.
D'autres médicaments appelés inhibiteurs de l'aromatase (AI) arrêtent la production d'œstrogènes et abaissent les taux d'œstrogènes dans le corps. Les IA courantes comprennent:
- anastrozole (Arimidex)
- létrozole (Femara)
- exémestane (Aromasin)
Les effets secondaires des IA comprennent:
- douleur musculaire
- raideur articulaire
L'hormonothérapie peut parfois entraîner des symptômes de privation d'oestrogène. Il existe des thérapies qui peuvent aider à soulager des symptômes tels que les bouffées de chaleur.
Il existe une nouvelle catégorie de thérapies ciblées, appelées inhibiteurs de CDK4 / 6, qui améliorent l’efficacité des hormonothérapies lorsqu'elles sont administrées ensemble. Quelques exemples d'inhibiteurs de CDK4 / 6 comprennent:
- palbociclib (Ibrance)
- ribociclib (Kisqali)
- abémaciclib (Verzenio)
Thérapie ciblée
Les thérapies ciblées sont des médicaments qui agissent en ciblant des récepteurs spécifiques sur une cellule cancéreuse ou des voies cibles qui provoquent des augmentations cellulaires anormales. Ils sont souvent utilisés en combinaison avec d’autres traitements.
Un exemple de thérapie ciblée est le trastuzumab (Herceptin). Il peut être utilisé pour traiter un type agressif de cancer appelé cancer du sein HER2-positif.
Le cancer du sein HER2-positif conduit à des niveaux élevés de récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2).
HER2 est situé à la surface de la cellule et signale la croissance cellulaire. Des médicaments tels que le trastuzumab ciblent cette protéine et peuvent ralentir ou arrêter la croissance du cancer.
Les effets secondaires des thérapies ciblées peuvent inclure:
- fatigue
- la diarrhée
- réaction allergique
Le trastuzumab présente un faible risque de lésions cardiaques, la fonction cardiaque sera donc surveillée pendant ce traitement.
Traitement de première intention du cancer du sein HER2-positif
Selon les récentes directives de l'American Society of Clinical Oncology (ASCO), la polythérapie devrait être le traitement de première intention pour la plupart des personnes atteintes d'un cancer du sein HER2-positif.
Les médicaments suivants doivent être utilisés:
- trastuzumab (Herceptin)
- pertuzumab (Perjeta)
- un taxane, un type de médicament de chimiothérapie
Cependant, les taxanes doivent être évités s'il y a une contre-indication ou une raison pour laquelle ils ne doivent pas être utilisés dans une situation spécifique.
Les personnes atteintes à la fois d'un cancer du sein HER2 positif et d'un cancer du sein positif aux récepteurs hormonaux peuvent recevoir une thérapie endocrinienne en plus des thérapies ciblées.
Traitement ultérieur du cancer du sein HER2-positif
Si le cancer du sein HER2-positif progresse pendant ou après le traitement de première intention, l'ASCO recommande le trastuzumab emtansine (Kadcyla) comme traitement de deuxième intention. Le trastuzumab n'est que l'une des nombreuses thérapies ciblées utilisées.
Si le traitement de deuxième intention cesse de fonctionner, les cliniciens peuvent recommander un traitement de troisième intention, tel que fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) et tucatinib (Tukysa). La FDA a récemment approuvé les deux traitements.
Immunothérapie
L’immunothérapie est utilisée pour stimuler le système immunitaire d’une personne afin de détruire les cellules cancéreuses. Le système immunitaire du corps a généralement des contrôles en place pour empêcher le corps d'attaquer les cellules normales. Les cellules cancéreuses sont parfois capables d'utiliser ce système pour éviter d'être perçues comme quelque chose à attaquer.
Les inhibiteurs de point de contrôle immunitaire sont des médicaments qui peuvent aider le corps à mieux reconnaître ces cellules cancéreuses. L'atezolizumab (Tecentriq) est l'un de ces médicaments qui a le potentiel de stimuler la réponse du système immunitaire à ces cellules cancéreuses pour ralentir leur croissance et réduire les tumeurs.
À l'heure actuelle, l'immunothérapie ne s'est avérée efficace que pour le cancer du sein triple négatif. Une étude a montré que les patients traités par l'atezolizumab en association avec le médicament de chimiothérapie abraxane avaient de meilleures réponses antitumorales que s'ils avaient reçu l'abraxane seul.
Essais cliniques
Les essais cliniques sont des études de recherche utilisant de nouveaux médicaments ou de nouvelles combinaisons de médicaments. Les essais sont menés lorsque les chercheurs estiment qu'un médicament a le potentiel d'être meilleur que le traitement standard actuel.
Il peut sembler risqué de faire partie d'une étude de recherche. Cependant, il est important de se rappeler que les traitements standard d’aujourd’hui ne sont disponibles que pour les personnes atteintes de cancer du sein car ils ont été testés dans le cadre d’un essai clinique.
Les essais cliniques améliorent les thérapies actuelles et constituent un moyen d’obtenir des médicaments qui peuvent être utiles mais qui ne sont pas encore disponibles en dehors d’un essai clinique.
Voici des moyens de rechercher et de trouver des essais cliniques sur le cancer du sein:
- ClinicalTrials.gov par le biais des National Institutes of Health (NIH)
- Recherche d'essais cliniques au National Cancer Institute
Soins palliatifs
Les soins palliatifs sont une composante importante des schémas thérapeutiques contre le cancer. Cela comprend la gestion de la douleur ainsi que la gestion d'autres symptômes tels que l'essoufflement ou les nausées.
Bien que les traitements décrits ci-dessus puissent vous aider à prolonger votre vie, les soins palliatifs peuvent contribuer à améliorer votre qualité de vie.
Il existe de nombreuses options pour la gestion de la douleur, selon la source et le type de douleur. Ils peuvent inclure:
- thérapie physique
- acétaminophène (Tylenol) et anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- les opioïdes, comme la morphine (Mitigo, MorphaBond) et l'oxycodone (Oxycontin)
Les effets secondaires courants des opioïdes comprennent la constipation, les nausées et les vomissements.
Parlez à votre médecin de votre douleur ou d'autres symptômes le plus tôt possible, afin que les mesures appropriées puissent être prises pour vous aider à vous sentir mieux.
Emporter
Si vous avez un cancer du sein de stade 4, discutez de vos options de traitement - et des effets secondaires possibles - avec votre médecin.
Tous les traitements ne conviennent pas à chaque personne. Les facteurs qui peuvent déterminer votre régime de traitement comprennent:
- le sous-type de cancer du sein
- votre âge
- autres problèmes médicaux
- à quelle vitesse le cancer progresse
Le cancer du sein de stade 4 est considéré comme incurable, mais il existe de nombreuses options de traitement qui peuvent vous aider à prolonger votre durée de vie et à améliorer votre qualité de vie. Les taux de survie se sont améliorés au cours des dernières années grâce à de nombreuses nouvelles thérapies.
