Vous ne savez pas ce qu'est une pierre uretère? Vous avez probablement entendu parler de calculs rénaux, ou vous connaissez peut-être quelqu'un qui a eu un calcul rénal. Vous en avez peut-être même vécu une vous-même.
Une pierre uretère, également connue sous le nom de pierre urétérale, est essentiellement une pierre rénale. C’est un calcul rénal qui s’est déplacé du rein vers une autre partie des voies urinaires.
L'uretère est le tube qui relie le rein à la vessie. C'est à peu près la même largeur qu'une petite veine. C’est l’endroit le plus courant où un calcul rénal se loge et cause de la douleur.
En fonction de sa taille et de son emplacement, il peut être très douloureux et nécessiter une intervention médicale s’il ne passe pas, provoque une douleur ou des vomissements intraitables, ou s’il est associé à de la fièvre ou à une infection.
Les calculs urinaires sont assez courants. Selon l'American Urological Association, ils affectent près de 9% de la population américaine.
Cet article examinera de plus près les calculs de l'uretère, y compris les symptômes, les causes et les options de traitement. Si vous voulez savoir comment éviter ces pierres, nous en avons également parlé.
Qu'est-ce qu'une pierre uretère?
Les calculs rénaux sont des amas de cristaux qui se forment généralement dans les reins. Mais ces masses peuvent se développer et se déplacer n'importe où le long de votre appareil urinaire, qui comprend les uretères, l'urètre et la vessie.
Une pierre uretère est une pierre rénale à l'intérieur de l'un des uretères, qui sont les tubes qui relient les reins à la vessie.
La pierre se sera formée dans le rein et est passée dans l'uretère avec l'urine de l'un des reins.
Parfois, ces pierres sont très petites. Lorsque tel est le cas, les calculs peuvent passer à travers votre uretère et dans votre vessie, et éventuellement sortir de votre corps lorsque vous urinez.
Parfois, cependant, une pierre peut être trop grosse pour passer et peut se loger dans l'uretère. Cela peut bloquer l'écoulement de l'urine et peut être extrêmement douloureux.
Quels sont les symptômes?
Le symptôme le plus courant d'un calcul rénal ou uretère est la douleur.
Vous pourriez ressentir de la douleur dans le bas de l'abdomen ou dans le flanc, qui est la zone de votre dos juste sous vos côtes. La douleur peut être légère et sourde, ou elle peut être atroce. La douleur peut également aller et venir et irradier vers d'autres zones.
D'autres symptômes possibles comprennent:
- douleur ou sensation de brûlure lorsque vous faites pipi
- sang dans vos urines
- envie fréquente d'uriner
- nausée et vomissements
- fièvre
Si vous ressentez l'un de ces symptômes, appelez votre professionnel de la santé.
Qu'est-ce qui cause ces pierres?
Les calculs d'uretère sont constitués de cristaux dans votre urine qui s'agglutinent. Ils se forment généralement dans les reins avant de passer dans l'uretère.
Toutes les pierres de l'uretère ne sont pas constituées des mêmes cristaux. Ces pierres peuvent se former à partir de différents types de cristaux tels que:
- Calcium. Les pierres constituées de cristaux d'oxalate de calcium sont les plus courantes. Être déshydraté et avoir un régime qui comprend beaucoup d'aliments riches en oxalate peut augmenter le risque de développer des calculs.
- Acide urique. Ce type de pierre se développe lorsque l'urine est trop acide. Elle est plus fréquente chez les hommes et chez les personnes atteintes de goutte.
- Struvite. Ces types de calculs sont souvent associés à des infections rénales chroniques et se retrouvent principalement chez les femmes qui ont de fréquentes infections des voies urinaires (IVU).
- Cystine. Le type de pierre le moins courant, les calculs de cystine surviennent chez les personnes atteintes de la cystinurie, un trouble génétique. Ils sont causés lorsque la cystine, un type d'acide aminé, pénètre dans l'urine par les reins.
Certains facteurs peuvent augmenter votre risque de développer des calculs. Ceci comprend:
- Histoire de famille. Si l'un de vos parents ou un frère ou une sœur a eu des calculs rénaux ou uretères, vous pourriez être plus susceptible de les développer également.
- Déshydratation. Si vous ne buvez pas suffisamment d’eau, vous avez tendance à produire une plus petite quantité d’urine très concentrée. Vous devez produire une plus grande quantité d'urine pour que les sels restent dissous, plutôt que de durcir en cristaux.
- Régime. Une alimentation riche en sodium (sel), en protéines animales et en aliments riches en oxalate peut augmenter votre risque de développer des calculs. Les aliments riches en oxalate comprennent les épinards, le thé, le chocolat et les noix. Une consommation excessive de vitamine C peut également augmenter votre risque.
- Certains médicaments. Un certain nombre de différents types de médicaments, y compris certains décongestionnants, diurétiques, stéroïdes et anticonvulsivants, peuvent augmenter vos chances de développer une pierre.
- Certaines conditions médicales. Vous pouvez être plus susceptible de développer des calculs si vous avez:
- un blocage des voies urinaires
- maladie inflammatoire de l'intestin
- goutte
- hyperparathyroïdie
- obésité
- infections urinaires récurrentes
Comment sont-ils diagnostiqués?
Si vous ressentez des douleurs dans le bas de l'abdomen ou si vous avez remarqué du sang dans vos urines, votre professionnel de la santé peut suggérer un test d'imagerie diagnostique pour rechercher des calculs.
Deux des tests d'imagerie les plus courants pour les calculs comprennent:
- Une tomodensitométrie (CT). Un scanner est généralement la meilleure option pour détecter les calculs dans les voies urinaires. Il utilise des machines à rayons X rotatives pour créer des images en coupe de l'intérieur de votre abdomen et de votre bassin.
- Une échographie. Contrairement à un scanner, une échographie n'utilise aucun rayonnement. Cette procédure utilise des ondes sonores à haute fréquence pour produire des images de l'intérieur de votre corps.
Ces tests peuvent aider votre professionnel de la santé à déterminer la taille et l'emplacement de votre pierre. Savoir où se trouve la pierre et sa taille les aidera à développer le bon type de plan de traitement.
Comment les calculs uretères sont-ils traités?
La recherche suggère que de nombreux calculs urinaires disparaissent sans traitement.
Vous pouvez ressentir de la douleur pendant leur passage, mais tant que vous n’avez pas de fièvre ou d’infection, vous n’avez peut-être pas à faire autre chose que boire de grandes quantités d’eau pour permettre à la pierre de passer.
Les petites pierres ont tendance à passer plus facilement.
Cependant, comme le note une étude de 2017, la taille compte.
Certaines pierres, en particulier les plus larges, restent coincées dans l'uretère car c'est le point le plus étroit de vos voies urinaires. Cela peut provoquer une douleur intense et augmenter votre risque de développer une infection.
Si vous avez une pierre plus grosse ou plus large qui est peu susceptible d'être transmise d'elle-même, votre professionnel de la santé voudra probablement discuter des options de traitement avec vous.
Ils peuvent recommander l’une de ces procédures pour retirer un uretère trop gros pour passer tout seul.
- Mise en place d'un stent urétéral. Un petit tube en plastique souple est passé dans l'uretère autour de la pierre, permettant à l'urine de contourner la pierre. Cette solution temporaire est une intervention chirurgicale réalisée sous anesthésie. Le risque est faible mais devra être suivi d’une procédure pour enlever ou briser la pierre.
- Placement du tube de néphrostomie. Un radiologue interventionnel peut soulager temporairement la douleur en plaçant ce tube directement dans le rein par le dos en utilisant uniquement une sédation et une combinaison d'ultrasons et de rayons X. Ceci est couramment utilisé si une fièvre ou une infection survient avec une obstruction urinaire due à une pierre.
- Lithotritie par ondes de choc. Cette procédure utilise des ondes de choc focalisées pour briser les pierres en petits morceaux, qui peuvent ensuite traverser le reste de vos voies urinaires et sortir de votre corps sans aucune aide supplémentaire.
- Urétéroscopie. Votre urologue enfilera un tube fin avec une lunette dans votre urètre et dans votre uretère. Une fois que votre médecin peut voir la pierre, la pierre peut être retirée directement ou brisée avec un laser en plus petits morceaux qui peuvent passer d'eux-mêmes. Cette procédure peut être précédée de la mise en place d'un stent urétéral pour permettre à l'uretère de se dilater passivement en quelques semaines avant l'urétéroscopie.
- Néphrolithotomie percutanée. Cette procédure est généralement utilisée si vous avez une pierre très grosse ou de forme inhabituelle dans le rein. Votre médecin pratiquera une petite incision dans votre dos et enlèvera la pierre par l'incision avec un néphroscope. Bien qu’il s’agisse d’une procédure peu invasive, vous aurez besoin d’une anesthésie générale.
- Thérapie expulsive médicale. Ce type de thérapie implique l'utilisation de médicaments alpha-bloquants pour aider la pierre à passer. Cependant, selon une revue d'études de 2018, il y a un rapport bénéfice / risque à prendre en compte. Les alpha-bloquants aident à abaisser la tension artérielle, ce qui peut être efficace pour éliminer les petits calculs, mais il comporte également un risque d'événements négatifs.
Que pouvez-vous faire pour éviter les calculs uretères?
Vous ne pouvez pas changer votre histoire familiale, mais vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire votre risque de développer des calculs.
- Buvez beaucoup de liquides. Si vous avez tendance à développer des calculs, essayez de consommer environ 3 litres de liquide (environ 100 onces) par jour. Cela aidera à augmenter votre production d'urine, ce qui empêchera votre urine de devenir trop concentrée. Il est préférable de boire de l’eau plutôt que des jus de fruits ou des sodas.
- Surveillez votre apport en sel et en protéines. Si vous avez tendance à manger beaucoup de protéines animales et de sel, vous voudrez peut-être réduire votre consommation. Les protéines animales et le sel peuvent augmenter les niveaux d'acide dans votre urine.
- Limitez les aliments riches en oxalate. Manger des aliments riches en oxalate peut entraîner des calculs urinaires. Essayez de limiter ces aliments dans votre alimentation.
- Équilibrez votre apport en calcium. Vous ne voulez pas consommer trop de calcium, mais vous ne voulez pas trop réduire votre apport en calcium parce que vous mettez vos os en danger. De plus, les aliments riches en calcium peuvent équilibrer des niveaux élevés d'oxalate dans d'autres aliments.
- Passez en revue vos médicaments actuels. Parlez à votre professionnel de la santé de tous les médicaments que vous prenez. Cela comprend des suppléments comme la vitamine C qui augmentent le risque de calculs.
La ligne du bas
Un calcul de l'uretère est essentiellement un calcul rénal qui est passé de votre rein à votre uretère. Votre uretère est un tube fin qui permet à l'urine de s'écouler de votre rein dans votre vessie.
Vous avez deux uretères - un pour chaque rein. Des calculs peuvent se développer dans votre rein, puis se déplacer dans votre uretère. Ils peuvent également se former dans l'uretère.
Si vous savez que vous risquez de développer des calculs rénaux, essayez de boire beaucoup de liquides et surveillez votre consommation de protéines animales, de calcium, de sel et d’aliments riches en oxalate.
Si vous commencez à ressentir des douleurs dans le bas de l'abdomen ou dans le dos, ou si vous remarquez du sang dans vos urines, appelez votre professionnel de la santé. Les calculs d'uretère peuvent être très douloureux, mais il existe plusieurs options de traitement efficaces.
